Кафедра фармакологии и фармакотерапии с курсом клинической фармакологии

ОСПЭ по фармакотерапии для специальности 051103 «Фармация»

(для экзаменатора)

Станция №3

Определение группы лекарственных средств, применяемых для лечения определенного заболевания, исходя из механизма действия препарата и состояния функций организма.

Задача № 1

Больной Р. 48 лет поступил в стационар с жалобами на давящие загрудннные боли, появляющиеся во время физической нагрузки, ощущение перебоев в рабо­те сердца. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В лёгких везикулярное ды­хание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, частые экст­расистолы. ЧСС 102 в минуту, АД 100/60 мм рт ст. Печень не увеличена, отёков нет. ЭКГ: синусовая тахикардия, рубцовые изменения миокарда, частая желу­дочковая экстрасистолия.

1. Ваш предварительный диагноз?

ИБС. Стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз. Аритмия. Тахикардия. Экстрасистолия.

2. Определите группу препаратов, необходимых для данного больного.

- бета-адреноблокаторы

- органические нитраты (нитроглицерин)

- антиагреганты (ацетилсалициловая кислота)

- гиполипидемические средства

3. Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации лс?

- гипотония, головокружение.

Задача № 2

Больной Б. 48 лет в течение 15 лет страдает сахарным диабетом, по поводу кото­рого получает инсулин по 70 ЕД/сут, что поддерживает уровень гликемии в преде­лах 7,5-8,6 ммоль/л. В последнее время стало повышаться АД до 170/90-180/100 мм рт.ст., в связи с чем лечащий врач назначил обзидан в суточной дозе 120 мг.

1. Ваш предварительный диагноз?

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый диабет)

2. Определите группу препаратов, назначенного данному больному.

- некардиоселективный бета-адреноблокатор – пропранолол (анаприлин, обзидан)

3. Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации лс?

- гипергликемия

Задача № 3

Больному В. 37 лет, страдающему гормонально-зависимой бронхиальной астмой, назначили преднизолон (по 5 мг ежедневно), сальбутамол (ингаляция 2 доз аэро­золя 4 раза в сутки). В связи с проявлениями судорожного синдрома (в анамнезе черепно-мозговая травма) был назначен фенобарбитал. Через неделю у больного развилось обострение бронхиальной астмы.

1. Определите основной и сопутствующий диагноз.

Основной диагноз – обострение гормонально-зависимой бронхиальной астмы. Сопутствующий – судорожный синдром в результате получения черепно-мозговой травмы.

2. Определите группы препаратов, назначенных данному больному.

- преднизолон – гормональный препарат коры надпочечников

- сальбутамол – селективный бета2-адреномиметик

- фенобарбитал – противосудорожное средство из группы производных барбитуровой кислоты

3. С чем связано возникшее обострение бронхиальной астмы? Фенобарбитал ускорил биотрансформацию сальбутамола и преднизолона.

Задача № 4

У больного, принимающего преднизолон по поводу бронхиальной астмы появилась бессонница. В качестве снотворного средства был назначен фенобарбитал. Через 4 суток сон у больного нормализовался, но участились приступы бронхоспазма.

1. Определите основной диагноз.

Основной диагноз – обострение гормонально-зависимой бронхиальной астмы.

2. Определите группы препаратов, назначенных данному больному.

- преднизолон – гормональный препарат коры надпочечников

- фенобарбитал – противосудорожное средство из группы производных барбитуровой кислоты, обладающее снотворным действием

3. С чем связано возникшее обострение бронхиальной астмы? Что необходимо предпринять?

Фенобарбитал ускорил биотрансформацию преднизолона. Необходимо для лечения бессонницы заменить фенобарбитал на другое снотворное средство (нитразепам, зопиклон и др.)

Задача №5

У больного А. 17 лет на призывной комиссии в моче обнаружены изменения: белок 6,6 г/л, эритроциты - 30-40 в поле зрения. Жалоб не предъявляет, отеков не отмечается, изменений со стороны внутренних органов не обнаружено. В детстве часто болел ангинами. При повторных исследованиях мочи протеинурия и гематурия сохраняются.