2. Спирометрия

Спирометрия-метод оценки дых. системы: 1.дых. объем(ДО)-V вдых. и выдых, воздуха в спок. состоянии(500 мл) 2.резервный объем вдоха(РО)-доп. кол-во воздуха,кот.чел-к может вдохнуть после спок. вдоха(2500-3000мл) 3.Резервный объем выдоха-доп.кол-во воздуха,кот.чел-к может выдохнуть после спок. выдоха(1300-1500мл) 4.жизненная емкость легких-кол-во воздуха,кот.чел-к может макс. выдохнуть после самого глубокого вдоха-складывается из ДО и РО выдоха и вдоха (у ж. 4,2л., у м.-3,3л. Величина ЖЕЛ может изменяться в зависимости от конституциональных и возрастных особенностей орг-ма. 5.остаточный объем-кол-во воздуха,кот.остается после макс. выдоха(1000мл) 6.функциональная остаточная емкость(ФОЕ)-объем воздуха,кот.нах-ся в легких к концу спокойного выдоха,состоит из резервного объема выдоха и остаточного объема(2000-2500мл). 7.общая емкость легких(ОЕЛ)-максимальное кол-во воздуха,кот.может находиться в легких после глубокого вдоха,равна сумме остаточного объема и ЖЕЛ(5500-5800 мл). 8.Частота дых-я –кол-во вдыхов и выдохов. =12-18 у взрослого за 1 мин. У новорожд. 60 раз.

3.Физиология дыхательных путей. Регуляции их просвета.

Воздухоносный путь-пространство,которое обеспечивает доставку атмосферного воздуха в альвеолы.он начинается с отверстий носа и рта,включает полость рта,носоглотку,гортань,трахею,бронхи и бронхиолы до 16й генерации включительно.Эти стр-ры не уч-ют в г/ое и сост.анатомическое мертвое пространство(150мл).бронхиолы 17-19 регенерации образуют переходную зону,их газовая смесь приближается к альвеолярной,а бронхиолы 20-23й генераций несут на себе основное кол-во альвеол,в которых происходит г/о-они образуют дыхательную зону.Хотя в воздухоносных путях нет г/оа,они необходимы для нормального дыхания,т.к.в них происходит согревание,увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха. в основе нервной регуляции просвета бронхов лежит рефлекторный принцип; при этом важная роль принадлежит рефлексам,рецепторы которых находятся в слизистой носа,гортани и трахеи. активация парасимпатических нервных элементов вызывает сужение просвета бронхов, симпатических – расширение.

\4.Диффузионная способность легких. Факторы, влияющие на газообмен в легких. Аэрогематический барьер. Вентиляционно-перфузионное соотношение.

Бол. дифф. пов-ть (пов-ть контакта альвеол и лег. капилл) и бол. скорость дифф. газов опр. хорошую

Дифф. сп-ть Л. – кол-во газа, проход-ого через суммарн. пов-ть легочной мембр-ы всех вентилируемых альвеол обоих Л. за 1 мин при градиенте парциал. Р газа 1 мм. рт. ст.

эрогемат. барьер – перенос О2 из альвеол. воздуха в кровь и СО2 газа из крови в альвеол. воздух осществ. через АБ. Путем диффузии. Толщина 1 мкм. АБ: пленка Сурф., эпит. альвеолы, 2 осн. мембранами, интерстиций, эндотелий капилл., слои плазмы крови, мембр. эритр. Движущ. сила, обеспеч. г/о в альвеолах – разность парц-х Р О2 и СО2 (газ движ. из обл. выс. Р в обл. низкого) в крови и альвеол. воздухе.

