Вопрос 117.Строение склеры.

Наружная фиброзная оболочка — склера (sclera) — образована плотной оформленной волокнистой соединительной тканью, содержащей пучки коллагеновых волокон, между которыми находятся уплощенной формы фибробласты и отдельные эластические волокна. Пучки коллагеновых волокон, истончаясь, переходят в собственное вещество роговицы.

Толщина склеры в заднем отделе вокруг зрительного нерва наибольшая — 1,2— 1,5 мм, кпереди склера истончается до 0,6 мм у экватора и до 0,3—0,4 мм позади места прикрепления прямых мышц. В области диска зрительного нерва большая часть (⅔) истонченной фиброзной оболочки сливается с твердой оболочкой зрительного нерва, а истонченные внутренние слои образуют решетчатую пластинку (lamina cribrosa). При повышении внутриглазного давления фиброзная оболочка истончается, что является причиной некоторых патологических изменений.

Склера глаза – самая большая по площади наружная оболочка человеческого глазного яблока, которая покрывает 5/6 всей его поверхности. По сути, она представляет собой плотную, непрозрачного цвета фиброзную капсулу, неодинаковую по плотности и толщине. Диапазон толщин в разных областях данной оболочки может варьироваться от 0,3 до 1 мм.

Склера глаза человека имеет несколько слоев. Наружный слой или эписклеральный, как его еще называют, пронизан массой кровеносных сосудов, которые обеспечивают его качественное кровоснабжение, а так же надежно связан с наружной поверхностью глазной капсулы. В связи с тем, что основная часть кровеносных сосудов проходит через мышцы к переднему отделу глаза, то верхняя часть эписклерального слоя отличается более интенсивным кровоснабжением, чем внутренние отделы. Второй слой или сама склера непосредственно состоит из коллагена и фиброцитов, которые участвуют в процессе выработки самого коллагена и разделяют его волокна. Самый последний внутренний слой склеры или так, называемая бурая пластинка, получил свое название за богатое содержание пигмента, которым обусловлен специфический цвет этого слоя оболочки глаза. За пигментацию такой пластинки отвечают специальные клетки – хроматофоры, которые в большом количестве содержаться в данном слое. В основном бурая пластинка состоит из более тонких волокон склеры с некоторой примесью эластичного компонента, а снаружи покрыта особым слоем – эндотелием. Вся толща склеры пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями, проходящими через специальные каналы – эмиссарии.

Склера глаза составляет 5/6 фиброзной капсулы глаза. Несмотря на однородность основных структурных элементов роговицы и склеры, последняя полностью лишена прозрачности и имеет равномерный матово-белый цвет. Лишь в области наружного отверстия эмиссариев можно иногда наблюдать точечную серовато-коричневую пигментацию величиной менее 0,5 мм вследствие проникновения хроматофор из просвета эмиссария на поверхность склеры. На границе склеры и роговицы, с внутренней стороны фиброзной капсулы, как указано выше, расположен неглубокий (0,75 мм) желобок —sulcus sclerac internus. Задняя граница его утолщена и носит название склерального валика.Склера состоит: 1) из собственно склеры, образующей ее главную массу; 2) наружного разрыхленного ее слоя — эписклеры; 3) внутреннего, имеющего слегка коричневатый оттенок слоя — бурой пластинки (lamina fusca).Собственно склера сформирована из таких же коллагеновых и эластических волокон, как и роговица. Они плотно, тесно прилежат друг к другу. В промежутках между волокнами расположены соединительнотканные клетки, фиксированные клетки склеры - фиброциты, их отростки сливаются друг с другом (синцитий); встречаются отдельные блуждающие клетки и пигментные клетки — хроматофоры.Вокруг зрительного нерва внутренние пучки склеры имеют продольное расположение, поверхностные проходят циркулярно, переплетаясь с продольными волокнами твердой оболочки зрительного нерва. 2/3 склеральных волокон переходят в оболочки зрительного нерва, за счет их внутренней трети образуется lamina cribrosa. Наружные слои склеры — эписклера — характеризуются более тонкими, нежными волокнами, более рыхлым, несколько волнистым их расположением и богатством сосудами; спереди сосуды представляют разветвления передних цилиарных артерий, сзади — задних коротких цилиарных. В эписклере различают поверхностную сосудистую сеть (plexus episclerals) и глубокую, граничащую непосредственно со склерой (plexus scleralis), хотя она расположена в сущности в глубоких слоях эписклеры.Многочисленные соединительнотканные тяжи соединяют эписклеру с теноновой капсулой — оболочкой из утолщенной соединительной ткани орбиты, расположенной вокруг глазного яблока, с которой частично сливаются и сухожилия наружных глазных мышц; эписклера своей рыхлой массой пронизывает щелевидиое теноново пространство между теноновой капсулой и глазным яблоком. Самый внутренний слой склеры—бурая пластинка (lamina fusca), состоит из истонченных волокон склеры с большой примесью эластической ткани, с рассеянными по поверхности волокон ветвистыми пигментосодержащими клетками — хроматофорами. Последние придают внутренней поверхности склеры коричневатый оттенок, откуда название «lamina fusca». Внутренняя поверхность laminae fuscae покрыта эндотелием. Макроскопически lamina fusca имеет шелковистый блеск. Склера чрезвычайно бедна собственными сосудами, лишь в области экватора можно видеть отдельные капилляры.Сосуды, прободающие фиброзную капсулу в переднем ее отделе, направляются к переднему отделу сосудистого тракта. У заднего полюса глаза склеру прободает большое количество сосудов — короткие и длинные задние цилиарные артерии, также идущие к сосудистому тракту. Позади экватора выходят v. vorticosae, вокруг зрительного нерва —многочисленные сосуды циннова или галлерова сосудистого кольца (circulus arteriosus Zinnii). видны прикрепления наружных глазных мышц, их сухожилия, веерообразно расходящиеся, вплетаются в склеру.Функции.Первая функция склеры обусловлена тем фактом, что наполняющие ее волокна коллагена не имеют строго определенного расположения. Поэтому световые лучи не могут проникать сквозь ткань склеры. Благодаря подобной функции, обеспечивается качественное зрение человеческого глаза, так как склера защищает сетчатку от слишком интенсивного внешнего освещения. Но самой важной все-таки является вторая функция данной оболочки – защитная.

В этом и состоит ее основное предназначение, защищать глазное яблоко от всех видов повреждений, как механического, так и физического характера, а так же негативного влияния окружающей среды.

Так же стоит отметить еще одну важную функцию данной оболочки, ее условно можно назвать каркасной. Ведь именно склера служит в качестве опоры и элемента крепления для многих мышц, связок и других составляющих человеческого глаза.