Диатезы
Конституция организма-комплекс наследственных,функц-ных морфологич особеностей орг-ма,которые определяют его реакцию на разл. воздейств.внешней среды.
Аномалия конституциии иили диатез проявляется не одыкватной р-цией на обычные внешние факторы и опред.предрасположенность орг-ма к развит. определённых пат.процессов и заболеваний.
Выдел.4типа диатеза:1)эксудативно-катаральный.2)алергич.(атопич.).3)лимфатико-гипопластический.4)нервно-артритический.
Эксудативно-катаральный диатез-это состоян.орг-ма при котором отмечается повышен.чувствительность кожи и слизистых к воспален,предрасположенность к аллергич р-циям и затяжному течению воспалит заболевания.отмечается у 50-60%детей ранего возраста.Клиника:1)предвестники появляются в1нед.жизни ребёнка.Появляются себорейные жирные чешуйкина волосистой части головы и надбровных дугах(гнейс).2)молочный струк на коже щёк.3)рецедивирующая молочница на слизистых.4)мокнути за ушными раковинами.5)упорная опрелость.6)популёзные мокнущие пятна,сыпь с серозным содержимым,почесуха.
Лимфатико-гипопластичкий диатез хар. стойким увелич.лимфаузлов,вилочковой железы,дисф-цией эндокриной сист.Клиника:1)дети рожд. с большой массой и длиной.2)кожа бледная с мраморным оттенком,пастозная,подкожножировая клетчатка развита избыточно.3)увел.всех лимфаузлов.4)повышение аппетита.5)разрастаются аденойды,миндалины.6)увелювилочковая железа.7)задержка полового развития.
Нервно-артритический-это аномалия конституции с преимущественым нарушен.обмена мочевой к-ты,накоплением пурина в орг-ме,а так же углеводного и жирового обмена.Клиника:нустойчивая температура,пониженный аппетит,повышеная нервная возбудимость,усиленое выделение уратов из орг-ма.появляются ночные страхи,тики,расторможеность,умственое развитие опережает сверстников,переодически возникает рвота с запахом ацитона.
Аллергический:означает готовность орг-ма к развитию сенсибилизации алергич р-ций или заболеваний вследствии вражден,наследствен,или приобретеных особеностей обмена в-в,имунитета,вегетативной нервной системы.Клиника:1)на 1году жизни имеются поражения кожи,большое кол-во тучных клеток,выделяющих биологич активные в-ва гистамин,снижен имуноглобулин А и повышен синтез имуногл. Е.2)дети часто болеют ОРВИ.Возможно развит бронх астмы,атопич дерматита,отёка Квинке.Лечение:1)Рациональн питание.2)ведение пищевого дневника.3)медикаментозная терапия:антигистамин пр-ты,витамины,био пр-ты,имунокорегирующая и местная терапия.
Атопич. дерматит-хранич воспалит заб,кожный зуд,везикулёзно-популёзные высыпания.Критерии постановки диагноза:1)Основные критерии-зуд,типичные элементы на коже с хар.локализацией,хранич течение.2)дополнит критерии-ранее начала,наличие атопии.отягощёный семейный анализ по атопии,высокие уровни имуноглоб Е,ксероз.3)сопутствующие-атопич сосудистые р-ции(бледность),конъюктивит,усилен кожного рисунка ладони,ихтиоз.др.очаговые изменения,лихенификация.Для оценки степени тяжести применяют систему SCORAD,кот учитывает объективные показатели:1)площадь поражен кожи,интенсивность клинич проявлений,зуд,бессоница.Площадь поражения высчитывают по правилу9.Интенсивность клинич проявлений оценивают по6симптомам:эритема,отёк(папула),корки(мокнути),экскариации,лифенификация,сухость кожи.Степень выражености симптома оценивают по4-х бальной шкале:0балов-симптом отсутствует,1б-слабовыражен,2б-выражен умерено.3б-резко выражен.Выдел острую и хранич фазы.В хранич появл лифенификации.Выдел стадии:1)начальная-гиперемия,отёчность щёк и шелушение.2)стадия выраженых изменений-на коже эритема,папула везикула,эрозия,корка.шелушение.3)ст.ремисии-уменьшен всех симптомов на коже.4)ст.клинич выздоровления-симптомы отсутствуют в теч 3-7мес.В зависимости от возраста ребёнка выдел:1)младенческую форму до3лет.2)детская отздо12лет.3)подростковая от12до18лет.По распространености выдел:1)ограниченый.2)распространеный(более5%поверх-и кожи).3)дифузный.По тяжести теч выдел:1)лёгкая-частота обострения1-2р в год.2)средне-тяжёлая 3-4р в год.3)тяжёлая-5и более раз в год.Лечение:1)диетотерапия.2)контрольсостояния окружающ среды.3)медикоментозная терапия:антигист пр-ты,стабилизирующ мембрану,для улучшен ф-ции пищевар,витамины В15,В6,коратин,ср-ва для нормализац ф-ций НС,имуномодулирующ ср-ва.4)наружная терапия:крем,мазь.