01_01_03 Каз Кардиология вариант 1
01_01_03_каз
$$$002
34 жастағы науқас басының ауыруына, басының айналуына, естен тануға шағым айтады. Объ-ті: жүректің негізінде, төстің оң жағында систола ортасында, мойын тамырларына таралатын дөрекі систолалық шу естіледі.Вальсальва сынамасында шу азаяды және тынысты шығарғанда өзгермейді. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді. Қандай ем тиімді?
A) Медикаментоздық ем
B) Митральді комиссуротомия
C) Үшжармалы қақпақшаның пластикасы
D) Аорта қақпақшасын протездеу
E) Митральді қақпақшаны протездеу
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Науқас 50 жаста, түңгі уақыттарда кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтады. АҚ 120\80 мм с.б.б, пульсі 82 рет минутына, тыныштық күйде ЭКГ-да ешқандай өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен сынама теріс нәтижелі, күштемеге толеранттығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген.
А) Кардиалгия
B) Нейроциркуляторлық дистония
С) Күш түсу стенокардиясы
D) Варианттық стенокардия
Е) Гипертрофиялық кардиомиопатия
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
53 жастағы науқас А., жүрек тұсының басып ауырсынуына , ентігуге, жүрек соғуына, шаршау, басының ауыруына шағым айтады. Ауырсыну эмоциональдік күйден кейін күшейеді , тыныш күйде және нитроглицерин қабылдағанда да басылмайды. Жатыр миомасына операция жасалған. Объ-ті: беті гиперемияланған, қозғыш және эмоциональдік тұрақсыз. ТЖ-20 рет минутына, ЖСЖ-100 рет минутына, АҚҚ- 155/75 мм.с.б. ЭКГ-да : тахикардия, ТV1- V4 теріс мәнді. Гормондық статусын зерттегенде эстрогендер деңгейі төмендегені анықталды.Аталған диагноздардың қайсысы расталады?
A) Артериялық гипертензия
B) Нейроциркуляторлық дистония
C) Алғаш анықталған стенокардия
D) Ұсақ ошақты миокард инфарктісі
E) Эндокриндік кардиомиопатия
{Дұрыс жауабы}=E
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
26 жастағы науқас тұмаумен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң, ентігу ,жүрек тұсындағы ауырсынуға, дене қызуының көтерілуіне шағым айтады.Қарау кезінде:ортопноэ, балтырларында ісіну бар.Өкпеде ылғалды сырылдар,ТЖ 39 рет.Кардиомегалия.Жүрек тондары тұйықталған,3 ші тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу және жыбыр аритмиясы анықталады.ЖСЖ 110 рет,АҚҚ 100\60 мм.сын.бағ.Бауыры 3 см ұлғайған. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, кардиоспецификалық ферменттер жоғарылаған. ЭКГ да : 1 ші дәрежелі АВ блокада, жиілеген қарыншалық экстрасистолиялар. ЭХО КГ- да: сол жақ қарынша қуысы үлкейген. Айдау фракциясы 40 %. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы мүмкін?
A) Экссудативті перикардит
B) Инфекциялық эндокардит
C) Жүйелі қызыл жегі
D) Ревматикалық емес миокардит
E) Жүректін ревматикалық ақауы
{Дұрыс жауабы}=Д
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
42 жастағы науқас С., 1 жыл бұрын пайда болған ентігуге, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағым айтады.Кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамасы, балтырда ісінулер қосылған.Соңғы айларда қан түкіру эпизодтары анықталған. Объективті: өкпенің төменгі бөліктерінде – ұсақ көпіршікті сырылдар.Жүрек шектері солға ығысқан.Тондары тұйықталған.ЖСЖ 90 рет мин.Жүрек ұшында систолалақ шу естіледі.ЭКГ да: жыбыр аритмиясы, тахисистолалық түрі.ЭХО КГ да: Сол жақ жүрекше – 4,4;Сол жақ қарынша КДР -8,2 .Оң жақ қарынша 3,2.Айдау фракциясы – 21 %. Диффуздық гипокинезия.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
A) Ревматикалық емес миокардит
B) Эндокринная кардиомиопатия
C) Ишемиялық кардиомиопатия
D) Рестрикциялық кардиомиопатия
E) Дилатациялық кардиомиопатия
{Дұрыс жауабы}=Е
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
19 жастағы науқас Т., реанимация бөлімшесіне клиникалық өлім жағдайында жеткізілді. Жаттығу кезінде кенет есін жоғалтқан, жүрек тоқтауы анықталған. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтиже бермеген. Аутопсияда қарынша аралық перденің жоғарғы 3\1 нің айқын гипертрофиясы және сол жақ қарыншаның айқын обструкциясымен кардиомегалия анықталды.Өлімге әкелген себепті атаңыз:
A) Жүрекшелер фибриляциясы
B) Қарыншалар фибриляцисы
C) Қарынша үстілік тахикардия
D) Атриовентрикулярлық блокада
E) Синус түйінінің әлсіздік синдромы
{Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Қандай ауру рентгенологиялық зерттеу кезінде жүрек көлеңкесінің ұлғаюы, контурының тегістелуі, жүрек мықынының жоғалуы, пулсацияның әлсіреуімен көрініс беруі мүмкін?
