3.Физиологические свойства и особенности миокарда. Автоматия сердца. Потенциал действия проводящей системы сердца. Современные представления о субстрате, природе и градиенте автоматии.

3 слоя: эндо-,мио-,перикард.

В сост.миок.выдел-ют морфо-функц.кардиомиоц

.1-сократительные(типичные, рабочие)обеспеч.сократ.ф-ю орг-ма;

2-проводящие(атипичные)малодифф-е,периодич.генерируют электр.имп-сы,обеспеч.автоматизм сердца;

3-секреторные(прав.предсердия)секрет.гормон натрийуритич.пептид. Кл-ки высоко дифф-ны, не способны к дел-ю.

Физиологич.св-ва: автоматизм,проводимость,возбудимость,рефрактерность,сократимость. Автоматия: св-во самост.генерир.ПД. (60-80 уд/мин).

В норме созд. в СА узле.

Созд-ся прово-ми кардиомиоц:

1)сино-атр.узел-расп-ся в правом предс-ии вблизи верхн.пол.вены.

2)атриовентр.узел-в прав.предс-ии около жел-предс.перегородки.

3)пучок гиса-отходит от АВ узла общим стволом,проник.через межжел.перегор-ку,далее раздел-ся на 2 ножки:правую и левую идущие к соотв.жел-кам.

4)-волокна пуркинье-ими закр-ся ножки.

ПД атипичных клеток:

1фаза:деполяризация (восх Са2+ ток).

2 фаза-реполяриз-я (выходящ.К+ ток.)

3фаза-медленная диастолич.деполяриз-я. Восход-щий медл. Na+ ток. Пейсмейкер-водитель ритма сердца. В норме генерир. ПД и устанавл. свой ритм др. компонентам провод. системы. Градиент автоматии: убыв-е ЧСС в напрал-ии от предс-ии к желудочку. СА 60-80 имп/мин. АВ 40-60. Пуч. Гисса 30-40. Вол. Пурк. 20-5. Норм. ритм сердца опред-ся актив-стью СА узла. Проводимость- св-во проводить ПД. Скор-ть возб. по кр. системе сердца 2-4 м/с. Скор-ть по серд. мыш. 0,8-1 м/с. Возбудимость – сп-ть отвечать на д-ие раздраж-лей пр. возбужд. (ПД). МПП состав. 90 мВ, созд. К+. Сократимость. Серд. м. реагир. на разд-ли по з. «все или ничего» (на подпорог. раздр. нет ответ. р., на порог. –мах ответ. р.) Серд. м. сокращ. по типу одиночного мыш. сокращ-я. Выполн. насосная ф. сердца. При сокращ. Са вызыв. взаимод-ие актин. и миозин. визикул.

4.Ионные механизмы возникновения потенциала действия кардиомиоцитов. Соотношения возбуждения, возбудимости и сократимости в различные фазы кардиоцикла. Экстрасистолы.

МПП состав. 90 мВ, созд. К+.

Фазы работы рабоч. кардиомиоц. (300мс) 0 – Быстр. деполяриз. Вход. Na+ ток

. 1 – Нач. быстр. реполяриз. – вход. К ток.

2 – Медл. реполяр. (плата) Са входит, К каналы реполяр.

3 – фаза покоя. МПП приход. в норму.

Фазы возбуждения. 1 фаза. Абсолют. рефрактерность (270мс) Соотвт. 0,1,2 фазам ПД. Любые раздр-ли не вызыв. ответ. р-ции (иноктивация Na каналов). 2 фаза. Относит. рефрактерность. (0,03с) Соответст. 4 фазе. ПД возможен при д-ии сверхпороговых раздраж-лей. 3 фаза. Супернормал. возбудимость. (0,01с) Соответст. фазе восстановл-я МПП. ПД возможен при д-ии подпороговых раздраж-лей.

Фазы сокращения. Систола соответ. абсол. реф. ф. Ответ. реакции нет. Диастола – относит. ф. Рефрактерность. Состояние пониж. возбд-ти. Защищ. миокард от д-ия раздр-лей, кот. могли бы вызвать преждевр. возбужд-е и сокращ-е. Сократимость. Серд. м. реагир. на разд-ли по з. «все или ничего» (на подпорог. раздр. нет ответ. р., на порог. –мах ответ. р.) Серд. м. сокращ. по типу одиночного мыш. сокращ-я. Выполн. насосная ф. сердца. При сокращ. Са вызыв. взаимод-ие актин. и миозин. визикул. Экстрасистола - внеочереденое сокращ-е сердца, т.е. в относит. рефракт. период. После Экс. следует компенсатор. пауза, т.к. одно сокращ-е выпадает из СА узла. +рис.