9. Контроль (вопросы, тесты, задачи):

1. Этиологические теории возникновения синдрома нарушения ритма

2. Основные звенья патогенеза синдрома нарушения ритма

3. Клинические синдромы при синдромах нарушения ритма

4. Диагностические критерии синдрома нарушения ритма в амбулаторных условиях

5. Определение понятия «хроническая ревматическая болезнь сердца»

6. Этиология и патогенез хронической ревматической болезни сердца

7. Клинические проявления хронической ревматической болезни сердца

8. Лабораторно-инструментальные методы исследования хронической ревматической болезни сердца

9. Основные принципы лечения хронической ревматической болезни сердца

10. Основные принципы первичной и вторичной профилактики хронической ревматической болезни сердца

11. Принципы ведения больных с хронической ревматической болезни сердца

12. Клинические проявления приобретенных пороков сердца

13. Ведение больных с пороками сердца

Тесты

1. Нормальный синусовый ритм характеризуется:

+А) Наличием положительных зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS

B) Отсутствием на ЭКГ закономерной связи комплексов QRS и зубцов Р

C) Наличием отрицательных зубцов Р II, PIII и следующими неизмененными комплексами QRS

D) Отсутствием на ЭКГ зубца Р, сливающегося с обычным неизмененным комплексом QRS

E) Наличием отрицательных зубцов Р, расположенных после неизмененными комплексами QRS

2. Синусовая тахикардия-это увеличение ЧСС больше:

A) 60 ударов в минуту

B) 70 ударов в минуту

C) 80 ударов в минуту

D) 90 ударов в минуту

+E) 100 ударов в минуту

3.Синусовая брадикардия – это урежение ЧСС меньше:

+A) 60 ударов в минуту

B) 70 ударов в минуту

С) 80 ударов в минуту

D) 90 ударов в минуту

E) 100 ударов в минуту

4. Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм характеризуется:

A) Наличием положительных зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS

+B) Отсутствием на ЭКГ закономерной связи комплексов QRS и зубцов Р

C. Наличием отрицательных зубцов Р II, PIII и следующими неизмененными комплексами QRS

D. Отсутствием на ЭКГ зубца Р, сливающегося с обычным неизмененным комплексом QRS

E. Наличием отрицательных зубцов Р, расположенных после неизмененными комплексами QRS

5. Назовите электрокардиографические признаки фибрилляции предсердий:

A) Наличие положительных зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS

B) Наличие желудочкового ритма с одинаковыми интервалами FF

+C) Отсутствие зубцов P, регистрация беспорядочных волн f разной формы и высоты

D) Увелечение ЧСС до 90 – 160 в минуту при сохранении правильного синусового ритма

E) Наличием отрицательных зубцов Р, расположенных после неизмененных комплексов QRS

6. Что относится к ЭКГ признакам синусовой тахикардии:

A. Наличие предсердный ритма

+B) Сохранение синусового ритма

C. Наличие ритма из АВ-соединения

D. Идиовентрикулярный ритм

E. Неправильный синусовый ритм

7. Что относится к ЭКГ признакам синусовой брадикардии:

A) Предсердный ритм

+B) Сохранение правильного синусового ритма

C) Ритм из АВ-соединения

D) Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм

E) Неправильный синусовый ритм

8. Электрокардиографическими признаки атриовентрикулярной блокады 1 – й степени являются:

A) Наличие регулярного атриовентрикулярного ритма

B) Постепенное увеличение ширины интервала PQ более 0.20 секунд

C) Атриовентрикулярная диссоциация, полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов

D) Регулярное или беспорядочное выпадение QRST-комплекса при сохранении зубца P

+E) Увеличение интервала PQ (более 0,22 с при брадикардии; более 0,18 с при тахикардии)

9. Назовите признаки Синдрома Фредерика:

А) Наличие признаков асистолии более 20 секунд

В) Частые синкопальные состояния, судорожный синдром

+С) Сочетание полной АВ-блокады с фибрилляцией предсердий

D) Увелечение ЧСС до 90 – 160 в минуту при синусовом ритме

Е) Число желудочковых сокращений превышает 60 в минуту

10. ЭКГ - признаки дыхательной синусовой аритмии

А) Сохранение синусового ритма

В) Сохранение предсердного ритма

+С) Исчезновение аритмии при задержке дыхания

Д) Сохранение аритмии при задержке дыхания

Е) Сохранение идиовентрикулярного ритма

11. Что характерно при синусовой аритмии

+А) Сохранение синусового ритма

В) Сохранение предсердного ритма

С) Сохранение ритма из АВ-соединения

Д) Сохранение желудочкового ритма

Е) Сохранение идиовентрикулярного ритма

12. Число ЧСС при пароксизмальной тахикардии?

