- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Определите группу препаратов, необходимых для данного больного.
- •3. Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации лс?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Определите группу препаратов, назначенного данному больному.
- •3. Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации лс?
- •1. Определите основной и сопутствующий диагноз.
- •2. Определите группы препаратов, назначенных данному больному.
- •1. Определите основной диагноз.
- •2. Определите группы препаратов, назначенных данному больному.
- •3. С чем связано возникшее обострение бронхиальной астмы? Что необходимо предпринять?
- •1. Ваш предварительный диагноз.
- •2. Определите группы препаратов, необходимых для лечения данному больному.
- •3. Какой побочный эффект вероятен у больного?
- •1. Определите основной диагноз и осложнеиия.
- •2. Определите группы препаратов, назначенных данному больному.
- •3. С чем связано возникшее желудочное кровотечение?
- •1. Определите основной диагноз и осложнеиия.
- •2. Определите группы препаратов, необходимые данному больному.
- •3. Какие побочные эффекты вероятны у больного?
- •1. Определите основной диагноз и осложнеиия.
- •2. Определите группы препаратов, необходимые данному больному.
- •3. Какие побочные эффекты вероятны у больного?
- •1. Определите основной диагноз.
- •2. Определите группы препаратов, назначенных данному больному.
- •3. С чем связано возникновение болей в эпигастральной области?
- •1. Определите основной диагноз.
- •2. Определите группы препаратов, необходимых данному больному.
- •3. Какие побочные эффекты вероятны у больного?
- •1. Определите основной диагноз.
- •2. Определите группы препаратов, необходимых данному больному.
- •3. Какие побочные эффекты вероятны у больного?
- •1. Определите основной диагноз.
- •2. Определите группы препаратов, необходимых данному больному.
- •3. Какие побочные эффекты вероятны у больного?
- •1. Определите основной диагноз.
- •2. Определите группы препаратов, необходимых данному больному.
- •3. Какие побочные эффекты вероятны у больного? Правильна ли тактика провизора?
- •1. Определите основной диагноз.
- •2. Определите группы препаратов, необходимых данному больному.
- •3. Какие побочные эффекты вероятны у больного?
- •1. Ваш предварительный диагноз.
- •2. Определите группы препаратов, необходимых данному больному.
- •3. Какие побочные эффекты вероятны у больного?
2. Определите группы препаратов, необходимые данному больному.
- синтетические пероральные антидиабетические средства, предпочтительно назначение бигуанидов
3. Какие побочные эффекты вероятны у больного?
Побочные эффекты пероральных антидиабетических средств: диспепсия, гипогликемия, редко – угнетение кроветворения, аллергические реакции
Задача № 9
Больной П., 40 лет предъявляет жалобы на боли в коленных суставах, усиливающиеся при движениях, припухлость коленных суставов, слабость, повышение температуры тела до 38,2°С. В детстве перенес ревматизм. В стационаре назначили индометацин по 0,025 г 4 раза в день, бициллин-5 по 1500000 ЕД в/м 1 раз в 4 недели. Через 2 недели после начала терапии у больного появились боли в эпигастральной области умеренной интенсивности.
1. Определите основной диагноз.
Основной диагноз – ревматоидный артрит.
2. Определите группы препаратов, назначенных данному больному.
- индометацин – нестероидное противовоспалительное средство из группы производных индолуксусной кислоты
- бициллин-5 – антибактериальный антибиотик из группы пенициллинов пролонгированного действия
3. С чем связано возникновение болей в эпигастральной области?
Боли в эпигастрии связаны с ульцерогенным действием (способность лекарственных средств вызывать язву желудка) нестероидных противовоспалительных средств
Задача № 10
Больной С., 50 лет жалуется на боль, покраснение, отек правого коленного сустава, повышение температуры тела до 38°С. Считает себя больным с 6 лет. За этот период было более 10 острых эпизодов aртрита, продолжавшихся 7-10 дней, при этом оба коленных сустава поражались попеременно. Анализ крови - лейкоцитов 15хЮ9/л; в моче - уровень мочевой кислоты 0,75 ммоль/л (норма 0,21-0,45 ммоль/л).
1. Определите основной диагноз.
Основной диагноз – ревматоидный артрит.
2. Определите группы препаратов, необходимых данному больному.
- нестероидные противовоспалительные средства (парентерально в острый период, внутрь и местно)
- производные аминохинолина
В дальнейшем:
- глюкокортикоиды (предпочтительно местное введение)
- препараты базисной терапии (метотрексат, препараты золота)
3. Какие побочные эффекты вероятны у больного?
Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств: ульцерогенное действие;
Побочные эффекты глюкокортикоидов при длительном применении внутрь и парентерально: стероидный диабет, перераспределение жировой ткани («лунообразное лицо»), остеопороз, ульцерогенное действие, гипертензия.
Препараты золота: угнетение кроветворения
Задача № 11
Больной И,, 16 лет предъявляет жалобы на боли в коленных суставах, усиливающиеся при движениях, припухлость коленных суставов, слабость, повышение температуры тела до 38,2°С. Заболел 5 дней назад. За 2 недели до этого перенес ангину. При осмотре коленные суставы отечны. Пульс 96 в 1 минуту. В анализе крови: лейкоциты 9,8x10/л (палочкоядерные 10%), СОЭ-40 мм/час. Сиаловые кислоты - 3,56 ммоль/л (норма 2,0-2,36 ммоль/л). Общий белок - 87 г/л (норма 65-85 г/л), альбумины-40,5% (норма - 56,5-66,8%), глобулины-59,5% (норма - 33,2-43,5%). С-реактивный протеин ++++.