1.4.4 Лечение и профилактика

При лечении трихомоноза используются специфические противотрихомонадные средства, чаще всего антибактериального действия. Применяются они одновременно в общей и в местной терапии: общее применение лекарств от трихомоноза убивает трихомонады внутри организма, а местное применение антибиотиков устраняет такие симптомы трихомоноза как воспаление, раздражение, зуд и так далее. Местное лечение используется только дополнительно, сам по себе оно не столь действенно.

По окончании лечения трихомоноза через 7 – 8 дней и еще дважды с месячным интервалом проводятся контрольные анализы, при которых используется метод ПЦР.

Больные считаются этиологически излеченными, когда при неоднократных повторных обследованиях после окончания ком- плексного лечения не удается обнаружить трихомонады в тече- ние 1–2 мес у мужчин и 2–3 мес у женщин.(скрипкин)

Профилактика трихомоноза по большей части совпадает с профилактикой любых инфекций, передающихся половым путем. Для избежания попадания инфекции в организм необходимо исключить случайные половые связи, в особенности с группами риска, а также пользоваться презервативом.

1.5 Кандидоз

Кандидоз (син.: кандидамикоз, монилиаз) – заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Саndida.

1.5.1. Этиология и патогенез

Грибы рода Саndida относятся к условно‑патогенным микроорганизмам. У 30—50% здоровых людей представителей рода Candida находят в полости рта и в ЖКТ (из них 60—80% Candida albicans). У 20% здоровых женщин представителей рода Candida находят во влагалище (из них 80—90% — Candida albicans). Усиленный рост Candida spp. наблюдается при нарушениях имму-

нитета, в том числе местного, и при антибиотико-терапии.(Дерматология, атлас-справочник)

Они широко распространены во внешней среде, вегетируют главным образом в почве лугов, садов и огородов, на коре фруктовых деревьев, а также на плодах, овощах и фруктах, особенно несвежих; легко обнаруживаются на предметах домашнего обихода, в первую очередь используемых при уходе за детьми грудного возраста. В качестве сапрофитов они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека; с разной частотой выделяются из экскрементов, мочи, мокроты, различных экскретов и ногтей.

Морфологически дрожжеподобные грибы Candida представляют собой одноклеточные организмы. Форма клеток округлая, удлиненная или овальная, размеры колеблются от 2 до 5 мкм в диаметре у молодых клеток до 16 мкм у старых. В клетке имеется оболочка, компактное ядро и цитоплазма, в которой определяются разнообразные включения (Родионов, 2000).

Дрожжеподобные грибы обладают способностью отпочковывать бластопоры. Длительно персистируя внутри эпителиальных клеток и даже размножаясь в них, окруженные плотной микрокапсулой грибы в определенной степени защищены от воздействия лекарственных средств, что может быть причиной неэффективности лечения. Грибы рода Саndida – аэробы. Оптимальная температура для роста грибов 21–27°С; они хорошо растут и при температуре 37°С; благоприятны для их размножения рН 5,8–6,5 и повышенная влажность: высушивание переносят хорошо; выдерживают конкуренцию со многими микроорганизмами на пищевых продуктах; при кипячении погибают в течение нескольких минут. Кандидоз может развиваться как при инфицировании извне, так и за счет собственных сапрофитов. Последний путь явно преобладает. При определенных условиях (экзогенных – механическая и химическая травмы, повышенная влажность и т. д.; эндогенных – иммунная недостаточность, детский и пожилой возраст, нарушение обмена веществ, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, гиповитаминозы, общие тяжелые инфекции, беременность, длительный прием кортикостероидов, антибиотиков и т. д.) грибы способны приобретать патогенные свойства.

Патогенные клетки гриба прикрепляются к клеткам эпителия слизистой оболочки, внедряются в них, паразитируют в их цитоплазме и ядрах, разрушая клетку хозяина, стимулируют выработку в организме человека различных антител. Таким образом, кандидоз представляет собой у подавляющего большинства больных аутоинфекцию. Этим обстоятельством можно объяснить его многоочаговость и хроническое рецидивирующее течение.