A) 160-270

+B) 140-250

C) 120-230

D) 100-210

E) 80-190

13. К малым критериям Киселя-Джонса-Нестерова относится:

A) Кардит

B) Ревматические узелки

C) Кольцевидная эритема

+D) Полиартралгии

E) Хорея

14. Наиболее частый электрокардиографический признак ревмокардита:

A) Пароксизмальная тахикардия

+В) Удлинение интервала РQ

С) Экстрасистолия

D) Полная атриовентрикулярная блокада

E) Фибрилляция предсердий

15. Какие группы антибактериальных препаратов назначаются при ревматической лихорадке?

A) Фторхинолоны

B) Тетрациклины

C) Сульфаниламиды

+D) Бензилпенициллины

E) Аминогликозиды

16. Назовите характерные аускультативные данные у больного с ревмокардитом при острой ревматической лихорадке:

A) Ритм перепела

+B) Дующий систолический шум на верхушке сердца

C) Щелчок открытия митрального клапана

D) Шум трения перикарда

E) Усиление звучности I тона

17. Назовите диагностические признаки стеноза аортального клапана у больного с хронической ревматической болезнью сердца:

A) Смещение границы относительной сердечной тупости вправо

B) Диастолический шум во II межреберье справа от грудины

C) Пульсация сонных артерий – симптом «пляска каротид»

+D) Снижение диастолического давления до 30-40 мм.рт.ст.

E) Наличие высокого и быстрого пульса

18. Кровохарканье чаще всего наблюдается:

А) При недостаточности митрального клапана

+B) При митральном стенозе

C) При недостаточности аортального клапана

D) При стенозе устья аорты

E) При недостаточности трехстворчатого клапана

19. К данным, подтверждающим предшествовавшую стрептококковую инфекцию относятся:

+A) Положительная стрептококковая культура, выделенная из глотки

B) Положительная стрептококковая культура, выделенная в моче

C) Положительная стрептококковая культура, выделенная в крови

D) Анамнестические указания на перенесённую 2-3 нед назад ангину

E) Анамнестические указания на перенесённую 2-3 дня назад ангину

20. Эрадикацию бета-гемолитического стрептококка из глотки проводят с использованием:

А) Преднизолона

+B) Бензилпенициллина

C)Диклофенака

D) Плаквенила

E) Ацетилсалициловой кислоты

21. Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно:

+А) Для недостаточности митрального клапана

B) Для недостаточности аортального клапана

C) Для митрального стеноза

D) Для стеноза устья аорты

E) Для недостаточности трехстворчатого клапана

22. Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.

Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?

A) Ревматоидный фактор

B Антитела к нативной ДНК

+C.Антистрептолизин «О»

D. Реакция Райта-Хеддельсона

E. С- реактивный белок

23. Мужчина, 28 лет, обратился в клинику с жалобами на одышку, сухой кашель, иногда с примесью крови, выраженные боли в области сердца, сердцебиение при физической нагрузке.

В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз губ, ногтей, румянец на щеках. При пальпации сердечной области отмечается диастолическое дрожание над проекцией митрального отверстия. Аускультативно отмечается хлопающий ІІ тон, выраженный диастолический шум. Для какого приобретенного порока сердца НАИБОЛЕЕ характерны клинические признаки данного больного:

А) Для недостаточности митрального клапана

B) Для недостаточности аортального клапана

+C) Для митрального стеноза

D) Для стеноза устья аорты

E) Для недостаточности трехстворчатого клапана

24. Назоваите гемодинамические нарушения, НАИБОЛЕЕ характерные для IV стадии формирования митрального стеноза

А) Имеются прямые признаки порока, но больные полностью компенсированы

В) Симптом одышки не наблюдается ни в по­кое, ни при физической нагрузке

С) «Дистрофическая» стадия с симптомокомплексом, соответствующим III стадии ХСН

D) Выраженные признаки нарушения кровообраще­ния в малом круге

+E) Симптомы выраженного «изнашивания» миокарда (мер­цательная аритмия)

25. Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Тонзилогенная миокардиодистофия, ХСНІIА

B) Острая ревматическая лихорадка, кардит, ХСНІIА

+C) Хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, ХСНIIБ

D) Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит,ХСНІIА

E) Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, ХСНIIБ