Бронхиты у детей

остр бр-т- это остр-е восп-е заб-е слизистой бронх-го дерева.

ф-ры риска охл-е, неблаг-я эколог-я, разл аллергия, хр-е очаги инф-и,сниж-е иммунит-та, курение

для мех-ма разв-я хар-но: отек сл-й, скопление пат-го секр-та в бронхах, бронхоспазм

классификация: по причине: 1-й 2-й

по фор-ме: острый, затяжной, рецидив-й, хрон-й

по этиологии: вирусний, бактериальн-й, смеш-й, аллерг-й, в сл-е возд-я разл ф-в

по лок-и: локальный, одностор-й, диффузный

по х-ру воспол-го пр-са: каторальный, гнойный, смеш-й, фиброзно-некрот-й

по характеру прох-ти в бронхах: бронхоспазм, отек слиз-й, гипер-секреция, гипертрофия слизистой, бронхоэктазы, деформация бронхов

клиника

симптомы интокс-и

кашель сначала сухой, с 5 дня влажный со слизью.

сначала высл-ся сухие хрипы, затем разнокал-е влажн-е

обструктивный бронх-т

клиника

1 цианоз носогубн треугольника, акроцианоз, общий цианоз

2 одышка

3 участие вспомогательной м-ры в акте дых-я

4 свистящие дыхание с удлиненным вдохом

хронический бронхит

это хрон-е восполит-е поражение бронхов протекающее с повторными обострен-ми

Ds ставится на основании:

1 постоянный прод-й кашель

2 разнокалиб-е влажные хрипы выслуш-я в теч-и неск-х лет

3 2-3 обострения в год в теч-и 2 лет

Пневмония у детей

острая пневмония- это острое инфекционное заб-е легочной паренхимы.

этиология

возб-ли заб-я

а) 1-5 день жизни- стрептококки, цитомегаловирус, герпес, митоплазма(УГИ)

б) 5 день- 1 мес- золотой стаф-к, кишечкая палочка, ЦВН, герпес, хламидии

в) 1-6 мес- пневмококк, гемофильная палочка, аденовирус, грипп

г) 6мес-5 лет- пневмококк, гемофильн палочка, аденовирус, в.гриппа.

пути распространения инф-и: бронхогенный, гемат-й, лимф-й

классификация

1) внебольнычнаяя

2) внутриболь-я: внутриутробная, приобретенная

3) по клинико-ренг-м данным: очаговая, очагово-сливная, долевая, сегментарная, гиперстициональная

4) по тяжести теч-я: леггая, средней ст-ни, тяжелая

5)по теч-юЖ острая(с и без осл-й), затяжная, хронич-я

клиника

1основные симптомы:

а) лихорадка более 3 сут-к выше 38

б) одышка- ЧДД выше 60, от 3 мес-1 года выше 50, 1-5 лет выше 40

в) кашель сухой потом влажный

г) втяжение кступчивых мест гр кл-ки

2 выраженные симп-ы интоксикации

3 стойкие локальные измен-я в л-х: укорочение перкут-го звука, ослабленное бронх-е дерево, крипитация- мелко-пузырчатые хрипы в конце вдоха

4 инфильтративные тени на рентгене

5 изменение периф-й крови восполит-го хар-ра

особенности течения пневмонии у новорожденных и нед-х

1) симп-мы интоксикации 2)нет t

3) кашель может отсутстовать или имеются хрюкающие звуки при дых-и

4)пена ококло рта которая колеблится в такт дых-я 5) раздувание крыльев носа

6) нет изменений со ст-ны крови, дых-е осл-но

Лечение 1 госпитаниз-и поднежат дети младше 1 года и с тяж-ми формами 2 кислородотер-я

3 а/б тер-я: цефалоспорины, полусинтетич-е

4 дезинтаксикационная тер-я 5 противокашлевые ср-ва

симптоматич-я т-я

бронхиальная астма

БА- это аллергич-е з-е причиной кот явл иммунное восп-е дых-х путей, которое прив-т к гиперактивности брон-в и связ-х с ними повторных эпизодов обструтции.

классификация

1) по МКБ-10: J45.0- атаническая астма-чаще у детей; J45.1- неаллергическая астма; J45.8- смешанная астма; J45.9 астма неуточненная

2) по течению: обострение, ремиссия

3) По степени тяжести:

механизм развития

это хрон-е аллергич-е воспол-е: 1) с развитием спазма бронхов 2)с развитием восп-я и отека3) скопление слизи в дых-х путях

осполение возн-т эпидизодически, а аллергические происх-т постоянно.

периоды течения:

1) предвесниковый п-д

2) приступ удушья

3) приступный п-д

4) межприступный п-д

для развития БА имеют большое значение насл-ть, а тж причинные сенсобильз-е факторы:

а) бытовые аллергены(пыль)

б)эпидермальные аллергены жив-х

в) пыльцевые аллергены

г) ЛС

д) вирусы и вакцины

е) тыбачный дым

Ds БА ставится на осн-и:

1) агенетичес-х данных

2) на основании клинических данных:

- нал-е эксператорной одышки

-свистящ-е сухие хрипы

- ч-во сдавл-я в груди

- нал-е кашля

- раздувание крыльев носа

- набух-е шейных вен

- вынужденное пол-е б-го

- блед-ть кожн-х пок-в и цианоз носогубн-о треуг-ка

-приступы чаще появл ночью или предутренние часы и заканчиваются отхождением стекловидной мок-ты

- бывают неспец-е ф-мы БА в виде прис-в упорного кашля

3) инструментальныхи лаб-х данных:

- оценка фун-и внешнего д-я

-ОАК- эузинофилия

-полож-е пробы с алергенами

клиника БА

1) п-д предвесников нач-ся за несколько мин-т который проявл:

- раздр-ю, наруш-м сна

- першением в горле сдавл-м в груди

- чиханием

-зудом кожи и глаз

- залож-ю и сер-м отделяемым из носа

- потливостью, головными болями, тахикардией

2) пер-д удушья- у реб-ка появл ощущение нехв-ки возд-ха, окспер-я одышка, кашель, участие в акте д-я вспом-й мускул-ры. в л-х появл сухие хрипы приступ зав-ся отхожд- густой стеклов-й мокр-ты. если приступ не купир-ся в т-и 6 часов говорят о астматическом статусе

3) послеприступный п-д- хар-на слабость, пониж-е АД, одноч-е хрипы продолж-т выслуш-ся в л-х

4) межприступный п-д

Лечение БА

использ-т 2 группы пр-в:

1 группа для купирования приступов

а) В2- агонисты короткого д-я(сальбутамол, фенотерол)- эти пр-ты нач-т быстро дейс-ть и д-т в теч-и 4-6 часов

б) В2- агонисты пролонгированного д-я(салькитерол, савентол)- эти пр-ты дей-т в теч-и 12-14 часов, но эффект появл не сразу

в) р-р эуфилина

2 группа для длительного контроля астмы. оказывают противовоспол-й эффект. используют ингаляционные глюкокортикоиды(бектаметазол, флунизалин)

3 имеются пр-ты проф-го д-я (интал, задиден)

неотложные мер-я во время астматического статуса

1) возвышенный головной конец

2) увлажненный О2 чз маку или носов-й катетор

3) использование В2 агонистов используют по 2 вдоха чз 10-30 мин

4) при отсутствии эф-та в/в преднизалон, эуфилин

5) при нет-ти леч-я ИВЛ