9. Котримоксазол и фторхинолоны

Различают следующие группы фторхинолонов

1) Монофторхинолоны

- классические (действуют на грамотрицательную микрофлору и на стафилококки)

• пефлоксацин

• норфлоксацин

• офлоксацин

• ципрофлоксацин

- респираторные (действуют на стрептококки, используют при пневмониях)

• моксифлоксацин

• левофлоксацин

2) Дифторхинолоны (только классические)

• ломефлоксацин

3) Трифторхинолоны

- классические

• флероксацин

- респираторные

• тровафлоксацин

Котримоксазол включает в себя триметоприм и сульфаметоксазол. Сульфанидамид блокирует синтез фолиевой кислоты на стадии включения в её молекулу парааминобензойной кислоты. Триметоприм является конкурентным ингибитором дигидрофолатредуктазы и нарушает образование тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой. "Сердцем" комбинации является триметоприм. Сульфаметоксазол был выбран из-за близости фармакокинетических параметров. Сульфаниламидный компонент ко-тримоксазола в большинстве клинических ситуаций не представляет ценности, что связано с высокой резистентностью вне- и внутрибольничной микрофлоры к сульфаниламидам. Фактически преимущество ко-тримоксазола над триметопримом показано только при пневмоцистной инфекции. Котримоксазол является препаратом выбора для лечения пневмонии у больных СПИДом.

10.Тетрациклины и аминогликозиды

Антибиотики из группы тетрациклинов бывают

природные

• тетрациклин

полусинтетические

• доксициклин

• метациклин

В зависимости от спектра действия и особенностей возникновения вторичной резистентности у микроорганизмов выделяют аминогликозиды:

первого поколения - микроорганизмы могут вырабатывать 15 различных ферментов, инактивирующих данные антибиотики;

• стрептомицин

• канамицин

второго поколения – имеют более высокую активность к синегнойной палочке, инактивируются 10 микробными ферментами;

• гентамицин

• тобрамицин

третьего поколения – активны в отношении синегнойной палочки, инактивируется только 3 ферментами;

• амикацин

• нетилмицин

четвёртого поколения – имеют более широкий спектр действия по сравнению с другими аминогликозидами, инактивируются 3 ферментами.

• изепамицин

11. Средства для лечения ишемической болезни сердца

1) Нитраты

а) для купирования приступов

• нитроглицерин

• изосорбида мононитрат (аэрозоль)

б) для профилактики приступов

• изосорбида динитрат (таблетки, мази, плсатыри)

2) -адреноблокаторы

• атенолол

• талинолол

3) Блокаторы кальциевых каналов

• верапамил

• дилтиазем

• нифедипин

4) Сиднонимины (при резистентности к нитратам)

• молсидомин

12. Средства для лечения хронической сердечной недостаточности

1) Диуретики

2) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

3) Антагонисты ангиотензиновых рецепторов

4) Блокаторы кальциевых каналов

• нифедипин (и всё!!!)

5) Сердечные гликозиды

а) неполярные

• дигитоксин

б) малополярные

• дигоксин

в) полярные

• строфантин

• коргликон

6) Негликозидные инотропные средства

а) ₁-адреномиметики

• добутамин

б) ингибиторы фосфодиэстеразы-III

• амринон

7) -адреномиметики (только некоторые из них и только на начальных стадиях заболевания)

• метапролол

• бисапролол

• небиволол