Вопрос 96. Гортань. Строение, функции.

Гортань (larynx) — орган воздухоносного отдела дыхательной системы, принимающий участие не только в проведении воздуха, но и в звукообразовании. Гортань имеет три оболочки: слизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную. Слизистая оболочка (tunica mucosa) гортани выстлана многорядным реснитчатым эпителием. Только истинные голосовые связки покрыты неороговевающим плоским многослойным эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит многочисленные эластические волокна, не имеющие определенной ориентировки. В глубоких слоях слизистой оболочки эластические волокна постепенно переходят в надхрящницу, а в средней части гортани проникают между поперечнополосатыми мышцами голосовых связок.На передней поверхности в собственной пластинке слизистой оболочки гортани содержатся смешанные белково-слизистые железы. Особенно много их у основания надгортанного хряща. Здесь же имеются значительные скопления лимфатических узелков, носящие название гортанной миндалины.В средней части гортани имеются складки слизистой оболочки, образующие так называемые истинные и ложные голосовые связки. В слизистой оболочке выше и ниже истинных голосовых связок располагаются смешанные белково-слизистые железы. Благодаря сокращению поперечнополосатых мышц, заложенных в толще голосовых складок, происходит изменение длины голосовых связок и величины щели между ними, что влияет на высоту звука, производимого воздухом, проходящим через гортань.Фиброзно-хрящевая оболочка гортани состоит из гиалиновых и эластических хрящей, окруженных плотной волокнистой соединительной тканью. Фиброзно-хрящевая оболочка выполняет роль защитно-опорного каркаса гортани.Адвентициальная (наружная) оболочка состоит из коллагеновой соединительной ткани.Гортань отделена от глотки надгортанником, основу которого составляет эластический хрящ. В области надгортанника происходит переход слизистой оболочки глотки в слизистую оболочку гортани. На обеих поверхностях надгортанника слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки надгортанника на его передней поверхности образует значительное количество вдающихся в эпителий сосочков; на задней поверхности они короткие, а эпителий более низкий.Защитная функция гортани заключается в том, что здесь происходит согревание и увлажнение воздуха, нейтрализация газообразных примесей и очищение их от пыли. Гортань также защищает нижележащие дыхательные пути от попадания в них инородных частиц и вредных примесей. При попадании любой инородной частицы происходит спазм голосовой щели и рефлекторно возникает кашель, который способствует выбрасыванию инородного тела. Иногда к кашлевому рефлексу подключается рвотный рефлекс, что также способствует очищению гортани и удалению инородных частиц. Рвотный рефлекс как защитная функция наиболее сильно выражен у детей.Голосовая функция гортани. Струя воздуха, идущая из легких, вызывает колебание истинных голосовых складок, благодаря чему получается определенный звук. Но звук голоса, идущий от гортани, слаб и примитивен. Он принимает настоящую силу и звучность только после того, как пройдет через так называемые резонаторные полости. Их две. В верхнюю резонаторную полость входят следующие образования: морганиевы желудочки, рото- и носоглотка, полость рта и носа, пространство под надгортанником. Нижний резонатор - легкие и бронхи. Только пройдя все резонаторы и преграды, голос приобретает те характерные черты, которые присущи данному человеку.Звук, выходящий из гортани, имеет много различных обертонов. Придавая различное положение языку и губам, мы можем изменять как звук голоса, так и его тембр.