3. Профилактика контактной инфекции: химическая стерилизация.

Профилактика контактной инфекции: обработка опер.поля, рук хирурга перед операцией, стерилизация хир.инструментов, перевязочного материала и белья, химическая стерилизация, стерилизация имплантантов.

Химическая стерилизация: Стерилизацию инструментов и предметов, не подлежащих термической обработке (эндоскопов,торакоскопов, аппаратов для искусственного кровообращения, гемосорбции), осуществляют в спец.газовом стерилизаторе. Предметы для стерилизации помещают в герметичную стерилизационную камеру, которую наполняют окись этилена. Время экспозиции – 16ч, при t=18⁰С. Стерилизация может производиться также смесью окиси этилена и бромида метилена при t=55⁰С в течении 6ч.

Стерилизация инструментов и оптических аппаратов (лапараскопов, торакоскопов) может быть проведена в спиртовом растворе хлоргексидина и первомуре. При такой стерилизации (химическими средствами) применяют металлические коробки с крышками, что предупреждает испарение препарата и загрязнение воздуха помещений; при отсутствии спец.посуды используют эмалированную или стеклянную. Инструменты заливают раствором (чтобы он полностью покрывал их) и закрывают крышкой.

4.Клостридиальная (газовая) хирургическая инфекция. Возбудители, клиническая картина

Возбудители клостридиальной инфекции: Cl. Perfringens. Cl. oedematiens. Cl. histolyticum. Cl. septicum

Клиническая картина:

• Чрезвычайно быстрое начало процесса,

• Интенсивный характер боли в зоне поражения,

• Чувство распирания,

• Малая выраженность местных воспалительных изменений,

• Резко нарастающий отек.

Местные проявления:

от резкого побледнения кожных покровов, до цианоза и развития почернения кожи с бронзовым оттенком по периферии очага,

Тяжелая нарастающая интоксикация,

Быстрая негативная динамика клинической картины,

Выраженный зловонный запах, даже при отсутствии ран, Раны не кровоточат, Экссудат серого, серо-зеленоватого, коричневого или черного цвета,

Наличие в ране бесструктурного детрита, Признаки ГАЗООБРАЗОВАНИЯ (!!!!)

Билет №11

1.Стерилизация оптических инструментов и устройств.

Стерилизация эндоскопической аппаратуры: основные этапы стерилизации эндоскопических приборов и инструментов – их механическая отчистка, промывание, предстерилизационная обработка и стерилизация, просущивание и хранение.

Для очистки эндоскопов используют моющие растворы.

После окончания эндоскоп.исследования с эндоскопа немедленно удаляют загрязнения (желудочный, кишечный сок, слизь, кровь и пр.) механическим путем с использованием моющих средств: с наружной поверхности – с помощью тканевых салфеток, из каналов (биопсийного, операционного) – спец.щеткой, а также путем подачи в них достаточного количества воздуха, воды или раствора нейтрального мыла; жесткие эндоскопы перед очисткой разбирают на комплектирующие детали.

Для обработки эндоскопов применяют 0,5% водный или спиртовой р-ор хлоргексидина, 70% р-ор этанола, 2,5% р-ор глутарового альдегида, препарат «Сайдекс», 3% и 6% р-ры пероксида водорода при t=20-22⁰С.

Кроме метода погружения, возможно также 3-кратное протирание салфетками наружной поверхности рабочей части эндоскопа (последовательно, сначала одной салфеткой, интенсивно смоченной в антисептическом растворе, затем заполнения каналов эндоскопа раствором на 15 мин – второй и третьей.)

Части эндоскопа обрабатывают растворами антисептиков путем погружения в эмалированную или стеклянную емкость, закрытую крышкой, так же погружают детали жестких эндоскопов (за исключением оптических частей приборов и гибких частей фиброэндоскопов). В последние годы появились новые, так называемые сверхгерметичные модели фиброскопов, которые можно полностью погружать в антисептический раствор. Каналы заполняют этим р-ом с помощью шприца или электроотсоса.

Разработаны спец.установки (моющие машины) для стерилизационной очистки и стерилизации гибких эндоскопов, различающиеся объемом дезинфицирующего средства, заливаемого в специальную ванну.

Остатки антисептических средств удаляют с эндоскопического оборудования с помощью дистиллированной воды, пропуская ее через каналы эндоскопа и обмывания его снаружи. Затем путем неоднократной подачи воздуха через каналы эндоскопа удаляют остатки воды.

Стерилизацию эндоскопической аппаратуры можно проводить в камере для газовой стерилизации с использованием окиси этилена или смеси окиси этилена и бромида метилена.

Эндоскопы, помещенные в стерильные мешки из плотной хлопчатобумажной ткани, хранят в вертикальном положении в спец.шкафах.