Завершение терапевтических отношений с клиентом
Автор: Тони Уайт (TSTA, Австралия, Перт)
Перевод: Марина Грицай (слушательница 202 курса ТА 4 уровня обучения, Россия, Ставрополь)
Апрель, 2015г.
Введение
Работа психолога отличается от работы, например, водопроводчика тем, что его целью являются взаимоотношения. Это отличает данную специальность от других помогающих профессий. Когда вы идёте к врачу, хирургу, стоматологу или физиотерапевту, то ваши взаимоотношения не берутся во внимание. Вы идёте за определённой целью, и когда эта цель достигнута, вы завершаете отношения с данным специалистом. И обе стороны в данном случае, знают об этом с самого начала образования контакта между ними. Психологическое же консультирование и психотерапия в этом месте отличаются. Во-первых, как правило, цели здесь менее чёткие, а во-вторых, взаимоотношения между клиентом и терапевтом являются очень важными (если не самыми важными), нежели те методы лечения, которые будут применяться в контакте между ними.
Завершение отношений (разрыв привязанностей) – непростая задача. И не важно, какие именно это отношения – между братьями и сёстрами, супругами, друзьями, или между клиентом и терапевтом. Этот процесс довольно сложен для обеих сторон, независимо от того, какие именно это взаимоотношения.
Обязанности между клиентом и терапевтом
В контексте данной темы важно помнить основополагающие принципы, на которых строятся взаимоотношения между клиентом и терапевтом. Я считаю, что взаимоотношения должны быть как можно больше свободны от обязательств (конечно, другие консультанты могут считать по другому и не соглашаться со мной). Но всё же, существуют 4 обязательства, которые необходимо выполнять:
Клиент сам выбирает получать ему или не получать помощь от конкретного терапевта, хотел бы он продолжать с ним работу или нет;
Терапевт сам определяет может он или не может помочь данному клиенту, компетентен ли он в том, с чем пришёл к нему клиент;
Клиент не обязан объяснять терапевту, почему он решил прекратить терапию;
Если клиент решил прекратить терапию, то терапевт обязан по возможности прояснить с клиентом, почему им необходимо прекратить работу.
Завершающая сессия
Терапевт заключает со своим клиентом контракт о завершающих сессиях, которые подразумевают, что клиент не прекращает свою терапию просто так, внезапно, или не приходит на очередную сессию без предупреждения. На завершающих сессиях клиент и терапевт могут попрощаться друг с другом и подвести итоги.
Для чего это нужно?
Для чувства завершённости, гештальта, как клиента, так и терапевта.
Для того, чтобы понять, что клиент не уходит с чувством неразрешённости своего внутреннего конфликта.
Нездоровый контрперенос на завершающей сессии
Подобные контракты являются весьма разумными и обоснованными для клиента в качестве терапевтического вмешательства. Но иногда причины для заключения подобных контрактов могут быть и совершенно другими, и будут скрываться в контрпереносных реакциях терапевта на своего клиента.
Как уже сказано выше, завершение взаимоотношений может быть весьма тяжёлым процессом и для терапевта в том числе, у которого также есть определённая доля психологической привязанности к своему клиенту. И в таких случаях терапевту необходима хорошая поддержка со стороны супервизора.
В подобных ситуациях терапевт может испытывать следующее: «Я использую завершающую сессию для того, чтобы удержать клиента, так как этот разрыв я воспринимаю как свою некомпетентность или личную неприязнь к себе с его стороны». И в этом случае терапевт может даже не осознавать, что он испытывает подобные чувства.
Данную реакцию контрпереноса можно схематично изобразить следующим образом:
Транзакция 1 – это сознательная транзакция между Взрослым клиента и Взрослым терапевта о том, что терапевт договаривается о завершающей сессии с клиентом.
И вместе с тем, в данном случае терапевт может иметь и скрытый мотив, тайный, и наверное, не осознаваемый, почему он это говорит.
В таком случае Транзакция 2 – это скрытая транзакция из Р терапевта в Д клиента: «Объясни, что происходит», «Мне не нравится, когда моё влияние на тебя уменьшается».
Транзакция 3 - скрытая транзакция из Д терапевта в Д клиента: «Пожалуйста, не отвергай меня», «Пожалуйста, скажи, что я хороший терапевт.»