Количественные методы исследования организованного осадка мочи

Количественные методы исследования организованного осадка мочи позволяет точно подсчитать форменные элементы и цилиндры осадка в 1 л или в суточном ее объеме, а так же оценить степень лейкоцитурии, гематурии и цилиндроурии. Наиболее широко применяются метод Нечипоренко.

КДЗ метода. С помощью количественного метода исследования мочи можно с боль­шой точностью определить характер мочевого осадка, что позволяет вы­явить скрытые формы заболевания почек и дифференцировать различ­ные почечные поражения. Обнаружение по вышеуказанным пробам пре­обладания количества эритроцитов (больше 1000000 по пробе Каковского-Аддиса) характерно для гломерулонефрита, значительное увеличение лейкоцитов (больше 2 000 000 по пробе Каковского—Аддиса) наблюдает­ся при пиелонефрите. Выраженная цилиндрурия (сотни тысяч по пробе Каковского—Аддиса) отмечается при нефротическом синдроме.

Алгоритм количественного определения элементов организованного осадка мочи по методу Нечипоренко.

Принцип основан на определении количества форменных элементов выделенных в 1 литре мочи.

• Берут среднюю порцию утренней мочи, хорошо перемешивают, отливают в центрифужную пробирку 10 мл.

• Центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин.

• Отсасывают надосадочную мочу пипеткой, оставляя 1 мл.

• Осадок размешивают и одну каплю переносят в подготовленную камеру Фукса-Розенталя (или Горяева).

• Через 3-5 минут после заполнения приступают к подсчету форменных элементов. Окуляр 7Х; объектив 40Х; конденсор опущен.

• Считают отдельно лейкоциты, эритроциты, цилиндры по всей сетке камеры.

• Определяют количество клеток в 1 л в камере Горяева по формуле:

Х =А х 400 х 1000 = А х 400 х 1000 = А х 250 в мл

В х С 1600 х 10

А х 250 х 10³ = А х 0,25 х 10⁶/л;

где Х— количество форменных элементов в 1 мл; А — количество форменных элементов в 100 больших квадратах; В - количество малых квадратов; С - количество мочи, взятой для центрифугирования; 1000 - величина осадка в 1 мм³; 1/4000 мкм - объем одного малого квадрата. Для выявления цилиндров считают не менее четырех камер Горяева.

• При подсчете в камере Фукса—Розенталя количество эритроцитов лейкоцитов, цилиндров в 1 л определяется по формуле:

Х=А х 100 = А х 31 х 10⁶/л

10 х 3,2

• Полученный результат записывают в бланк, сравнивая с нормальными показателями пробы:

у взрослых лейкоцитов до 2-4х10⁶/л, эритроцитов до 1х10⁶/л, цилиндров 0-0,02х10⁶, у детей - лейкоцитов до 2х10⁶/л, эрит­роцитов до 0,75х10⁶/л, цилиндров 0-0,02х10⁶/л.

Алгоритм количественного определения элементов организованного осадка по методу Каковского-Аддиса.

Принцип основан на определении форменных элементов выделенных с мочей за сутки.

• Мочу собирают за 12 часов в чистую посуду и хранят в темном месте в закрытом виде.

• Количество мочи измеряют, тщательно перемешивают.

• Для получения осадка берут в градуированную центрифужную пробирку количество мочи, выделенной за 12 минут (1/5 часть часовой пор­ции):

Q = V

t x 5, где Q- количество мочи, выделенной за 12 минут, t- время, за которое была собрана моча, 5- коэффициент пересчета на 1/5 часа.

• Центрифугируют 5 минут при 2000 оборотах в минуту.

• Отсасывают надосадочную жидкость пипеткой, оставляя 0,5 мл осадка.

• Осадок мочи тщательно перемешивают.

• Заполняют подготовленную счетную каме­ру Горяева.

• Считают отдельно эритроциты, лейкоциты и цилиндры по всей сетке.

• Проводят расчет: объем камеры 0,9 мкл. Значит, в 1 мкл будет:

Х = А

0,9

где: X - количество лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мкл,

А - количество подсчитанных в камере эритроцитов и цилиндров.

Полученное число клеток в 1 мкл умножают на 60 000, т.е. получают ко­личество форменных элементов мочи, выделенной за сутки (X — количе­ство клеток, найденное в 1 мкл мочи. В 0,5 мл или 500 мкл мочи будет Х х 500, в часовой порции мочи – 500 х 5, а в суточном объеме - X х 500 х 5 х 24 = X • 60000).

Таким образом,

Х_эр.= А_эр. х 60 000; Х_лейк. = А_лейк х 60 000

0,9 0,9

• Полученный результат записывают в бланк анализа, сравнивая с нормальными показателями пробы Каковского-Аддиса:

у здорового человека эрит­роцитов до 1000000 (1 х 10⁶/сут.), лейкоцитов до 2000 000 (2х 10⁶/сут.), цилиндров до 20 000 (2х10⁴/сут.).