01_01_03 Каз Кардиология вариант 2
$$$001
Субтотальді перикардэктомияға БАРЫНША мүмкін көрсеткіштер:
A) Констриктивті перикардит
B) Экссудативті перикардит
C) Фибринозды перикардит
D) Іріңді перикардит
E) Жүректампонадасы
{Дұрысжауап}=A
{Күрделілігі}= 1
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
38 - жастағы ер адам, кардиолог – дәрігерде гипертрофиялық кардиомиопатиямен (сол жақ қарыншаның шығу жолының обструкциясымен) есепте тұрады. Соңғы кездерде физикалық күш түскенде стенокардияға тән ауыру сезімі мазалап, ентігіп, басы айналып, жүрегі қағады. Объективті: акроцианоз. Өкпеде әлсіз тыныс, ТЖ мин.- 21 рет. Жүрек үндері тұйық, төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Қандай дәрілер шығу жолы обструкциясының дәрежесін ұлғайтып, науқастың жағдайының нашарлауына ықпал жасауы барынша мүмкін?
A) Фуросемид
B) Бисопролол
C) Верапамил
D) Дилтиазем
E)Строфантин
{Дұрысжауап}= E
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Миокард инфарктісін өткерген 58 жастағы ер адам ентігу мен түнгі уақытта болатын тұншығу ұстамалары шағымдарымен госпитализацияланған. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 64 рет минутына. ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауында миокард ишемияның ауру сезімсіз эпизодтары, жиі «R T-ға» типті ерте қарыншалық экстрасистолалар анықталды. Холестерин 4,2 ммоль/л, қандағы қант 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: сол қарыншаның қуысы кеңейген, қарыншааралық пердеде гипокинез зоналары, лақтырыс фракциясы 42%. Көрсетілген жағдайлардың қайсысына БАРЫНША мүмкін миокард ишемиясының ауру сезімсіз түріне алып келеді?
A) Лақтырыс фракциясының жоғарлауына
B) Дислипопротеидемияға
C)Кенет болатын өлімге
D) Гиперкоагуляцияға
E) Гипергликемияға
{Дұрыс жауап}= C
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
35 жастағы ер адам ауыр ЖРВИ өткергеннен 3 аптадан кейін жүрек тұсындағы сыздаған ауыру сезіміне, тыныштықтағы ентігуге, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Аускультацияда: үндері үнсіз, протодиастолалық галоп ырғағы. Қанда: шамалы лейкоцитоз, тропонин I - 1,926 нг/мл. ЭКГ: АВ бөгеме II дәрежесі Мобиц II. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
A) ЭхоКГ правильный ответ
B) Сцинтиграфия
C) Коронароангиография
D) Эндомиокардиальді биопсия
E) Холтер бойынша тәуліктік мониторлау
{Дұрыс жауап}= С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
45 жастағы ер адам 37,9 гр. қызбаға, қалтырауға, жүрек маңындағы ауырлық сезіміне, жөтелге, даусының қарлығуына және басының, бұлшықеттерінің ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда алдыңғы кеуде торының ісінуі анықталады. Жүрек ұшы пальпацияланбайды. Жүрек шекаралары барлық жаққа кеңейген. Жүрек тондары бәсең. Рентгенологиялық: жүрек талиясы «тегістелген». Эхокардиограммада сол қарыншаның артқы қабырғасында 1,5 см эхонегативті кеңістік анықталды. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША ықтимал?
A) Кұрғақ перикардит
B) Митральды ақау
C) Адгезивті перикардит
D) Экссудативті перикардит
E) Констриктивті перикардит
{Дұрысжауап}= D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
19 жастағы ер бала, ентігу, қатты бас ауыруы, көз алдында «шіркейлердің» көрінуі, аяқтарының ұюы мен тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: кәрі жілік артериясында пульс күшейген, ал сан артериясында әлсіз кернеуі төмен,. Қолында АҚҚ 170/90 мм с.б.б., аяқтарында 100/70 мм с.б.б. Боткин-Эрба нүктесінде және жүрек ұшында паравертебральды аймаққа берілтін әлсіз систолалық шуыл.
Диагнозды анықтауға берілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
A) Кеуде қуысының рентгенографиясы
B) Бас сүйегінің рентгенографиясы
C) Электрокардиограмма
D) Магнитті резонанс томографиясы
E) Фонокардиография
{Дұрыс жауап}= A
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
25 жастағы әйел бас айналуға, қысқа уақытты ұстамалы талмаларға шағымданады. Об-ті: төстің оң жағы мен жүрек негізі аймағында, систола ортасында максимальді естілетін және мойын тамырларына берілетін, дөрекі систолалық шу анықталады. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологияда: жүрек конфигурациясы "жүзген үйрек" тәрізді. Көрсетілген жүрек ақауларының қайсысы БАРЫНША мүмкін?
