1.2.4 Лабораторная диагностика

Используется бактериоскопический метод. Биоматериал наносится на два стекла.

Делаются тонкие мазки. Мазок, окрашенный метиленовым синим, используется только для предварительного просмотра. Цитоплазма форменных элементов окрашивается в бледно-голубой цвет, ядра – в синий, гонококки – в интенсивно-синий. Окончательное заключение делается только на основании окраски препарата по Граму. Гонококки окрашиваются в ярко-розовый цвет, протоплазма лейкоцитов – в слабо-розовый цвет. Ядра лейкоцитов и эпителиальных клеток, поскольку они удерживают частично кристаллвиолет, окрашиваются в слабо-синий цвет.

Бактериологический метод используют в подозрительных на гонорею случаях, при торпидной, хронической гонорее, у заведомых источников заболевания гонореей, в случае воспалительных заболеваний урогенитального тракта у женщин, для подтверждения диагноза и контроля излеченности у детей, а также при исследовании материала из полости рта и слизистой глаз. Если невозможно произвести бактериологические исследования на месте, пользуются транспортными средами (оптимальна среда Эймс с активированным углем, например, компании «Deltalab», с доставкой в лабораторию в течение 48 ч).

Питательные среды для посева Neisseriagonorrheae содержит нативные белки крови, сыворотки или асцитической жидкости; возможно использование безасцитных сред (например, среда КДС-1 с гидролизатом казеина, дрожжевым аутолизатом и нативной сывороткой; среда компании Sifin с селективной и ростовой добавками, содержащими цистеин, глютамин, тиамин, нитрат железа, антибиотики); оптимум роста в атмосфере с 10–20 % углекислого газа, при рН 7,2–7,4 и температуре 37 °C. Гонококк на искусственных питательных средах дает рост обычно через 24 ч в виде мелких росовидных колоний. Распознавать гонококковые колонии помогает оксидная реакция. Для отличия гонококков от сходных с ними микробов можно ограничиться исследованием ферментации глюкозы, мальтозы, левулезы. Гонококки ферментируют только глюкозу.

ПЦР-иследование применяется широко, однако высокая степень гомологии нуклеотидных последовательностей и частый генетический обмен между гонококками и другими видами рода Neisseria, а также высокий уровень генетического полиморфизма разных штаммов N. gonorrhoeae длительное время являлись причиной неоптимальной чувствительности и специфичности большинства методов этой группы. В настоящее время созданы соответствующие праймеры и зонды, позволяющие выявить большее количество достоверно положительных образцов, чем при использовании культурального метода.

1.3 Хламидийная инфекция

Урогенитальный хламидиоз – инфекция, передаваемая преимущественно половым путем и характеризующаяся поражением мочеполового тракта. Особенностью течения хламидиоза на современном этапе является высокая частота хронических форм, которая приводит к бесплодию и перинатальным потерям. В передаче возбудителя большую роль играют женщины, у которых эта инфекция часто протекает бессимптомно или субклинически. Возбудитель может вызывать трахому – хроническое специфическое поражение глаз (в настоящее время встречается редко), бленнорею (коньюнктивит новорожденных), венерический лимфогранулематоз.