Билет №9

1.Профилактика контактной инфекции: стерилизация перевязочного материала и белья.

Профилактика контактной инфекции: обработка опер.поля, рук хирурга перед операцией, стерилизация хир.инструментов, перевязочного материала и белья, химическая стерилизация, стерилизация имплантатов.

Стерилизация перевязочного материала и белья:

1.Предстирилизационная подготовка.

Перевязочный материал – это марлевые шарики, салфетки, тампоны, турунды, бинты.

Шарики укладывают по 50-1000шт в марлевые мешочки, салфетки – в связке по 10шт. Перевязочный материал, не загрязненный кровью после применения сжигают.

Опер.белье складывают в виде рулонов. Халаты должны быть без карманов, поясов. Простыни – подшиты. Опер.белье многоразового пользования должно иметь метку и сдаваться в стирку отдельно, в спец.мешках.

2. укладка и подготовка материала к стерилизации – укладывают в биксы, при их отсутствии допускается стерилизация в полотняных мешках.

Укладка:

а) универсальная – материал для одной небольшой операции

б) целенаправленная – для конкретной операции

в) видовая – определенный вид перевязочного материала или белья.

Проверяют исправность бикса, на дно помещают развернутую простыню, концы которой находятся снаружи. Перевязочный материал укладывают вертикально по секторам пачками или пакетами. Материал укладывают неплотно, для обеспечения доступа пара, внутри индикаторы режима стерилизации, края простыни заворачивают, бикс закрывают, бикс закрывают крышкой и защелкивают замок. К крышке прикрепляют бирку из клеенки с указанием даты стерилизации и фамилии осуществлявшего её.

3.стерилизация. Эксплуатация автоклава допускается только при наличии разрешения с отметкой в паспорте аппарата. К работе с автоклавом допускаются лица, сдавшие технический минимум по эксплуатации автоклава и имеющие соответствующее разрешение.

2. Столбняк. Профилактика, клиника, лечение.

Продром: вялость, бессоница, головная боль, парестезии, боли в затылке и спине, фибриллярные подергивания

Ранние симптомы: Гиперпирексия, Проливной пот, Тахикардия, Гипотония.

Классическая триада столбняка: тризм, дисфагия, ригидность затылочных мышц

Типы клинического течения:

Нисходящий столбняк: «сардоническая улыбка», опистотонус.

Восходящий столбняк: фибриллярные подергивания распространяются от мышц, прилежащих к ране.

Поздние проявления: клонические судороги, ларингоспазм, апноэтический криз

Возбудитель: Cl.tetani, Risus sardonicus

Вторичные осложненные инфекции:

Укусы: Собаки являются причиной 80–90% ран, и 20– 25% из них инфицируются

Укусы кошки составляют от 3 до 15% укусов животных, но инфекция,развивается в 50–80% случаев,• Homo sapiens sapiens - вероятность инфицирования 18%.

Хирургическое лечение укушенных ран: Инфицированные раны следует оставлять открытыми. Раннее нанесение швов на рану (до 8 часов после травмы) не является оправданным решением. Исключение составляют раны на лице, которые требуют участия пластического хирурга. Эти раны обрабатываются очень тщательно, обильно промываются, и пострадавшим вводят профилактические дозы антибиотиков.