Билет №19

1. Биологическая антисептика.

Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса.

Различают механическую, физическую, химическую и биологическую антисептику.

Биологическая антисептика. Предусматривает использование средств биологической природы для борьбы с инфекцией в организме человека. Делятся на общего и местного бактериального действия. К группе биологич.антисептиков относят препараты, способные актив.иммунитет. Средства иммунной защиты стимулируют так же синтез клеточных факторов иммунитета.

*Антибиотики

- пенициллины: природные – бензилпенициллин; полусинтетические - оксациллин (Гр+), ампициллин(ШСД), карбеннициллин(ШСД)

- цефаллоспорины: цефазолин, цефалексин, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефипим

- аминогликозиды: гентамицин, канамицин, сизомицин, тобрамицин, амикоцин

- макролиды: эритромицин, олеандомицин, азитромицин

- тетрациклины: тетрациклин, окситетрациклин, доксициклин

- фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин

- карбопенемы: меропенем, имепенем + циластатин

- линкозамина: линкомицин

- гликопептиды: ванкомицин

*Протеолитические ферменты (расплавляют некротизированные ткани, фибрин, гной, оказывают противоотечное влияние и усиливают леч.эффект антибиотиков)

- животного происхождения: трипсин, химотрипсин, коллагеназа, рибонуклеаза

- бактериального: террилитин, стрептокиназа, аспираза

- растительного: папаин, бромелаин

*Ферментативные препараты: применяют местно, при лечении гнойных ран, трофических язв в виде р-ра или порошка. При лечении воспалительных инфильтратов применяют электрофорез ферментов (трипсин или хемотрипсин - в/м 0,07мг/кг) Раствор для прокаиновых блокад – ретромаммарно 70-80мл 0,25% р-ра прокаина, 10мг хемотрипсина или трипсина и 500000ЕД канамицина

*Бактериофаги: бактериофаг – вирус бактерии репродуцирующий в бак.клетке и лизирующей ее. Используют антистафилококковый, антистрептококковый и бактериофаг антиколи, поливалнентный – если не известен возбудители. Бактериофаги исп.для орошения гнойных ран, инфильтрации окр.ран у ткани, введение гнойной полости через дренажи, в/в.

*Иммунные средства:

- стафилококковый анатоксин –п/к 0,1мл в лопаточную область, затем через каждые 2-3 дня (инъекцию повторяют увеличивая дозу до 1мл)

- столбнячный

- антистафилококковая гипериммунная плазма – 4-6мл/кг в/в при сепсисе, гнойном перитоните, остеомиелите

- антисинегнойная, антиколибацциллярная гипериммунная плазма

- антистафилококковый иммуноглобулин – для профилактики и лечения заболев.сепсиса, перитонита, остеомиелита в/м

- противостолбнячный гамма-глобулин – в/м

- противостолбнячная сыворотка

- противогангренозная сыворотка – в/м, в/в

*Иммуностимулирующие:

- продигиозан (стимулирует лейкопоэз, фагоцитоз. По 50мг 4р в сутки, с интервалом 3-4дня),

- лизоцим(повышает неспецифич.защиту организма, усиливает действие антибиотиков),

- левамизол (стимулирует образование Т-лимфацитов, фагоцитов, антител. 6р в сутки через день, мак 150млг)