Глава 2.
Исследование методов и технологий психокоррекции стрессовых состояний у лиц с посттравматическим синдромом.
2.1. Описание выборки и методов исследования.
База исследования: Фонд профилактики социального сиротства «Укрепление семьи". Цель Фонда: помощь детям и семьям, находящимся в сложной жизненной ситуации и имеющим высокий уровень риска социального сиротства. В исследовании приняли участие 12 человек.
Общая характеристика выборки:
Это группа граждан из числа обратившихся за помощью в "Фонд профилактики сиротства и укрепления семьи".
Пол - все представители группы – женщины.
Возраст – 29-47 лет.
Социальный статус: 50% из числа всей выборки – замужние женщины, двое из которых находятся в процессе развода. 50% - разведены, двое одинокие, четверо имеют гражданских мужей. Как правило, есть дети, максимум – двое детей. Образование от среднего до высшего (только 20%).
Состояние на момент первичной консультации: посттравматическое расстройство на фоне проживание кризисного периода со всеми вытекающими симптомами (нарушение сна, тревога, панические атаки, страхи, навязчивые воспоминания, чувство одиночества, покинутости, вина, чувство беспомощности, жалости к себе и т.п.), низкий уровень психологической безопасности. Причина: моральное и/или физичиеское и/или сексуальное насилие со стороны мужа/сожителя. В истории жизни – эмоциональная депривация со стороны родителей, сформированный зависимый тип поведения, ангедония, чаще ригидность и категоричность мышления, позиция жертвы. Эмоциональная сфера, как правило, обеднена, с трудом выражали чувства, наблюдался высокий уровень тревоги за себя и состояние своих детей. Внешний вид характеризовался чаще ухоженностью, аккуратностью, соответствовал возрасту. В одежде преобладали неброские, монохромные тона. Позы статичны, отмечалась зажатость, неуверенность. В беседе наблюдались закрытость с высоким уровнем тревоги, сдержанность в проявлении эмоций, стереотипность суждений и желание соответствовать «правильному» ответу, иногда, вопреки выраженной речевой активности. Наблюдались признаки гиперответственности, созависимого поведения. Прослеживался низкий социальный интеллект, инфантильность в личных отношениях, низкий уровень доверия и чаще экстернальный локус-контроля.
Уровень мотивации к изменению поведения: большинство женщин в той или иной степени признавали необходимость работы с психологом с целью изменения свой жизненной ситуации.
Для оценки состояния респондентов на начальном этапе и после прохождения психокоррекционной программы использовались следующие методы:
Наблюдение.
Опрос в виде анкетирования (с использованием закрытых вопросов и ответов типа да, нет, не знаю).
Опрос в виде интервью (с использованием конкретных вопросов и свободных ответов).
Опрос в виде свободной беседы на заданную тему в условиях установления контакта исследователя с респондентом, в создании доверительной атмосферы общения (включая исследование истории жизни, событийность, фокусирование актуальной проблемы).
Метод социометрии, который позволил выявить, схематически (в виде социограммы) представить и интерпретировать структуру межличностных отношений в семье и близком окружении респондента.
Тестирование – исследование профиля личности, памяти, внимания, мышления, уровня интеллекта, наличия тревоги, депрессии, характера межличностных отношений, готовности к изменениям и т.п.
- Миннесотский мультифазный личностный тест (ммрi),
- Тематический апперцептивный тест (tat),
- диагностика межличностных отношений (тест т. Лири),
- тест Векслера,
- тест Люшера,
- методика Спилбергера-Ханина (изучение реактивной и личностной тревожности),
- УСК (изучение различных аспектов уровня субъективного контроля),
- методика Тейлор (изучение тревожности),
- Метод исследования уровня притязаний,
- Метод Дембо-Рубинштейна- для исследования самооценки,
- Метод фрустрации Розенцвейга - исследование характерных личностных реакций в стрессовых ситуациях, что позволяет сделать вывод о степени социальной адаптации.
Проективные методики:
- «Несуществующее животное»,
- «Человек под дождем»,
- «Дом, дерево, человек»),
- Метод незаконченных предложений.
