Билет №20

1. Прямые методы контроля стерильности.

Прямые методы контроля стерильности:

Бактериологический: посев с перевязочного материала и белья или использование бак.тестов.

Посев: в операционной вскрывают бикс, маленькими кусочками марли, увлажненный изотоническим р-ом хлориданатрия, несколько раз проводят по белью, после чего кусочки марли опускают в пробирку, которая направляется в бак.лаб. Для бак.тестов используют пробирки с известной спороносной, непатогенной культурой микроорганизмов, которые погибают при определенной t. Пробирки вкладывают в глубь бикса, а по окончании стерилизации извлекают и в лабораторию. Нет микробов – стерильность материала. Тест проводят 1 раз в десять дней.

2.Хирургические инфекции мягких тканей I-го уровня (по d.H.Ahrenholz).

К хирургическим инфекциям первого уровня поражения мягких тканей относят:

• фурункул (наиболее частый возбудитель – S. aureus),

• рожистое воспаление (возбудитель – гемолитический стрептококк группы А),

• эризипилоид (возбудитель – грамположительная палочка свиной рожи).

3. Лимфостаз. Причины возникновения, клиническая картина.

Нарушение лимфообращения. Основным заболеванием, при котором нарушается лимфообращение, является лимфедема. При лимфедеме в силу различных этиологических факторов нарушается отток лимфы от органов (чаще всего от нижних конечностей). Это приводит к появлению отека, накоплению кислых мукополисахаридов в коже и подкожной клетчатке, развитию массивного фиброза.

Конечной стадией лимфедемы является фибредема (слоновость) конечностей. При этом конечность резко увеличена в размерах за счет фиброза кожи и подкожной клетчатки, кожа утолщена, часто со множеством трещин и разрастанием сосочков, участки кожи свисают в виде своеобразных фартуков. На этом фоне возможно образование поверхностных некрозов (трофических язв) с обильной лимфореей. В ранних стадиях лимфедемы некрозы не образуются.

4.Компрессионно дистракционный остеосинтез

5. Злокачественные опухоли: виды операций.

При злокачественных новообразованиях наряду с радикальными при­меняются паллиативные и симптоматические хирургические вмешатель­ства. При их выполнении онкологические принципы либо не соблюда­ются, либо выполняются не в полном объеме. Подобные вмешательства производятся для улучшения состояния и продления жизни пациента в тех случаях, когда радикальное удаление опухоли невозможно из-за за­пущенности процесса или тяжелого состояния самого больного.

Так, например, при распадающейся кровоточивой опухоли желуд­ка с отдаленными метастазами выполняют паллиативную резекцию же­лудка, достигая улучшения состояния больного за счет прекращения кровотечений и уменьшения интоксикации. При раке поджелудочной железы с механической желтухой и развивающейся печеночной недо­статочностью накладывают обходной билиодигестивный анастомоз, ликвидирующий нарушение оттока желчи и т.д.

В некоторых случаях после паллиативных операций на оставшуюся массу опухолевых клеток воздействуют лучевой или химиотерапией, до­стигая излечения пациента.