01_01_04 Каз Ревматология

01_01_04_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Ішкі аурулар» 01_

Тақырып аясында «Ревматология» 04_

$$$001

Науқас15 жаста, дене температурасының 37^оС дейін жоғарлауына, әлсіздікке, мазасыздануға, қолдарының және басының еріксіз қозғалуына, сөйлеудің бұзылуына шағымданады. Қарау кезінде балтырында бірен-саран ашық-қызғылт түсті, сақина тәрізді бөртпелер бар. Қан анализінде: лейкоциттер – 8,5 мың, ЭТЖ – 29 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз:

А) Жүйелі қызыл жегі

В) Самайлық артериит

С) Ревматизм

D) Түйінді полиартериит

Е) Бейспецификалық аортоартериит

{Дұрыс жауап} = С

{Күрделік} = 2

{Оқулық} = («Клинические рекомендации. Ревматология» п/р акад. Е.Л. Насонова - Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2011г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Науқас 16 жаста дене температурасының 40°С дейін жоғарлауына, ентігуге, жөтелге, білезіктің ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: 1 ай бұрын түсік тастаған. Объективті: тері асты май қабаты нашар жетілген, лимфоаденопатия, бетінде және мұрын қанатында эритема, балтырының терісінде «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері бар. Қанында: эритроцитер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың.ЭЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/с, эритроциттер- 20-30 кқру алаңында. Екіспиральды ДНК-ға антиденелер – оң. Ең ақпаратты зерттеу әдісі:

A) Қанды бактериологиялық себу

B) Ревматоидты факторды анықтау

C) Стрептококқа қарсы антиденелер титрін анықтау

D) Урогенитальды инфекцияға иммуноферментті анализ

E) Кардиолипинге антиденелерді анықтау

{Дұрыс жауап} = E

{Күрделік} = 2

{Оқулық} = («Клинические рекомендации. Ревматология» п/р акад. Е.Л. Насонова - Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2011г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Ер адам 45 жаста бөлімшеге мынандай шағымдармен түсті: тізе-табан буынында қатты ауырсынуға («простынная боль»), дене темпераурасының 37,5С дейін жоғарлауына. Ауырсыну түнде кенеттен басталған. Буын аймағы ісінген, қызарған, ауырсынады. 1 ай бұрын осыған ұқсас өздігіннен басылатын, бірінші алақанфалангалық буынның зақымдалуымен ұстама болған. Қай препаратты бірінші тағайындау тиімді?

A) Кларитромицин

B) Индометацин

C) Преднизолона

D) Сирдалуд

E) Трамадол

{Дұрыс жауап} = B

{Күрделік} = 3

{Оқулық} = («Клинические рекомендации. Ревматология» п/р акад. Е.Л. Насонова - Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2011г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

15 жастағы қыз балада ангинадан кейін 3 аптадан соң дене температурасы жоғарлаған, ірі буындарда симметриялық ауыспалы ауырсыну, жүрек қағуы, ентігу, айқын әлсіздік пайда болған. Қарау кезінде ісінген тізе буындарының сіңірге бекіген жерінде ұсақ түйіндер анықталған. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Қанда: динамикада антистрептолизина-О титрінің жоғарлауы. Эхокардиограммадағы мүмкін болатын өзгерістер қандай?

A) қарыншааралық перденің гипертрофиясы

B) Оң жақ қарыншаның артқы қабырғасының гиперкинезиясы

C) митральды қақрақшаның алдыңғы жармасының пролапсы

D) Сол жақ қарыншаның шығу трактысының динамикалық обструкциясы

E) Митральды регургитация

{Дұрыс жауап} = В

{Күрделік} = 3

{Оқулық} = («Клинические рекомендации. Ревматология» п/р акад. Е.Л. Насонова - Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2011г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Жүктілігі 18 апта әйел адам, білезік буындарында таңертенгі құрысуға 1 сағатқа созылатын, әлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданады. 6 жыл бойы ревматодты артритпен ауырады. Қарау кезінде: екі жақ білезікте ІІ-ІҮ саусақтардың проксимальды фалангааралық буындарында симметриялық дефигурация, қозғалыстың шектелуі анықталады. Ең ұтымды тактика:

A) Кризанол

B) Диклофенак

C) Метотрексат

D) Преднизолон

E) Сульфасалазин

{Дұрыс жауап} = D

{Күрделік} = 3

{Оқулық} = («Клинические рекомендации. Ревматология» п/р акад. Е.Л. Насонова - Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2011г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

ЖҚЖ верифицирленген науқаста, ЖРВИ-дан кейін зәрінің түсі қызарған. Зәрінде протеинурия 2,5 г/л. Преднизолонның сүйемелдеуші дозасын 10 мг/тәулігіне қолданады. Науқасты жүргізудің ең тиімді тактикасы қандай?

A) Преднизолонның тәуліктік мөлшерін 60 г дейін жоғарлату.

B) Преднизолонмен пульс-терапия.

C) Метотрексатпен комбинирленген терапия.

D) Преднизолонды 120мг көктамырға енгізу.

E) Циклофосфамидті көктамырға енгізу.

{Дұрыс жауап} = B

{Күрделік} = 3

{Оқулық} = («Клинические рекомендации. Ревматология» п/р акад. Е.Л. Насонова - Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2011г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14