2.2. Разработка и апробация программы коррекции стрессовых состояний лиц с посттравматическим синдромом.
Программа психологической коррекции была рассчитана на 8 недель.
В ходе работы были использованы такие методы как:
- индивидуальное консультирование,
- семейное консультирование,
- групповая терапия.
Кратность посещения:
- 1 раз в неделю для индивидуального консультирования,
- 1 раз в неделю – групповая работа.
- 1 раз в неделю – семейная терапия (проводилась у 40% женщин).
Безусловным залогом успеха программы явилось обязательное составление индивидуального плана участия в программе в реабилитации с учетом постепенного продвижения от поверхностных описаний ситуации, отношения к ней и к проработке травматического опыта. Индивидуальная программа позволила каждой клиентке двигаться в собственном ритме от терапевтического переживания травмирующих переживаний и обучения приемам снятия стрессового напряжения к более глубокому осмыслению своих взаимоотношений с миром, росту положительного отношения и уважения к себе, развитию ответственности за свою жизнь и, тем самым, к освобождению.
В зависимости от цели было предложено использовать три вида индивидуального консультирования:
- информирующее консультирование - позволило предоставить необходимую психологическую информацию, исходя из запроса клиентки, а также оказать помощь в выборе путей и способов преодоления травмирующей ситуации.
- личностно-поддерживающее консультирование - способствовало стабилизации личности посредством позитивного подкрепления продуктивных способов поведения, обучения навыкам совладания со стрессом.
- личностно-изменяющее консультирование - было направлено на гармонизацию личности посредством осознания и проработки внутренних конфликтов. Генограмма.
Большое значение на начальном этапе включения в программу имело составление так называемого психологического контракта, который представляет собой результат совместной с клиентом постановки цели и задач участия в программе, а также действий, необходимых для разрешения семейных и внутриличностных проблем клиента. Заключение контракта позволяло актуализировать личную ответственность клиентки за свою жизнь, что способствовало в дальнейшем эффективности терапевтического процесса.
Ниже приводим примерный план индивидуального консультирования, которое проводилось на начальном этапе и, по сути, представляло собой аналог кризисной интервенции. План:
Установление контакта.
Сбор информации. Выяснялось событие или переживание, явившееся причиной кризисного состояния, его длительность, условия, в которых проблема развивалась.
Фокусирование проблемы.
Исследование ресурсов клиентки (что помогало раньше в аналогичной ситуации, что предпринимала женщина для выхода из кризисной ситуа-ции до обращения к нам, и что из этого получилось).
Поиск альтернатив (обращение внимания на нереалистичность некоторых целей, стимуляция погружение в реальность, обращение внимания на желание контролировать события, которые нельзя контролировать, предотвращение необдуманных решений и поступков, продиктованных желанием контроля).
Контракт.
Заключительный этап. Завершение встречи, домашние задания, договор о дате следующей встречи.
В дальнейшем индивидуальные встречи включали в себя различные психотерапевтические методы, которые были продиктованы актуальным состоянием и направлены на стабилизацию психо-эмоционального и физического состояния клиентки.
Наиболее часто использовались элементы когнитивной терапии, гештальт-техники, НЛП, психодраматические методики, бихевиоральные методы, арттерапия и экзистенциальная терапия.
Приблизительная структура встречи:
- чувства и мысли на момент начала встречи, с чем пришел клиент,
- психокоррекционная работа,
- заключение: чувства к концу встречи, домашнее задание.
Групповая психокоррекционная работа подразумевала достижение психокоррекционного эффекта за счет взаимодействия, взаимовлияния и взаимоподдержки людей, имеющих похожие проблемы, а также активного использования социально-психологических возможностей группы в направлении влияния на такие недостатки межличностного поведения клиентов как недоверие, закрытость, малообщительность, пассивность, низкая самооценка. Групповая терапия была направлена на восстановление доверия к людям, а также способность иметь здоровые отношения с другими.
В процессе групповой психокоррекции использовались несколько разновидностей групп:
- Группы тренинга умений, которые направлены на то, чтобы клиентки лучше осознали себя и правильнее оценили свое поведение, что будет способствовать улучшению межличностных отношений, выработке и закреплению коммуникативных умений и навыков, включая навыки релаксации, открытости, искренности и доверия людям, снятию психологических барьеров в сфере общения.
