01_01_04 Каз Ревматология 1 вариант
01_01_04_каз
$$$001
36 жастағы науқас буындардың және бүйректің (нефротикалық синдром) зақымдануымен жүретін жүйелі қызыл жегі ауруының өршуіне байланысты үш аптадан бері 60 мг тәулігіне преднизолон қабылдайды. Төмендегі аталғандардың қайсысы емдеудін асқынуы болып табылады:
A) Гипергликемия
B) Рейно синдромы
C) Мұрын мен ұрттағы эритема
D) Қандағы ақуыз мөлшері 55г/л (5,5г %)
E) Тромбоцитопения
{Дұрыс жауабы}=A
{Күрделілігі} -2
{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Ревматология. Под.ред. Е.Л.Насонова М.:2006г., 2008г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
38 жастағы әйел адамда 10 жылдан бері салқынға қол саусақтарының ауырсынуы, бозаруы болады. Соңғы жылда осы өзгерістер айқындала түскен, қол басы ұсақ саусақтарының және білезік буындарындарының артритінің белгілері, қою тамақты жұтынуының қиындауы пайда болған. Қан сараптамасында:ЭТЖ 40мм/сағ, бірен- саран жегілік жасушалар. Жүргізілген зерттеулерге байланысты қандай болжам диагнозын негіздеуге болады:
A) Ревматоидты артрит
B) Өңеш ісігі
C) Дерматомиозит
D) Жүйелі склеродермия
E) Жүйелі қызыл жегі
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі} -2
{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Ревматология. Под.ред. Е.Л.Насонова М.:2006г., 2008г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
28 жастағы жүйелі қызыл жегімен ауратын науқас, ұзақ уақыт бойы тәулігіне
15 мг преднизалон қабылдайды. Қызба, бет эритемасы, бас ауру, ұйқысыздық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, парестезия шағымдарымен стационарға жақызылды. Тексеру кезінде нефротикалық синдром, қандағы комплементтердің құрамының төмендеуі, нативті ДНҚ антиденелерінің жоғары титрі, лейкопения анықталды. Жағдайының нашарлауына эндометритпен асқынған медициналық түсік себеп болған. Қандай дәрілік ем тағайындаған дұрыс?
A) Д – пеницилламин
B) Метотрексат
С) Метилпреднизалонмен пульс-терапия
D) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
E) Инфлексимаб
{Дұрыс жауабы}=C
{Күрделілігі} -2
{Оқулық}=Клинические рекомендации. Ревматология. Под.ред. Е.Л.Насонова М.:2006г., 2008г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
22 жастағы әйел оң жақ шынтақ білезік, оң жақ тізе және балтыр табан буындарының қатты ауырсынуына шағым айтады.Аяқ және қол терілерінде петихиальдық және везикулапустулездік бөртпелер бар. Қарау кезінде буын айналасы тканінің ісінуіне байланысты ауырсыну және ісік анықталады, бірақ буын көлемі ұлғаймаған. Алғашқыда қандай зерттеулерді жүргізген дұрыс?
A) Буындардың рентгенографиясы
B) Синовий сұйықтықтығын зерттеу
C) АНФ (антинуклеорлы факторды ) анықтау
D) РФ (ревматоидтық факторды) анықтау
E) Cl.trachomatis анықтау
{Дұрыс жауабы}=E
{Күрделілігі} -3
{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Ревматология. Под.ред. Е.Л.Насонова М.:2006г., 2008г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
62 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, қабақтардың үстіндегі ,екі қол саусақтардағы эритематозды бөртпелерге шағым айтады. Осы көріністердің пайда болуын 3 ай болған, соңғы екі аптада проксимальды бұлшықет тобының әлсіздігінің күшейюіне, миалгия мен артралгияның пайда болуына көңіл бөлген. Қан анализінде: АСТ,АЛТ және КФК аздап жоғарылаған. Диагнозды нақтылау үшін негізгі тексеру әдісін жүргізу керек:
A) Бұлшық еттік биопсия
B) Магнитті-резонанысты томография
C) Электромиография
D) Қан тамырларынін допплерографиясы
E) Капилляроскопия
{Дұрыс жауабы}=A
{Күрделілігі} -3
{Оқулық}= (Клинические рекомендации. Ревматология. Под.ред. Е.Л.Насонова М.:2006г., 2008г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
40 жастағы әйел , білезіктегі ісінуге және ауырсынуға, қол саусақтарының және аяқ басының таңертеңгілік мезгілде екі сағаттан көп құрысуы, жалпы әлсіздікке, шаршаудың күшеюі 8 аптадан бері мазалайды. Ибупрофен 800 – 1200 мг /тәулігіне мөлшерде қабылдайды, тұрақты әсері болмайды. Қарағанда: Білезік аймағының жәнеекі қол саусақтарының ісінуі және ауырсынуы,жүрісінің өзгеруі. Қан талдауы:анемия, ЭТЖ - 56 мм/сағатқа дейін жоғарлауы.АНФ 1:40, РФ теріс, анти-ЦПП антидене оң мәнді. Рентгенограммада саусақтардың периартикулярлы остеопениясы анықталады. Мүмкін болатын базистік терапия
A) Преднизалон (монотерапия)
B) Сульфасалазин(монотерапия)
C) Метотрексат(монотерапия)
D) Гидроксихлорохин(монотерапия)
E) Метотрексат және инфликсимаб (антагонист ФНО)
{Дұрыс жауабы}=C
{Күрделілігі} -3
{Оқулық}= (Клинические рекомендации. Ревматология. Под.ред. Е.Л.Насонова М.:2006г., 2008г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14