1.Ми ісігі.Клиникалық көрінісі.

Бас миының заттарынан,қабықтарынан немесе қан-тамырларынан дамыған жаңа түзілімдерді бас-миының ісіктері деп атайды.

Этиология

■ Инфекциялық аурулар

■ Токсикалық и гипоксиялық жағдай

■ жедел нейроинфекция

■ Эпилепсиялық статус.

■ мидың канайналымының бұзылуы

■ бас миының ісіктері

■ Соматикалық ауру

Патогенезі бойынша бөлінеді вазогенді, цитотоксикалық, осмотикалық и

гидростатикалық ми ісігі.

Клиникалық көрінісі.бас миы ісіктерінің клиникалық симптомдарын жалпы милық шоғырланған (ошақты),"алшақтық" симптомы немесе дислокационды деп бөледі.

Жалпы симптомы.Гипертензивті немесе окклюзионды синдромдармен сипатталады.Көбінесе қайталанатын және анық симптом бастың ауруы болып табылады,бұл 84%науқастарда байқалады және аурудың бастапқы сигналы ретінде көп жағдайларда көрінеді.Бас ауруы сыздаған сипатқа ие болып,көбінесе таңертеңгі және басты төмен еңкейгенде,іш пердесінің бұлшық етіне жүктеме түскенде,күшейе түседі.Бас ауруыменқатар құсу және лоқсу 68%жағдайда жүреді,бұл тағам қабылдаумен байланыссыз тек қана IV қарыншаның түбінде орналасқан құсу орталығы тітіркенгенде ғана пайда болады.78%науқастарда көру нервісінің тұрып қалған дискілері байқалады,уақыт өте көру нервісінің тұрып қалғаннан кейінгі дискінің атрофиясына алып келеді.Науқастарда бас ми ісігінің 50-80% естің бұзылу жағдайлары,ал қарт жастағы адамдарда-психоорганикалық синдромдар көрінеді.Барлық психикалық процестер тежелген.Науқастар ақырын сөйлейді,сөз табуға қиналады,есте сақталуы төмендейді,айналасын айыра алмайды,қоршаған ортасына жауап бермейді,жартылай өшу жағдайына түседі.Бір қатар психикалық бұзылыстар ісіктің орналасқан жағдайына байланысты болады.самай бөлігінің ісіктерінде,есту,көру,дәм сезу галлюцинациялары байқалады.Маңдай бөлігінің ісігінде психикалық активтіліктің төмендеуі,аспонтандық,аффективті басу апатико-абулитикалық синдром және аленестикалық бұзылыстар басым болады;кездік шоғырлануда-тежелудің мориа түріндегі жағдай көрінеді.

Ошақтық симптом:гипертензивті синдром,ми бұтағының екіншілік зақымдалуы

2.Дислокационды синдром, маңызы,сыналану түрлері, клиникалық көрінісі.

Дислокационды синдром (бас миының сыңылауы кезінде пайда болады) – сана тежелу деңгейінің кенеттен жоғарлауы, бас ауру, лоқсу, құсу, ошақты симптоматиканың пайда болуы немесе айқындала түсуі, (анизокория, екі жақты патологиялы табан белгісі), тахикардиямен тез алмасатын брадикардия, АҚ жоғарлайды содан соң төмендейді, тыныс бұзылысы ентігу түрінде Чейн - Стокс типі)."Алшақтық" сиптомы.Ликвор және қан айналымының бұзылуы кезінде,ісінуде,ми тінінің қысылуы мен ығысуында дамиды.Негізінде екі типке бөледі:1.самайда шоғырлану мишықтағы гипокамп қыртысының зақымдануы;аралық мидың,ми аяқтарының және ми бағанындағы оральды бөлімдердің қысылуы көзді қозғалту симптомдары пайда болады-мидриаз,диплопия,страбизм;2.субтенториальды шоғырлану-мишық миндалинасының және ми бұтағының үлкен шүйде қуысындағы каудальды бөлімнің қысылуы.Естің,тыныс алудың,жүрек-қан тамыр жүйесінің,тоникалық тырысулардың тырысулары байқалады.

Клиника:бастың ауруы;лоқсу;құсу,неврологиялық ісіктердің симптоматикасының пайда болуымен өршуі:анизокория,екіжақты патологиялық табанның белгілері;брадикардия, тез өзгеретін тахикардия;АҚҚ жоғарлауы қайтадан түсуі;тыныс алудың жеткіліксіздігі ентігу;Чейна-Стокса типті тыныс.

Различают несколько видов вклинения:

Височно тенториальное вклинение:

Характеризуется сдавлением ствола мозга. Быстро развивается утрата сознания, нарушается функция глазодвигательного нерва (птоз, анизокория, расходящееся косоглазие), гемиплегия (парез в руке и ноге с одной стороны).

Транстенториальное транстенториальное вклинение:

Сознание снижается до глубокого сопора (когда больного можно разбудить только интенсивной болевой стимуляцией), наблюдается лёгкое расширение зрачков, плавающие глазные яблоки, нарушением дыхания.

Дислокация на уровне среднего мозга:

Характерны симптомы децеребрационной ригидности, отсутствием рекции зрачков на свет, отсутствием окулоцефалических рефлексов (при пассивном повороте головы из стороны в сторону глаза не поворачиваются, к серединной оси, а всё время "смотрят прямо"), зрачки узкие, нарушается ритм дыхание, возможна его остановка.

Терминальная дислокация:

Сдавление продолговатого мозга миндалинами мозжечка, в большом затылочном отверстии; характерно отсутствие рефлексов, тотальным отсутсвием мышечного тонуса, остановкой дыхания, резким расширением зрачков, отсутсвием их реакции на свет.

В любых случаях, когда на фоне повышения температуры, насморка и боли в горле наблюдается сильная необычная головная боль, даже не сопровождающаяся рвотой необходимо как можно раньше вызывать бригаду скорой помощи. Чем раньше будет начато лечение при менингите и энцефалите, тем благоприятнее прогноз. Все больные менингитом подлежат госпитализации в обязательном порядке.