- Группы, включающие психотерапевтическое воздействие, построенное на использовании возможностей групповой динамики, которая происходит «здесь и сейчас». При этом, участники изучают происходящие с ними процессы межличностного взаимодействия в данный момент и в данном месте. Эти коррекционные группы включали группы для решения проблем, информационные группы, группы самосовершенствования.
В процессе групповой работы использовались такие методы как арттерапия ( рисование, песочная терапия, сказкотерапия), психодрама, танцевально-двигательная терапия, поведенческая и др.
В целом групповая психокоррекционная работа помогала клиентам справиться с чувством вины, с состоянием беспомощности и бессилия, эмоциональным отчуждением, раздражительностью, гневом и обрести утраченное чувство контроля над своей жизнью.
Задачи и темы для обсуждения в группе:
предоставление информации о механизмах стрессовой реакции,
прояснение роли чрезмерного и/или хронического стресса в развитии существующего патологического состояния,
развитие у человека способности осознавать проявления реакции на стресс и симптомы ПТСР,
информация о зависимом поведении, созависимости,
манипуляции,
ассертивное поведение,
ответственность.
функциональная и дисфункциональная семья,
типы воспитания.
Семейная психокоррекционная работа проводилась с пятью женщинами: в 3-х случаях присутствовал муж, в двух случаях – родители клиентки.
Каждый член семьи сообщал свое видение травматической ситуации, и слушая друг друга, члены семьи пытались прояснить для себя, как проблема действует на каждого из них. В ходе семейной психокоррекции происходил процесс поиска более открытых, равноправных и консруктивных отношений.
Помимо работы с психологом, все женщины по мере необходимости получали юридическую помощь, в групповой работе в качестве ко-терапевта участвовал специалист по социальной работе.
2.3. Анализ эффективности проведенного исследования.
Через 8 недель после начала программы был проведен анализ состояния всех участниц группы. Оценка состояния включала наблюдение, опрос и тестирование.
По результатам наблюдения и опроса было выявлено следующее:
практически все исследуемые субъективно ощущали в себе силы к изменению своего состояния, отмечали повышение самооценки, появилось понимание уверенности в себе и модели адекватного этому пониманию поведения, были проработаны детские травмы и травмы, причинённые агрессивными действиями партнеров, наблюдалась мотивация
к жизни и стремление научится любить себя, формировалась новая модель поведения.
Для объективной оценки психо-эмоционального состояния была выбрана методика «Шкала тревожности» Дж.Тейлора, которая проводилась до включения в программу и через 8 недель после начала участия в ней.
Анализ показал, что до начала психокоррекционнй программы исследуемых со средним (с тенденцией к низкому) уровнем тревоги и с низким уровнем тревоги не было.
Основное количество клиенток обнаруживали на входе очень высокий, высокий и средний (с тенденцией к высокому) уровень тревоги.
Диаграмма на рисунке 1 наглядно видно распределение числа исследуемых по уровню тревоги.
Рис.1
По прошествии восьми недель после включения в психокоррекционную программу ситуация серьезно изменилась (рисунок 2):
Рис.2
Таким образом, видно, общий уровень тревоги значительно снизился, у исследуемых отсутствуют очень высокий и высокий уровни тревоги, что может свидетельствовать об эффективности проводимой психокоррекционной работы ( рисунок 3).
Рис.3
Выводы и рекомендации.
Исследование показало, что псхокоррекционная работа стрессовых состояний у лиц с посттравматическим синдромом в рамках разработанной программы эффективна. Это демонстрирует изменение поведения клиенток, которые стали проявлять интерес к дальнейшему развитию, планированию своей жизни, улучшению внутрисемейных отношений, снижению травматических переживаний, снижению уровня тревоги и депрессии. Субъективные переживания исследуемых и наблюдение психолога подтверждались объективными данными в виде повторных тестирований. Одна из методик, приведенных в работе, а именно, «Шкала тревожности» Дж.Тейлора, наиболее существенно подтвердила эффективность программы.
Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что для успешного процесса психологической коррекции стрессовых состояний у лиц с посттравматическим синдромом следует использовать конгломерат техник и методов, включающий индивидуальную, групповую и семейную терапию, информационный блок.
Главное условие – индивидуальный подход и терапевтический контракт, которые усиливали уверенность и ответственность у клиентов, а также акцент на работу с личностью и семейной историей клиента, которые, как правило, являлись необходимым фоном для формирования проблемы и развития ПТСР.
В дальнейшем рекомендовано увеличить длительность программы для возможности проработки всех болезненных зон, межличностных конфликтов, саморазрушающего поведения и получения возможности саморазвития и поддерживающей терапии.
Заключение.
Наша жизнь вне зависимости от нашего желания не представляет собой непрерывный поток счастья и положительных эмоций. Даже в самое спокойное время, когда ничего не предвещает надвигающейся беды, человек регулярно сталкивается с какими-либо трудностями и проблемами. Причем для каждого конкретного человека существует свои собственные ситуации, такие как болезнь, смена места жительства, развод, смерть близкого человека, природные катастрофы, семейные проблемы, проблемы отношения с детьми и др., которые могут вызвать тяжелые последствия для психики и здоровья в целом. То есть, сегодня, как и во все времена актуальность развития посттравматического стрессового расстройства не снижается.
В настоящее время количество существующих трудных, а порой и экстремальных ситуаций значительно и не имеет тенденции к снижению.
В соответствие с вышесказанным необходимость изучения этого патологического состояния, возникающего в результате воздействия острого и/или хронического стрессора, приобретает существенное значение для разработки и внедрения современных методов терапии и психокоррекции.
Психологическое, сексуальное и физическое насилие в семье, которому подвергаются женщины и дети, являясь одним из факторов, влияющих на развитие ПТСР, представляется неоспоримо актуальной проблемой современного общества. Эта проблема, как правило, сопровождается довольно низкой информированностью подвергшихся насилию граждан о своих правах и возможных видах социальной помощи и поддержки. Из-за сложности и неоднозначности проблемы, наличия определенных особенностей личности, немногие жертвы способны открыто обсуждать свои трудности, стремясь избежать общественного обсуждения. Усиливает проблему насилия и то обстоятельство, что нападению подвергаются, в общем, наиболее уязвимые категории граждан: женщины и дети, то есть те, кто редко способен ответить. Жертвы насилия быстро теряют интерес к жизни , становятся замкнутыми и перестают бороться.
Все это крайне осложняет своевременную помощь, доводя ситуацию до тяжелых последствий.
Таким образом, особенности возникновения ПТСР у женщин, подвергшихся насилию в семье, а также особенности личности таких женщин, особенности их воспитания, требуют определенных методов психокоррекционной работы.
В рамках данной работы были исследованы методы работы с женщинами, подвергшимися разного вида насилию со стороны партнеров в рамках разработанной психокоррекционной программы и произведена оценка эффективности данной программы. В ходе анализа эффективности программы было продемонстрировано явное снижение уровня тревоги на фоне проводимых психокоррекционных мероприятий.
Актуальность психокоррекционной работы с такой категорией граждан является необходимым условием здоровья нации, так как в такой разрушительный процесс всегда вовлечены в той или иной степени дети, которые обучаются на примере значимых близких людей, а не путем морально-нотационного воздействия. Успешность такого коррекционного процесса будет зависеть от комплекса мероприятий (индивидуальная, семейная, групповая терапия), включающих такие методы как экзистенциальная, конгитивно-поведенчская, гештальт-терапия, арттрапия, психодрама, психодинамическая психотерапия, осуществляемы в рамках индивидуальной программы и на основании терапевтического контракта с осознанно зафиксированными целями и задачами.
Литература.
Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональной системы//Принципы системной организации функций.— М.,1973, с.67.
Александровский Ю.А., Лобастов О.С,Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях.—М.,1991. С. 236.
Абрамова Г.С. Психологическое консультирование: Теория и опыт. – М., 2000, с.78.
Андреева Е.С., Лекции. ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, 2004 г
Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление. М.: ПЕР СЭ, 2006. С.247.
