10.А) образование гуммозных инфильтратов

9.Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи.(hbv,hcv,hdv,hgv).

Вирус гепатита В (ВГВ) сем-во Hepadnaviridae род Orthohepadnavirus. Обнаружил Дейн. ДНК-содерж.вирус сферической формы.сердцевина построена по кубическому типу симметрии. Имеет липидсодержащую оболочку. Культур.св-ва: только в культуре клеток, ткани первичного рака печени. Устойчив в окруж.среде и дез.средствам. Антигенная структура: в суперкапсиде HBs-аг. Этот аг получил название австралийского аг. Его присутствие в крови – организм инфицирован. Сердцевинный HBc-аг никогда не обнаруживается в свободном виде в крови. Резервуаром являются вирусоносители. Инкуб.период 3-6 мес. ВГВ проникают в гепатоциты. Затем развивается один из 2 видов инфекции:интегративная (образование провируса) или продуктивная (формирование новых вирусных частиц). Симптомы: поражение печени, желтуха. иммунитет: гуморальный. Диагностика: серологический метод и ПЦР. ИФА, РНГА. лечение: интерфероны, ингибиторы ДНК-полимеразы и т.д. профилактика: соблюдение правил введения иньекций. Вакцинация рекомбинативной генно-инженерной вакциной. Длительность вакцины – 7 лет. Вирус гепатита D (ВГД) обнаружил Ризетто. Сателлит вируса гепатита В и представляет дефектный вирус не имеющий собственную оболочку. Вирион имеет сферическую форму, состоящий из однонитчатой РНК и сердцевинного HDс-антигена ( дельта-антигена), который построен из 2 белков, имеющий полипептидные цепи разной длины. Эти белки регулируют синтез генома вируса: 1 белок стимулирует синтез генома, другой тормозит. Различают три генотипа вируса. В качестве внешней оболочки ВГД использует HBs-антиген внешней оболочки вируса гепатита В. Резервуар в природе – носители ВГВ. Заражение такое же как и у ВГВ. Одновременное заражение ВГВ и ВГД приводит к развитию умеренной формы болезни. Диагностика – серологический метод путем определения антител к ВГД методом ИФА. Профилактика как и у ВГВ. Лечение – интерфероны. Вакцина против ВГВ защищает и от ВГД. Вирус гепатита С (ВГС) сем-во flaviviridae род Hepacivirus. Морфология: сложный РНК-вирус сферической формы. Геном – однолинейная + цепь РНК. Известно около 14 генотипов вируса. Антигенная структура: антигенами являются 1) гликопротеины оболочки, Е1 и Е2. 2) сердцевинный антиген HCc-аг (core-аг). 3) неструктурные белки NS2, NS3, NS4, NS5. культ.св-ва: не культивируется в Куринных эмбрионах, не обладает гемолитической и гемагглютинирующей активностью. Эксперементальня модель – шимпанзе. Резистентность: чувств.к эфиру,детергентам,УФ-лучам,нагреванию до 50.Эпидемиология:заражение такое же как и у ВГВ.однако требуется большая заражающая доза. Часто передается при переливании крови,транспланцентарно,половым.клиника:инкуб.период 6-120недель.ВГС персистирующая форма, вирус персистирует в лимфатических узлах. Диагностика:ПЦР и серологическое исследование (в основном ИФА).профилактика та же. Лечение – интерфероны и рибоверин. Вирус гепатита G. Сем-во Flaviviridae род Hepacivirus. Мало изучен. Имеет РНК-зависимую протеиназу, поверхностный HGs- и сердцевинный HGc- аг. В сердцевинном белке имеется дефект, поэтому для его репликации требуется вирус гепатита С.

9.мальчик Коля. 1) токсонамия- сем- во Paramyxoviridae, род Rubulovirus.2) диагностика- материал для исследования: слюна, цереброспинальная жидкость, моча, сыворотка крови. Применяют виросологический метод, заражая куриные эмбрионы. Вирус идентифицируют с помощью РИФ, РСК. Серологический метод- ИФА, РСК(определяют Ат) 3)спец.профилактика- детям старше одного года вводят живую вакцину.