1.Нейротоксикоз. Клиника, диагностика

Нейротоксикоз – это состояние является патологическим, оно сопровождает разные заболевания и характеризуется, как правило, преобладанием в полной клинической картине симптомов поражения в ЦНС человека, таких как возбуждение, которое сменяется угнетением сознания, гипертермия, судороги, менингеальные симптомы.

Клиническая картина полиморфна: вначале бурно, остро, больной возбужден, потом приходит угнетение сознания, которое может перерасти в коматозное состояние. Временами начало заболевание сопровождается рвотой, часто бывает что повторной, и это не связанно с характером и приемом пищи. Во время среднемозговой комы резко может повышаться тонус в симпатической нервной системе, за несколько часов температура тела поднимается или достигает высоких цифр сразу (39-40C). В этот период может отмечаться ригидность мышц шеи, напряжение в большом родничке, а у детей более старшего возраста, симптомы Брудзинского и Кернига. Дыхание учащенное, поверхностное и прерывистое. В ряде случаев могут преобладать сердечнососудистые нарушения; гипертония артериальная с малой амплитудой пульсовой, проявляется тахикардия, повышается проницаемость у стенок сосудов, что может развить отек легких и мозга, судорожный синдром. При малоэффективных мерах или при вообще не принятых лечебных мерах начинает развиваться шоковое состояние: АД падает, кожа начинает приобретать сероватый оттенок, тон сердца становится глухим, тахикардию сменяет брадикардия, олигурия вплоть до анурии ("стволовой" комы), быстро может наступить парез как кишечника, так и сфинктеров с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. При более легких нейротоксикозах преобладает гипервентиляционный синдром или гипертермия.

Диагностика дифференциальная проводится с такими нейроинфекциями как менингит и энцефалит. Клинически энцефалическую реакцию и менингизм при нейротоксикозе отличить довольно таки трудно без исследований спинномозговой жидкости. При люмбальной пункции у всех больных нейротоксикозом замечено повышенное давление внутричерепное до 250 мм за счет того что идет раздражение сплетений сосудистых с гиперпродукцией спинномозговой жидкости и нарушениями в её всасывании.

В спинномозговой жидкости полностью отсутствует плеоцитоз, концентрация белка часто ниже 0,17.

2.Нейротоксикоз. Первая помощь

Больного ребенка необходимо срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и реанимации. Фельдшеру неотложной помощи необходимо, в стадии компенсации токсикоза, придать больному возвышенное положение, лечение судорог, дегидратация (внутримышечно 25% сульфата магния 0,2 мл/кг), введение сосудистых средств (внутримышечно 2% папаверина раствор 0,15-1 мл/кг вместе с 1% дибазола раствором 0,1-0,5 мл; для обоих препаратов средняя доза – 1-2 мг на каждый год жизни). Необходимо также ввести широкого спектра действия антибиотики и препараты кальция, анальгетики при гипертермии, седуксен при судорогах.

3.Нейроинфекция. Клиника, диагностика

Нейроинфекции - это инфекционные заболевания, которые вызываются бактериями, вирусами, грибками или простейшими и характеризуются поражением нервной системы, тяжелым течением и высокой смертностью. Все нейроинфекции можно разделить на первичные, при которых происходит изначальное поражение нервной системы инфекцией и вторичные, когда инфекция попадает в нервную систему из другого очага, например, из уха или из гайморовой пазухи. Нейроинфекция может быть осложнением некоторых инфекционных заболеваний, таких, как грипп, герпес, туберкулез, сифилис и т.д. -Повышение температуры тела до высоких цифр-Головная боль обычно она носит диффузный характер, усиливается от резких движений, звуковых и световых раздражителей-Рвота, возникающая без тошноты и не связанная с приемом пищи. Чаще она бывает при изменении положения тела. После рвоты головная боль не уменьшается!-Вегетативные нарушения – диссоциация между температурой тела и пульсом, зрачковые нарушения, появление высыпаний на коже, расстройство сознания.-Двигательные нарушения – симптомы поражения двигательных черепных нервов – например, сходящееся или расходящееся косоглазие, сглаженность одной из носогубных складок, отклонение языка от средней линии.-Нарушение чувствительности (общая гперестезия)