Волошин, В. М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства / В. М. Волошин //Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2004.-Т., № 1. С. 17-23.
Василюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций). – М., 1984,с.46.
Гулина М.А. Терапевтическая и консультативная психология. – СПб., 2001. С.67.
Под ред. Я. И. Гилинского. «Насилие в семье. Как бороться с ним государству. М., 1999. Насилие в современном мире. Тезисы докладов международной конференции» / СПб.: филиал Института социологии РАН, 1997.
Горшкова В.В. Взрослый как субъект непрерывного профессионального образования. Монография. – СПб.: ИОВ РАО, 2004. – 148 с.
Горшкова В.В. «Аксиологический фактор в процессе инновационного развития образования: формат опережения» ,№1, 2010 г,с.34.
Под ред. И.Д. Горшкова, О.М. Здравомыслова. «Домашнее насилие в отношении женщин: Масштаб, характер, представления общества» - М.: Мир, 2005. - 213 с.
Дмитриева Н.В., Гилева К.В., Друмова М.В. Психолого-психиатрические аспекты психотерапевтической коррекции посттравматических стрессовых расстройств. Методические рекомендации. Новосибирск, 2002, С.89.
Дуткевич Т.В, Савицкая О.В. Практическая психология. Введение в специальность. — Киев, 2010,с.45.
С. Н. Ениколопов, Психокоррекция ПТСР. 1998,с.45.
Исаев Д. Н., Эмоциональный стресс, Речь, 2005 г,с.50.
Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста.— СПб.,1996. С.91.
Китаев-Смык, Л. А. Психология стресса. Психологическая антропология стресса. – М. : Академический Проект, 2009. – 943 с. – (Техноло-гии психологии).
Кочергина А. В. Психофизиологическая и психологическая дифференциальная диагностика посттравматических стрессовых расстройств: Дис... канд. психол. наук / Ростов-на-Дону, 2001,с.167..
Короленко С., Дмитриева Н.The Victims of Severe Trauma: The Remote Consequenses. X International Symposium on Victimology. Abstract Book. 2000. с.130.
Ловелле Р.П., Малимонова С. Когнитивно-имагинативные методы в лечении травматического стресса. На примере тренинга для работников социальной сферы в Чечне, 2003, с.35.
Малкина-Пых И. Г.Виктимология. Психология поведения жертвы, 2010, Эксмо, с.75
Майленова Ф. Г. Разделенная ответственность в работе психолога-консультанта. // Человек, 2002, №2.
Малкина-ПыхИ.Психологическая помощь в кризисных ситуациях,2005,с.345.
Миллер Л.В., Научно-практические и прикладные аспекты деятельности Центра экстренной психологической помощи ИЭП МГППУ: Сборник статей / Отв. ред. И.А. Баева. М.: Экон-информ, 2011. С. 21- 54
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)Клинические описания и указания по диагностике. – СПб. : АДИС, 1994.
Осипова А.А.Общая психокоррекция, 2002.с.241.
Осухова, Н. Г. Психологическая помощь в трудных и экстремаль-ных ситуациях : учеб.пособие для студ. высш. учеб. заведений / Н. Г. Осухо-ва. – 2-е изд., испр. – М. : Академия, 2007, с.367.
Пушкарев, А. Л. ПТСР – диагностика и лечение / А. Л. Пушкарев, В. А. Доморацкий, Е. Г. Гордеева. – М : Изд-во Ин-та психотерапии, 2002.с.56.
Платонова Н.М.Теория и методика социальной работы (4-е изд., стер.) учебник /Академия/ СПб.,2014
Под ред. Н. М. Платоновой, Ю. П. Платонова. «Насилие в семье: особенности психологической реабилитации» – СПб., 2004,с.154.
СудаковК.С,1981Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981. 230 с.
СудаковК.В.Системноеквантованиежизнедеятельности:Системоквантыфизиологическихпроцессов.—М.,1997.—С.9-53.
Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О.Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы //Психол. журн.-1992а.-Т.13.- №2.-С.14-29.
Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса.—СПб: Питер, 2001.—272с:ил.—(Серия «Практикум по психологии»).
Тарабрина Н.В., Психология посттравматического стресса: Теория и практика, Издательство: Институт психологии РАН, 2009 г.
Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия // Основные направления современной психотерапии. М: Когито-Центр, 2000. С. 224-267.
Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Психологическая помощь людям, пережившим травматический стресс. М.: ООО «АЛВИАНТ», 2007. С.87.
Хоф Л. Диагностика кризиса в интервью // Журнал практической психологии и психоанализа. Ежеквартальный научно-практический журнал электронных публикаций. № 4, декабрь, 2006,с.34.
Хухлаев О.Е. Обычная работа в необычных условиях :психологическое консультирование ,осложненное травматическим стрессом .-М.:ОО О"АЛВИАН", 2007.-128с.
Под общ. ред. Ю.С. Шойгу. «Психология экстремальных ситуаций: учебное пособие для студентов высш. учеб.заведений» М.: Смысл; Академия, 2009, с.65.
Щербатых Ю. В. Психология стресса — М.: Эксмо, 2008. — 304 с.
Ю.Щербатых "Психология стресса и методы коррекции" - СПб, Питер, 2008. - С. 93-95
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text rev.). Washington,
Брайт Д., Джонс Ф.Стресс. Теории, исследования, мифы. — СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК,2003. — 352 с. (Проект «Психология-Best»).
DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders,4 издание
J. R. T. Davidson (1995). С.123.
Everly Jr., G.S. &Mitchell J.T. (1999). Critical Incident Stress Management (CISM): A new era and standard of care in crisis intervention (2nd Ed.).
Эверли, Дж. С. Стресс: природа и лечение / Дж. С. Эверли, Р. Ро-зенфельд. – М. : Медицина, 1985, с.89.
Элкин Аллен .Стресс для "чайников" = Stress Management For Dummies — М.: «Вильямс», 2006. — С. 320.
Finkelhor, D. The sexual abuse of children: Current research reviewed / D. Finkelhor//Psychiatric Annals. 1987. -V. 17. - P. 233-241.
Horowitz M.J. Stress-response syndromes(2nded.).—Northvale, NJ: Aronson.
Хеннинг Х., Фикенчер Э., Барке У., Розендаль В. Отношения и терапевтические имагинации. Кататимно-имагинативная психотерапия как психодинамический процесс. Таллин, 2008,с.231.
Holmes et at, «Social readjustment rating scale», Journal of Psychosomatic Research, Vol II, p 216, 1967.
Horowitz M.J. (1973). Phase-oriented treatment of stress response syndromes. American Journal of Psychotherapy, 27, 506-515.
KrystalH. Trauma and affect//Psychoanalytic study of the child.— 1978.-V .33.-P .81-116.
LazarusR.5.Psychological stress and the copingprocess.—N.Y.: McGraw-Hill,1966.
Лазарус А. Краткосрочная мультимодальная психотерапия. СПб.: Речь, 2001,с.34.
Lindermann E. Symptomatology and management of acute grief//American JournalofPsychiatry.—1944.—V.101—P.141-148.
Maercker A.Therapie der posttraumatis chen Belastung stoerung.— Heidelberg,1998,с.67.
McFarlane A. C., 1986; Crocq M. et al., 1990; Op Den Velde W. et al., 1990.
Paris, J. Social factors in the Personality Disorders / J. Paris // Transcultural. Psychiatry. 1997. -V. 34, №4. - P. 421-452.
Rerun, Rokke, Сoping skills therapies 1988, с.34.
Shalev A.Y. 2000. Stress management and debriefing: historical concepts and present patterns. Psychological debriefing. Theory, practice and evidence. Edited by Raphael B. & Wilson J.P. Cambridge University Press. P. 17–31.
Селье Т. Очерки об адаптационном синдроме.—М.:МЕДГИЗ,1960, с.56..
Wolpe J. Behavior therapy for psychosomatic disorders. Psychosomatic, Vol. 21, №5. 1980. P. 379-385.
D'Zurilla T. (1988) Problem solving therapies. In: Handbook of cognitive-behavioral therapies (ed.K.Dobson), Guilford Press, New York, p.136-167.
П Цапф, Дорманни Фрезе (Zapf, Dormann&Frese, 1996), с.76.