Что важно сообщить специалистам о первом месяце в жизни ребенка?

При опросе родителей о неонатальном периоде (от рождения до 1 месяца) невролог, а позднее и логопед, обычно задают родителям примерно одни и те же вопросы. Готовясь к встрече со специалистом, можно ориентироваться на следующие вопросы:

• Характер первого крика новорожденного (громкий, пронзительный, хриплый, слабый, тихий, после хлопка по попке, после стимуляции, не кричал, к матери во время родов применялись средства наркоза).

• Физиологическая функция дыхания (дышал самостоятельно с рождения, проводились реабилитационные мероприятия из-за заглатывания околоплодных вод или слизи, подключали к аппарату искусственной вентиляции легких, срок нахождение в кювезе).

• Интенсивная терапия в неонатальном периоде (антибиотики, заменное переливание крови, подключение к капельнице).

• Хирургические мероприятия в неонатальном периоде (в случаях тяжелой врожденной патологии органов дыхания, кровообращения, голосообразования и т.п.).

• Первое кормление ребенка грудью (на какой день, сосал сам или кормили сцеженным молоком из бутылочки, использовался ли молокоотсос).

• Причины раннего искусственного вскармливания (стафилококк в материнском молоке, заболевание матери, болезнь ребенка, слабость сосательного рефлекса, разлука с матерью и др.).

• Длительность кормления (быстро уставал и засыпал, отсасывал молоко у соска и отказывался сосать дальше, активно сосал все кормление, отказывался брать грудь, требовал соску).

• Характер сосательных и глотательных движений при кормлении (срыгивания, поперхивания, захлебывания, вытекание молока через нос, вялость губ, болезненное «покусывание» груди во время кормления).

Для оценки нервно-психического развития ребенка группы риска в 1 месяц важнейшими показателями являются следующие:

• Длительное слуховое сосредоточение (ребенок прислушивается к голосу взрослого, звуку игрушки).

• Первая улыбка в ответ на разговор взрослого.

• Ребенок издает отдельные звуки в ответ на разговор с ним.

Сейчас уже опубликованы специальные анкеты для родителей⁴, которые можно предварительно заполнить дома, чтобы на консультации сэкономить время и иметь возможность больше внимания уделить непосредственному обследованию своего ребенка. Также можно вести краткий дневник наблюдений первого года малыша, который в дальнейшем сможет существенно дополнить историю развития ребенка при обращении за консультацией к специалисту.

II этап - (1-3 мес.).

Голосовые реакции.

На эмоционально-положительном фоне младенец постепенно переходит от единичных гласноподобных звуков (Э, А) к произнесению коротких звуковых цепочек (ЭЭА). При гулении общая двигательная активность ребенка заметно снижается.

Ребенок начинает выделять голос матери и ее лицо как самые важные для себя сенсорные стимулы, он следит за ней взглядом, замолкает и прислушивается, если слышит в комнате ее ласковый голос, к матери обращена его первая улыбка. При отклонениях в раннем развитии ребенка ориентировочные зрительные и слуховые реакции формируются с запаздыванием или отсутствуют вообще. В течение дня у такого ребенка преобладают отрицательные реакции, которые остаются малодифференцированными и невыразительными (монотонный плач, длительный крик на одном тоне), улыбка крайне редка.

В этом периоде с помощью крика и плача, который со временем становится все более эмоционально-выразительным, ребенок демонстрирует свой протест или неудовольствие, а также сигнализирует о своих первых коммуникативных потребностях: чуткие мамы хорошо улавливают эти нюансы («Сейчас малыш просто капризничает, он хочет, чтобы я уделила ему свое внимание»). При нарушениях, связанных с органической патологией ЦНС, голосовые реакции ребенка остаются интонационно невыразительными, иногда - могут вообще отсутствовать. Поэтому комплекс мер, рекомендованный неврологом с учетом выявленных у ребенка группы риска отклонений, следует неукоснительно выполнять – это позволит минимизировать влияние патологических факторов на раннее развитие ребенка!

При выраженных нарушениях слуховой функции или эмоционально-психической сферы нарушается механизм подражания звукам, и гуление, а затем и лепет ребенка как бы застревает на начальной стадии. Такой малыш произносит какие-то звуки, но его привлекают или его собственные ощущения от движений органов артикуляции, или собственное звучание становится сверх ценным, с его помощью ребенок как бы отстраняется от мира и уходит в себя, в свои внутренние сенсорные ощущения. Если родителям покажется, что с их ребенком происходит нечто подобное, имеет смысл зафиксировать наиболее показательные моменты из голосовой продукции ребенка с помощью видеозаписи и обратиться на консультацию к специальным психологам и педагогам-дефектологам, которые много консультируют семьи, воспитывающие детей с серьезными отклонениями в развитии.

Родителям на заметку