Тема: Хирургические заболевания живота и органов брюшной полости. Занятие №1

Студент должен знать:

• основные группы заболеваний и повреждений при синдроме «острый живот»;

• ведущие симптомы при острой травме органов брюшной полости;

• тактика медицинской сестры при оказании первой помощи пациентам с подозрением на острые хирургические заболевания органов брюшной полости;

• объем предоперационной подготовки пациента при экстренных и плановых операциях на органах брюшной полости;

• классификация, строение и основные клинические симптомы грыж;

• ущемленная грыжа, понятие, виды ущемления и клиника;

• тактика медицинского работника при грыже и ущемленной грыже.

Студент должен уметь:

• выявлять наличие острого заболевания органов брюшной полости;

• выявлять начинающиеся или уже имеющиеся осложнения при закрытой и открытой тупой травме живота;

• накладывать асептическую повязку при ранениях живота, в том числе с эвентрацией внутренних органов;

• выполнять сестринские манипуляции, связанные с предоперационной подготовкой;

• осуществлять сестринский процесс за пациентами в послеоперационном периоде с учетом особенностей заболевания;

• осуществлять уход за дренажами в брюшной полости;

• выявлять проблемы пациента;

• осуществлять уход за назогастральным зондом, за гастростомой, колостомой;

• производить смену повязок;

• снимать швы;

• выполнять сестринские манипуляции.

Задание №1 Ответьте на вопросы графологического диктанта.

1. Выпадение петли кишки является абсолютным признаком проникающего ранения живота.

2. Неосложненная грыжа исчезает в горизонтальном положении.

3. Лапароскопия проводится для подтверждения диагноза при заболеваниях органов брюшной полости.

4. При подозрении на тупую травму органов брюшной полости следует ввести обезболивающее и госпитализировать.

5. При ущемленной грыже следует вправить грыжу в брюшную полость.

6. Симптом ваньки – встаньки характерен для повреждения паренхиматозного органа.

7. Симптом Щеткина – Блюмберга не характерен для травмы живота.

8. При ущемленной грыже симптом кашлевого толчка положительный.

9. При травме паренхиматозного органа артериальное давление повышено.

10. При подозрении на травму живота необходимо наложить тепло.

Задание №2 Дополните.

1. Эндоскопический метод обследования органов брюшной полости - __________________________________________________________________________

2. Абсолютный признак проникающего ранения живота –__________________________

3. Проникающее ранение живота – это __________________________________________

4. При неосложнённой грыже выпячивание на ощупь – ____________________________

__________________________________________________________________________

5. Серозная оболочка, покрывающая органы брюшной полости – ____________________

6. Скопление крови в брюшной полости – ________________________________________

7. Вскрытие брюшной полости - ________________________________________________

8. Повышенное содержание лейкоцитов в крови – _________________________________

Задание №2 Решите ситуационную задачу

В послеоперационной палате находится пациент с диагнозом «ущемленная правосторонняя паховая грыжа». Больной жалуется на боли в области послеоперационной раны и внизу живота. При осмотре медсестра выявила: температура 37,6º С, пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм.рт.ст. Пациент самостоятельно не мочится в течение четырех часов.

Задание: Какое осложнение возникло у данного пациента?

Задание №3 Решите ситуационную задачу

43-х летний мужчина несколько лет страдает пахово – мошоночной грыжей?????????

Задание №4: Определите алгоритм оказания доврачебной помощи при ранении живота

• Тепло укрыть;

• Провести туалет раневой поверхности;

• Инородные тела из глубины раны не убирать;

• Ввести обезболивающие;

• Остановить кровотечение временным способом;

• Если из раны выпали внутренние органы (петля кишки, сальник), их не вправлять! Обложить стерильной салфеткой, смоченной раствором новокаина, затем сухими стерильными салфетками, вокруг – ватно-марлевым валиком в виде «бублика»;

• Кожу вокруг раны обработать раствором антисептика;

• Пить не давать;

• Госпитализировать на носилках.

Задание №5 Решите тесты: