2. Клостридиальная (газовая) хирургическая инфекция. Особенности лабораторной диагностики.

Флюоресцентное исследование.

Газожидкостная хроматография.

Редоскиметрия.

Газожидкостная хроматография: выявление в отделяемом ран летучих жирных кислот (пропионовой, масляной,изомасляной, валериановой, изовалериановой).

Характерно наличие 10-оксистеариновой кислоты.

Бактериоскопия: грамположительные палочки.

Патогистологическое исследование: мионекроз и газ в тканях.

Рентгенография: клостридиальный целлюлит, клостридиальный мионекроз.

3.Жировая эмболия. Этиология, клиника, принципы лечения.

Жировая эмболия  - при травмах (переломах длинных трубчатых костей, размозжении подкожной жировой клетчатки), ошибочном введении в кровеносное русло масляных растворов. Жировые эмболы обусловливают гемодинамические расстройства и способствуют развитию в пораженных участках пневмонии. При проникновении капель жира через капиллярный барьер межальвеолярных перегородок или через артериовенозные анас­томозы может возникать обтурация ими мелких сосудов головного мозга, почек и других органов.

4. Вывихи и их лечение.

ВЫВИХОМ называется стойкое полное сме­щение суставных концов костей, при котором утрачи­вается возможность соприкосновения суставных по­верхностей.

Выделяют также подвывих — неполное смещение сус­тавных поверхностей.

Вывихи могут быть врожденными и приобретенными.

Такое деление во многом условно, так как среди врожденных деформа­ций основное значение имеет врожденный вывих бедра, по сути своей яв­ляющийся нарушением развития тазобедренного сустава. Подавляющее же большинство вывихов составляют вывихи приобретенные, а точнее травматические, так как патологические вывихи (разобщение суставных поверхностей вследствие заболевания: опухоль, туберкулез, остеомиелит и пр.) встречаются редко и обычно рассматриваются как суставная фор­ма соответствующего заболевания.

По давности вывихи делят на свежие (до 2 суток), несвежие (до 3-4 недель) и застарелые (более 4 недель).

Невправимыми называют вывихи, при которых возникает интерпо­зиция мягких тканей и вправить которые без операции невозможно.

Привычными называют постоянно повторяющиеся вывихи, которые возникли после первичного вывиха в суставе. Наиболее часто наблюдает ­ся привычный вывих плеча. Обычно возникновение привычного вывиха связано с серьезными повреждениями при первичном вывихе суставной капсулы и вспомогательного аппарата сустава. Иногда имеются врожден­ные изменения. Привычные вывихи легко вправляются, но потом возни­кают вновь. Вывих диагностируется при наличии следующих данных:

травма в анамнезе с характерным механизмом,

болевой синдром,

деформация в области сустава и изменение оси конечности, при этом суставной конец может пальпироваться или быть виден на глаз в необычном для него месте,

вынужденное, специфичное для каждого вывиха положение ко­нечности, изменение длины конечности (чаще — укорочение),

отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе,

«пружинящая фиксация»** при пассивном движении при попыт­ке выведения конечности из вынужденного положения отмеча­ется эластическое, пружинящее сопротивление, а затем она вновь принимает исходное положение. Лечение травматического вывиха заключается в немедленном вправ­лении, иммобилизации и последующем восстановлении функции. Чем раньше производится вправление вывиха, тем легче оно достижимо. При застарелых вывихах вправить их, как правило, можно только предпри­няв оперативное вмешательство.