A) Солжақ атриовентрикулярлы саңлаудың тарылуы
B) Трикуспидальді қақпақшаның жетімсіздігі
C) Митральді қақпақшаның жетімсіздігі
D) Өкпе артериясы саңылауының тарылуы
E) Аорта саңылауның тарылуы
{Дұрыс жауап}= E
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Аяқтарының терең тамырларының тромбофлебитімен зардап шегетін 65 жастағы әйел кеуде артындағы қарқынды ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГда STV1-V3 сегментінің депрессиясы анықталды. 3 күні кенет ентігу, кеудесінде тыныс алғанда ауыру сезімі пайда болды, жөтел және бір реттік қан түкіру болды. Қарап тексергенде: цианоз, оң аяғының ұығаюы; өкпесінде ылғалды сырылдар анықталды. ЭКГда - оңграмма. Әйелде қандай дерт БАРЫНША мүмкін дамыды?
A) Өкпе ісінуі
B) Спонтанды пневмоторакс
C) Нозокомиальді пневмония
D) Аорта аневризмасының ыдырауы
E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
{Дұрыс жауап}= E
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
Ірі ошақты миокард инфарктысы бойынша емдеуде жатқан 68 - жастағы әйелде 3-ші аптада кеуде торшасындағы ауру сезімі мазалап, дене қызуы көтеріліп, шырышты қақырықты жөтел, ентігу пайда болды. Сол жақ өкпесінің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. Жүрек үндері тұйық, ЖЖЖ – 100 рет мин, перикард үйкелісінің шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысының жеделдеу сатысы.
Қандай дәріні бірінші кезекте тағайындаған барынша тиімді?
A) Кальций антагонистерін
B) Жүрек гликозидтерін
C) Глюкокортикостероидтарды
D) Қақырық түсіретін заттар
E) Шеткі вазодилататорларды
{Дұрыс жауап}= C
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0010
Өкпе туберкулезін өткерген 42 жастағы әйел адамға констриктивті перикардит диагнозы қойылды. Комбинирленген туберкулезге қарсы терапия науқастың жағдайының жақсаруына алып келмеді. Берілген жағдайда қандай ем тағайындау тиімдірек?
A)Субтотальды перикардэктомия
B) Диуретикалық терапияны күшейту
C) Глюкокортикостероидтарды тағайындау
D) Куысты жуумен перикард пункциясы
E) Перикард қуысына антибиотиктерді енгізу
{Дұрыс жауап}= A
{Күрделілігі}= 3
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
Туа пайда болған жүрек ақауы бар 26 жастағы ер адам инвазивті шарадан кейін 1 айдан соң пайда болған қызбаға, өте күшті қалтырауға құйылған терге шағымданады. Қарап тексергенде: конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар, тырнақ астында сызықты геморрагиялар. Қанда анемия, солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Осы ауруды емдеуге қолданылатын негізгі дәрілер тобы болып табылады:
A) Метаболиктер
B)Антибиотиктер
C) Антиоксиданты
D) Глюкокортикостероидтар
E) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
{Дұрыс жауап}= B
{Күрделілігі}= 3
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0012
20 жасар студенттің балалық шақтан мойын қантамырларына және екі жауырын арасындағы кеңістікке таралатын Боткина-Эрба нүктесінде систолалық шу анықталады. Иығында АҚ - 170/100 мм сб.б., санда - 140/80 мм сб.б. Рентгенологиялық сол қарыншаның ұлғаюы және қабырғалардың төменгі жиегінің оюлануы анықталады. Науқасты жүргізудің қандай жолы дұрыс?
A) Кардиологтың диспансерлі бақылауы
B) Санаторлы-курортты ем
C) Медикаментозды емес ем
D) Медикаментозды терапия
E) Оперативті ем
{Дұрысжауап}= E
{Күрделілігі}= 3
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0013
Бас ауруы, мұрыннан қан кету, қабақтарының ісінуі және бел аймағындағы ауру сезімі шағымдары бар 35 жастағы әйелде кенет жағдайы нашарлаған. Об-ті: тынысы шулы, (клокочущее), ТЖ 26 рет минутына, өкпеде көптеген әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар; жүрек тондары қатты, «аттың шабуылы» ырғағы, АҚ – 180/130 мм с.б. Тексергенде зәр анализінде: белок-3,1 г/л, эритроциттер барлық к\а. УДЗ: екі бүйректің паренхимасының жіңішкерленуі. Қандай препаратты тағайындау ең тиімді болып табылады?
A) Арифон
B) Гипотиазид
C)Фуросемид
D) Верошпирон
E) Индапамид
{Дұрыс жауап}= C
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0014
64 жастағы ер адамда өткерген миокард инфарктісінен кейін іркілісті жүрек жетіспеушілігінің белгілері дамыды. Тексергенде: холестерин – 4,2 ммоль/л. ЭКГ: қарыншалардың жиырылу жиілігі 110 рет минутына болатын жүрекшелердің фибрилляциясы. ЭХОКГ: лақтырыс фракциясы - 35%.Аритмияны емдеуде қандай дәрілерді тағайындаған БАРЫНША тиімді болады?
A) Статиндерді
B) Нитраттарды
C) Диуретиктерді
D) ААФ ингибиторларын
E)В-адреноблокаторларды
{Дұрыс жауап}= E
{Күрделілігі}= 3
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14