- •Лазолван
- •4) Электрокардиография от 14.04.15г.:
- •5)Копрограмма от 16.04.15г.:
- •7) Результат бактериологического исследования на микрофлору от 14.04.15г.:
- •Риноцитология :
- •Обзорная рентгенография грудной клетки в прямой проекции от 14.04.15г.:
- •Соскоб на острицы от 14.04.15г.:
- •Иммунограмма от 15.04.15г.:
- •Диагностический эпикриз
- •Этиопатогенез (неправильно)
- •Этапный эпикриз
- •1) Режим палатный;
Этиопатогенез (неправильно)
Ребенок заразился, вероятнее всего, в детском саду. Бактерии попали в верхние дыхательные пути воздушно-капельным (возможно воздушно-пылевым путем). На фоне снижения иммунитета вследствие недавно перенесенной пневмонии, ангины, лечения антибиотиками, бактерии не были уничтожены в верхних дыхательных путях, а попали в нижерасположенные отделы дыхательной системы.
Из верхних дыхательных путей бактерии, окруженные слизью, которая предохраняет их от бактерицидного и бактериостатического действия секрета бронхов, а также способствует их размножению, попадают в бронхи. Путь проникновения инфекции в легкие – бронхогенный с распространением в респираторные отделы. В силу анатомических особенностей бронхов респираторных отделов (ампулообразное расширение, отсутствие реснитчатого эпителия, слабое развитие мышечного слоя) бактерии задерживаются именно в этих отделах. За пределами респираторных бронхиол возбудитель распространяется в легочную паренхиму, вызывая там воспаление – пневмонию. Дальнейшее распространение воспалительного процесса обусловлено попаданием возбудителей в крупные бронхи при акте кашля и чихания, а оттуда в другие респираторные бронхиолы. В случае распространиения бактерий и отечной жидкости через поры Кона в пределах одного сегмента и закупорки инфицированной слизью сегментарного бронха возникает сегментарная пневмония.
Дневник наблюдения :
Дата, данные |
Дневник |
Лечение, динамика |
21.04.15
Т0 С = 36,6 0С ЧДД 21/в мин ЧСС 85/в мин SpO2 96%
|
Состояние больного стабильное. Активных жалоб не предъявляет. Самочувствие не страдает. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не пальпируются. В зеве спокойно. Носовое дыхание не затруднено.Дыхание в легких проводится во все отделы, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, больше справа. Кашель продуктивный, нечастый. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выходит из-под края реберной дуги. Стул и диурез в норме. По ОАК от 20.04.15 г. – лейкоциты 6,9 x109 г/л, СОЭ = 7 мм/ч.
|
Лечение: 1) режим палатный; 2) стол общий; 3) ингаляции с Беродуалом по 12 кап x 3 р/д; 4) Ингаляции с Лазолваном по 1,0 мл 3р/д; 5) ингаляции с Пульмикортом по 250 мкг x 2 р/д; 6) Преднизолон по 15 мг /сут; 7) Цефотаксим по 750 мг x 2 р/д; 8) Рулид по 50 мг x 2 р/д. 9)УВЧ гр.кл.
|
22.04.15
Т0 С = 36,6 0С ЧДД 22/в мин ЧСС 105/в мин SpO2 96%
|
Состояние больного стабильное. Активных жалоб не предъявляет. Самочувствие не страдает. Состояние средней степени тяжести. Температура тела не поднималась. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не пальпируются.Носовое дыхание не затруднено.Дыхание в легких проводится во все отделы, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, больше справа. Кашель продуктивный, нечастый. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выходит из-под края реберной дуги. Стул и диурез в норме. Снизить количество ингаляций с Беродуалом до 2 р/д.Снизить дозу Преднизолона до 5 мг/сут.
|
1) режим палатный; 2) стол общий; 3) ингаляции с Беродуалом по 12 кап x 2 р/д; 4) Ингаляции с Лазолваном по 1,0 мл 3р/д; 5) ингаляции с Пульмикортом по 250 мкг x 2 р/д; 6) Преднизолон по 5 мг /сут; 7) Цефотаксим по 750 мг x 2 р/д; 8) Рулид по 50 мг x 2 р/д. 9)УВЧ гр.кл.
|
23.04.15
Т0 С = 36,6 ЧДД 19/в мин ЧСС 103/в мин SpO2 96%
|
Состояние больного с положительной динамикой.Активных жалоб не предъявляет. Самочувствие не страдает. Состояние средней степени тяжести. Температура тела не поднималась. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Носовое дыхание не затруднено.Дыхание в легких проводится во все отделы, хрипов нет. Кашель продуктивный, нечастый. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выходит из-под края реберной дуги. Стул и диурез в норме.
|
1) режим палатный; 2) стол общий; 3) ингаляции с Беродуалом по 12 кап x 2 р/д; 4) Ингаляции с Лазолваном по 1,0 мл 3р/д; 5) ингаляции с Пульмикортом по 250 мкг x 2 р/д; 6) Преднизолон по 5 мг /сут; 7) Цефотаксим по 750 мг x 2 р/д; 8) Рулид по 50 мг x 2 р/д. 9)УВЧ гр.кл.
|
22.04.15
Т0 С = 36,6 0С ЧДД 22/в мин ЧСС 105/в мин SpO2 96%
|
Состояние больного с положительной динамикой. Активных жалоб не предъявляет. Самочувствие не страдает. Состояние средней степени тяжести. Температура тела не поднималась. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Носовое дыхание не затруднено.Дыхание в легких проводится во все отделы, хрипов нет. Кашель продуктивный, нечастый. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выходит из-под края реберной дуги. Стул и диурез в норме.
|
1) режим палатный; 2) стол общий; 3) ингаляции с Беродуалом по 12 кап x 2 р/д; 4) Ингаляции с Лазолваном по 1,0 мл 3р/д; 5) ингаляции с Пульмикортом по 250 мкг x 2 р/д; 6) Преднизолон по 5 мг /сут; 7) Цефотаксим по 750 мг x 2 р/д; 8) Рулид по 50 мг x 2 р/д. 9)УВЧ гр.кл.
|