9. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Состав и свойства сока поджелудочной железы. Регуляция панкреатической секреции. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке.

Внешнесекреторная дея-ть поджелудочной железы заключается в образовании и выделении в 12типерстную кишку 1,5 — 2,5 л панкреатического сока

В соке содержатся катионы Na+, Са2+, К+, Мд2+ и анионы СГ, SO32\ HPO42\ Особенно много в нем бикарбонатов, благодаря которым pH сока равна 7,5 — 8,8.

Ферменты поджелудочного сока активны в слабо-щелочной среде. Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами, вырабатываемые ацинарными панкреацитами,, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Альфа-амилаза поджелудочной железы расщепляет полисахариды до олиго-, ди- и моносахаридов. Нуклеиновые кислоты расщепляются рибо- и дезоксирибонуклеазами. Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот.Под влиянием энтерокиназы двенадцатиперстной кишки трипсиноген превращается в трипсин. Трипсин, химотрипсин, эластаза расщепляют премущественно внутренние пептидные связи белков пищи, в результате чего образуются низкомолекулярные пептиды и аминокислоты.

Регуляция поджелудочной экзокринной секреции осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Блуждающий нерв усиливает секрецию поджелудочной железы. Симпатические нервы уменьшают количество секрета, но усиливают синтез органических веществ (бета-адренергический эффект). Секретин стимулирует выделение сока, богатого бикарбонатами, ХЦК-ПЗ — богатого ферментами. Секрецию поджелудочной железы усиливают гастрин, серотонин, бомбезин, инсулин, соли желчных кислот.

Выделяют 3 фазы панкреатической секреции:

сложно-рефлекторную, желудочную и кишечную. На отделение сока поджелудочной железы влияет характер принятой пищи.. Так, пищевые продукты, усиливающие секрецию соляной кислоты в желудке , стимулируют выработку секретина, а значит, приводят к выделению поджелудочного сока, богатого бикарбонатами. при длительном преобладании в пищевом рационе только углеводов, или белков, или жиров происходит и соответствующее изменение ферментного состава панкреатического сока. Поджелудочная железа обладает и внутрисекреторной активностью, продуцируя инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид, серотонин, ВИП, гастрин, энкефалин, калликреин, липоксин и ваготонин.

10. Роль печени в пищеварении. Регуляция образования желчи, выделения ее в двенадцатиперстную кишку. Желчно-кишечный кругооборот желчных кислот. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке.

Пищеварительную функцию можно разделить на секреторную, или желчеотделение (холерез) и экскреторную, или желчевыделение (холекинез).

Желчеотделение происходит непрерывно и желчь накапливается в желчном пузыре, а желчевыделение — только во время пищеварения. При этом желчь сначала выделяется из желчного пузыря, а затем из печени в двенадцатиперстную кишку. За сутки отделяется 600 — 1500 мл желчи. Она образуется в печеночных клетках — гепатоцитах, которые контактируют с кровеносными капиллярами. В гепатоците образуются желчные кислоты и желчные пигменты, затем все вещества из гепатоцита секретируют в желчные капилляры. Далее желчь поступает в желчные печеночные протоки. Последние впадают в общий желчный проток, от которого отходит пузырный проток. Из общего желчного протока желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.

Состав желчи: Печеночная желчь имеет золотисто-желтый цвет, пузырная — темно-коричневый; pH печеночной желчи — 7,3 — 8,0.

Желчь состоит из 98% воды и 2% сухого остатка, куда входят органические вещества: соли желчных кислот, желчные пигменты — билирубин и биливердин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, муцин, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С; незначительное количество ферментов: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, а также аминокислоты и глюкокортикоиды; неорганические вещества: Na+, К+, Са2+, Fe+ + , СГ, НСО3~, SO4", РО4".

В желчном пузыре концентрация всех этих веществ в 5 — 6 раз больше, чем в печеночной желчи. Желчь выполняет целый ряд важных функций.

1. Эмульгирует жиры, делая водорастворимыми жирные кислоты.

2. Способствует всасыванию триглицеридов и образованию мицелл и хиломикронов.

3. Активирует липазу.

4. Стимулирует моторику тонкого кишечника.

5. Инактивирует пепсин в двенадцатиперстной кишке.

6. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на кишечную флору.

7. Стимулирует пролиферацию и слущивание энтероцитов.

8. Усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов. 9. Стимулирует желчеобразование и желчевыделение.

Регуляция. Стимул парасимпатических нервных волокон вызывает сокращение тела желчного пузыря и расслабление сфинктера, в результате желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Раздражение симпатических нервов сокращает сфинктер и расслабляет тело желчного пузыря — желчный пузырь не опорожняется. Рефлекторные изменения желчеобразования и желчевыделения наблюдаются при раздражении интеро- рецепторов пищеварительного тракта, а также при условно-рефлекторных воздействиях.. Усиливают секрецию желчи гастрин, ХЦК-ПЗ, секретин, простагландины. Желчевыделение стимулируется ХЦК-ПЗ, гастрином, секре-тином, бомбезином, ацетилхолином, гистамином. Тормозят желчевыделение глюкагон, кальцитонин, ВИП, ПП.

В 12-типерстной кишке продолжается процесс гидролиза пищевых в-в, начатый в желудке. Ферменты, усиливающие этот процесс наиболее активны в щелочной среде, к-я создается пищеварительными соками поджелудочной железы, желчью и рядом желёз.