5. Парапроктит.

Парапроктит – это гнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Наиболее частая причина — проникновение бактериальной флоры из прямой кишки (например, при трещине заднего прохода) в окружающую клетчатку. Воспаление иногда ограничивается формированием абсцесса, в других случаях распространяется на значительном протяжении и может осложниться сепсисом.

Симптомы: острые боли в области прямой кишки, болезненность при дефекации, повышение температуры, появление инфильтрата в области заднего прохода или ягодиц. Невскрытый гнойник может прорваться наружу с образованием свища; болезнь принимает хроническое течение с рецидивами.

Лечение: антибиотики, противовоспалительные средства, в стадии нагноения — оперативное вскрытие гнойника.

Билет №12

1.Имплантационная инфекция: определение понятия, профилактика.

Имплантация – это внедрение, вживление в организм человека различных материалов, тканей, органов, протезов.

К материалам, имплантируемым в организм человека, относятся шовным материал, металлические скрепки, скобки, а также протезы сосудов, суставов, полотно из лавсана, капрона и др.материалов, ткани человека и животных (сосуды, кости, твердая мозговая оболочка, кожа), органы (почка, печень, поджелудочная железа и др.), дренажи, катеторы, шунты, кава-фильтры, сосудистые спирали и др.

Все имплантаты должны быть стерильными. Стерилизацию их проводят различными способами (в зависимости от вида материала):y-излучением, автоклавированием, химической газовой стерилизацией, кипячением. Многие протезы выпускают в спец.упаковках, стерилизованные в заводских условиях y-излучением.

Инфицирование воздушным или контактным путем обуславливается краткосрочным воздействием в период выполнения тех или иных хир.манипуляций (перевязки, операции, лечебных манипуляции, диагностических методов). При внедрении микрофлоры с имплантируемыми материалами (имплантационное инфильтрирование организма) она находится в организме человека в течение всего периода пребывания имплантата. Последний, являясь инородным телом, поддерживает развивающийся воспалительный процесс, и лечение такого осложнения будет безуспешным до тех пор, пока не произойдет отторжение или удаление имплантата (лигатуры, протеаза, органа) Возможна с самого начала (за счет образования соединительнотканной капсулы) изоляция микрофлоры вместе с имплантатом с образованием «дремлющей» инфекции, которая может проявиться спустя длительное время (через месяцы, годы)

Наибольшее значение в возникновении имплантационной инфекции имеет шовный материал.

2. Клостридиальная (газовая) хирургическая инфекция. Возбудители, клиническая картина

Возбудители клостридиальной инфекции: Cl. Perfringens. Cl. oedematiens. Cl. histolyticum. Cl. septicum

Клиническая картина:

• Чрезвычайно быстрое начало процесса,

• Интенсивный характер боли в зоне поражения,

• Чувство распирания,

• Малая выраженность местных воспалительных изменений,

• Резко нарастающий отек.

Местные проявления:

от резкого побледнения кожных покровов, до цианоза и развития почернения кожи с бронзовым оттенком по периферии очага,

Тяжелая нарастающая интоксикация,

Быстрая негативная динамика клинической картины,

Выраженный зловонный запах, даже при отсутствии ран, Раны не кровоточат, Экссудат серого, серо-зеленоватого, коричневого или черного цвета,

Наличие в ране бесструктурного детрита, Признаки ГАЗООБРАЗОВАНИЯ (!!!!)