Сурф. – в-во, сост. из фосфолипидов, ТАГ, Хс, протеинов, углеводов, выраб. пневмоцитами II типа из компонентов плазмы крови. Выстил. внутр. пов-ть в виде водн. пленки, чем предохран. от пересых-я. Его молекулы с одн. конца гидрофобны, с др. – гидрофильны. Поэтому при вдохе сурф. увелич. силы пов. натяж-я, что предохр. альвеолы от растяж-я, а при выдохе сурф. увелич. силы межмолекул. отталкив-я, что предотвращ. спадение Л.

Вентил.-перфуз. отн. – отн-е величины вентиляции легких (V) к величине их перфузии кровью (Q). При адекватных усл. отношение V/Q=1. Однако в физиол. усл. V/Q варьирует в разн. зонах Л. 3 зоны: верхушка V/Q>1, г/о снижен, преобл. вентил-ция; средняя =1; основание V/Q<1, г/о высокий, преоблад. кровоснаб-е. Для норм. г/о в Л. необходимо, чтобы их вентил-ция наход. в опр. соотн-ии с перфузией их капилляров кровью. Если участок Л. плохо вентилир., то кров. сосуды в этой обл. суж. или закрыв. за счет мех-ма местной саморег. (сокращ. глад. м.) Т.о. в Л. есть альвеол. мертв. простр-во за счет наличия плохо вентилир. и плохо перфузир. альвеол. В N V=10-15мл. Парциал. Р, напряжение: атм. воздух О2-159 мм.рт.ст, СО2-0,2 мм.рт.ст., выдых. воздух О2-121, СО2-34, альв. воздух О2-110, СО2-39, арт. кр. БКК О2-100-96, СО2-40, веноз. кр. О2-40, СО2-46, межкл. жидк. О2-46, СО2-40, клетка О2-0-20, СО2-60. Парц. Р-сила, с кот. мол-ы газа стрем. проникнуть через альвеол. мембр. в кровь. Парц. напряжение-сила, с кот. молекулы раств-го газа стр-ся выйти из жид-ти в газ. ср.

5.Физиологические особенности кровообращения в легких.

. Артериолы в легких тесно связаны с окружающей альвеолярной паренхимой, это определяет

. Стенка капилляров легких и стенка альвеол представляют в сово­купности функциональное целое, обозначаемое как альвеоло-капил­лярная  мембрана.

Венозная бронхиальная сеть дренирует кровь как в систему большого круга кровообращения (верхняя непарная вена, правое предсердие), так и малого — в легочные вены и левое пред­сердие.

Главная задача легких заключается в обеспечении газообмена между организмом (кровью) и окружающей средой. Основным усло­вием, определяющим степень оксигенации крови в легких, являются величины легочной вентиляции и кровотока, а также степень их соответствия друг другу.

Важной особенностью кровоснабжения легких является то, что сосуды малого круга кровообращения — это система низкого дав­ления. Среднее давление в легочной артерии у человека составляет 15-25 мм рт.ст., а давление в легочных венах — 6-8 мм рт.ст. Таким образом, градиент давления, определяющий движение крови по сосудам малого круга, составляет 9- 15 мм рт.ст., что значитель­но меньше градиента давления в большом круге кровообращения. Отсюда понятен физиологический смысл высокой растяжимости ле­гочных сосудов: значительное увеличение кровотока в системе малого круга (например, при физической нагрузке) не будет сопровождаться повышением давления крови в силу указанных свойств сосудов легких. Эта физиологическая особенность стенок сосудов малого круга  является  одним  из  факторов  предупреждения  отека легких.

Другим следствием низкого градиента давления в малом круге является неравномерность кровоснабжения легких от их верхушки к основанию. В вертикальном положении тела кровоснабжение верх­них долей несколько меньше, чем нижних. Это объясняется тем, что при движении крови от уровня сердца до верхних долей легких кровоток испытывает дополнительное препятствие из- за гидроста­тических сил, определяемых высотой столба крови от уровня сердца до верхушки легкого. Напротив, при движении крови вниз, от уров­ня сердца до основания нижней доли, гидростатические силы будут» способствовать усилению кровотока.