A) Плеврит
B) Пневмония
C) Перикардит
D) Қолқа анивризмасы
E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
{Дұрыс жауабы}=С
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
65 жастағы науқастың жедел жәрдем бригадасы трансмуральды миокард инфарктісі, кардиогенді шок жағдайында жеткізілуі қай жағдайда дамиды:
A) Біріншілік инфаркт
B) Айдау фракциясы 50 % дан жоғары
C) Артқы қабырғасында орналасуы
D) Тыртықты өзгерістердің болмауы
E) Миокард массасының 40 % дан артық зақымдануы
{Дұрыс жауабы}=Е
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
78 жастағы науқас К., төс артындағы қысып ауырсынуға және бір қабатқа көтерілгенде пайда болатын ентігуге , жүрегінің шалыс соғуына шағым айтады.Миокард инфарктісімен ауырған.Объективті: Өкпеде ылғалды сырылдар. ЖСЖ 106 рет мин. АҚҚ 170\100 мм сын. бағ. Тропанин Т – теріс. Холестирин – 6,2 ммоль\л.ЭКГ: Сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭХО КГ : айдау фракциясы- 49,6 %. Гипокинезия аймақтары сол жақ қарыншаның алдыңғы, пердеаралық ,ұшы, бүйір қабырғасында орналасқан. Созылмалы қан айналым жеткіліксіздігін дәлелдейтін симптомдарға жатады:
A) Жүректің шалыс соғуы
B) Іркілісті ылғалды сырылдар
C) Төс артының қысып ауырсынуы
D) ЭКГ дағы тыртықты өзгерістер
E) ЭХО КГ да гипокинезия аймақтары
{Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
Науқас С., 43 жаста төс артындағы ауырсыну, ауырсынудың сол жақ қолға және жауырын астына берілу шағымдарымен келіп түсті. Қарау кезінде : Жүрек тондары тынықталған, аздаған тахикардия . АҚҚ 110\70 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V2-V4 сегментінің элевациясы. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы дұрыс.
A) ЧПЭС
B) Коронарография
C) Вентрикулография
D) Миокард сцинтиграфиясы
Е) Позитронды-эмиссионды томография
{Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
Созылмалы толық АВ блокадасының дистальды типінде нені пайдаланған дұрыс:
A) Тұрақты ЭКС
B) Электримпульсті терапия
C) Уақытша, кейін тұрақты ЭКС
D) Жүрекшелердің өңеш арқылы ЭКС
Е) Қарқынды гемодинамикалық бұзылыстар кезінде уақытша ЭКС
{Дұрыс жауабы}=А
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$013
СССУ кезінде ЭКС имплантациялаудың қайсысы дұрысы :
A) Морганьи-Адамс-Стокс ұстамаларында
B) Ұзақ (2-3 сек көп) спонтанды синус үзілісі
C) Ауыр ағымды қарыншалық тахикардия ұстамаларында
D) Атропин және симпатомиметиктермен емдеудің тиімсіздігі
Е) Тромбоэмболяда
{Дұрыс жауабы}=С
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14