6.2. Пищевые отравления, вызываемые бактериями е. Coli

В настоящее время роль потенциально патогенных микробов в возникновении пищевых токсикоинфекций является общепризнанной. Имеются данные, что более 10% общего числа токсикоинфекций вызвано потенциально патогенными возбудителями. К условно патогенным микробам относятся бактерии группы Е. coli, группы Proteus, энтерококки и др. Потенциально патогенными их называют потому, что они присутствуют в кишечнике человека и животных в качестве сапрофитной микрофлоры и только при отдельных условиях (ослабление организма и др.) могут явиться возбудителями заболеваний. Заболевание, вызванное микробами группы кишечной палочки, возникают также в форме массовых групповых и семейных вспышек, характеризующимися всеми признаками типичных токсикоинфекций. В настоящее время уже установлено значительное количество патогенных серотипов кишечной палочки (026, 028, 0111 и др.) способных вызвать пищевые токсикоинфекции и другие патологические процессы в организме людей.

Установлено, что основным резервуаром патогенных штампов кишечной палочки являются больные дети и взрослые (с колиэнтеритами, колибактериальными септицемиями и др.), а также больные животные, особенно молодняк, со специфическими заболеваниями ЖКТ (колибацеллезом). Меньше значение имеют люди бактерионосители.

Пищевые токсикоинфекции, в этиологии которых играют роль определенные штаммы кишечной палочки, вызываются в основном готовой пищей или пищевыми продуктами, используемыми без термической или повторной термической обработки. Эти продукты обсеменяются микроорганизмами через руки работников, посуду, воду, оборудования, насекомых, при нарушении санитарной, производственной и личной гигиены на предприятиях.

Одним из основных условий возникновения заболеваний является массивность обсеменения потребляемых продуктов. Эти условия создаются при хранении пищи и пищевых продуктов вне холодильных установок, нарушении установленных сроков реализации, правил термической обработки и др. Токсикоинфекции, обусловленные Е. coli отличаются:

1. укороченным инкубационным периодом (4-8 часов);

2. быстрым течением;

3. бурным проявлением острого гастроэнтерита, с преобладанием поноса, болей в животе иногда носящих схваткообразный характер. Эти явления быстро проходящие и выздоровление наступает на 2-3 день.

6.3. Пищевые токсикоинфекции протейной этиологии

Для токсикоинфекции, вызываемые бактериями группы Proteus vulgaris весьма специфичны, длительные, рецидивирующие вспышки, обусловленные повторными загрязнениями продуктов и сырья в случаях хронического антисанитарного состояния всего пищевого объекта. Для них характерна также:

1. отчетливая сезонность – преобладание заболеваний в теплое время года;

2. основной причиной токсикоинфекции (протейной этиологии) служат готовые блюда и отдельные пищевые продукты (мясо, рыба и др.), массивно обсемененные живыми бактериями. Экзотоксин, образующийся по некоторым данным на продукте имеет, видимо, второстепенное значение. Клинические проявления пищевых токсикоинфекций, вызванных протеем, характеризуются сравнительно продолжительным инкубационным периодом, иногда затягивающимся до 20 часов и более, тяжелым течением заболевания. Основными симптомами являются многократная рвота и понос, а весьма характерным – сильные режущие боли схваткообразного характера в животе. В тяжелых случаях отмечены летальные исходы. Обычно выздоровление наступает на вторые-пятые сутки.