99

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВЫНИЯ

«Казанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики

Организация экспертизы временной нетрудоспособности.

В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов.

КАЗАНЬ 2013

ББК 51.1

УДК 614.225.11 0-75

Печатается по решению Центрального координационно-методического совета ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»

Составители:

Д.м.н., проф. Гильманов А.А., к.м.н., доц., Ахметзянова Г.З., д.м.н., проф. Хузиханов Ф.В., к.м.н., доц. Хисамутдинов А.Н., асс. Балаев М.Х.

Рецензенты:

доктор медицинских наук, доцент кафедры менеджмента в здравоохранении А.И.Глушаков

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением КГМА, директор ГАУЗ РМИАЦ В.Г.Шерпутовский

Организация экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях Учебно-методическое пособие для студентов

/ Гильманов А.А., Ахметзянова Г.З., Хузиханов Ф.В., Хисамутдинов А.Н. Балаев М.Х.. – Казань, ГБОУ ВПО «КГМУ», 2013. –70 с.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальностям 060101 65«Лечебное дело», 060103 65 «Педиатрия», 060105 (060104) 65 «Медико-профилактическое дело», 060201 (060105) 65 Стоматология по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения» для самостоятельного изучения материала по организации экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях, первичной медицинской документации, а также основных федеральных законодательных актов в области охраны здоровья населения и подзаконных нормативно-правовых актов, регламентирующих проведение экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях.

©Гильманов А.А., Ахметзянова Г.З. и соавт. Составление 2013

© «Казанский государственный медицинский университет», 2013

Учебно-методическое пособие «Организация экспертизы нетрудоспособности в медицинских организациях» соответствует требованиям третьего Федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС-3), а именно раскрывает понятия, заложенные в профессиональных компетенциях:

(ПК-27);	Способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы РФ, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, действующие международные классификуции), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций.
(ПК-30)	способность и готовность решать вопросы экспертизы трудоспособности (стойкой и временной) у детей, подростков, взрослого населения, оформлять соответствующую документацию, определять необходимость направления больного ребёнка, подростка, взрослого гражданина на медико-социальную экспертизу, проводить профилактику инвалидизации среди детей, подростков, взрослого населения

ОГЛАВЛЕНИЕ

Актуальность темы…….……………………………………………………………….………...5

Цель занятия…………………………………………………………………..….5

Задачи ……………………………………………………………………………5

Задание на самоподготовку №1………………..…………………………………………………………….....6

Содержание и структура занятия……………………….…………………………………………………...6

Ориентировочные основы деятельности (ООД) студентов на знания………………………..…………………………………………………...6

Выявление исходного уровня знаний студентов………………….…………….....…………………………………….6

Информационный материал………………….……………………………………………………...7

Задание на самоподготовку №2………………….………..…………………….…………………….............20

Ситуационные задач………………………....………………….....……………………………22

Тестовый контроль .………..…………………….……………………………25

Эталоны ответов к заданию для самоконтроля ... …………………… …… 31

Литература…………………………………………...…………………...........32

Приложения……………… ...………………………..………………………..33

Актуальность темы

В условиях развития и формирования правового государства принимаются и издаются новые законы, постановления, приказы в области здравоохранения, вводятся в действие новые формы медицинской документации, бланки, книги учета, регламентирующие работу и деятельность медицинских учреждений.

Основополагающим нормативно-правовым актом, регулирующим отношения граждан, органов государственной власти и местного самоуправления, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья является федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В этом документе говорится, что «здоровье является высшим неотчуждаемым благом человека, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности» и право на охрану здоровья гарантируется Конституцией Российской Федерации, но в то же время охрана здоровья является не только обязанностью государства, но и входит в обязанности каждого человека и поэтому каждый гражданин, проживающий на территории РФ, должен заботиться о своем здоровье.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) является одним из основных показателей, характеризующих общественное здоровье населения.

В 2012 году в Республике Татарстан число случаев временной нетрудоспособности по болезням составило 46,7, на 100 работающих (в 2011 г. – 47,8 на 100 работающих).

Число дней временной нетрудоспособности в 2012 году составило 595,7, а в 2011г., - 605,4 соответственно на 100 работающих .

В структуре причин временной нетрудоспособности лидируют 4 основных класса заболеваний: болезни органов дыхания (33,1%), болезни костно-мышечной системы (16,4%), травмы и отравления (13,3%), болезни системы кровообращения (9,6%).

Средняя длительность одного случая в днях временной нетрудоспособности в 2012 году составила 12,5 а в 2011 - 12,7.

В приложениях данной работы представлена нормативно-правовая база (по состоянию на 10декабря 2013 года) по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях).

Цель занятия:

- Овладеть методикой проведения организации экспертизы временной нетрудоспособности, правилами заполнения, условиями хранения и выдачи листков нетрудоспособности, справок установленной и неустановленной формы;

Задачи занятия.

Студент должен знать:

-основные понятия, используемые при организации экспертизы временной нетрудоспособности;

-основные вопросы проведения организации экспертизы временной нетрудоспособности,

-порядок заполнения и выдачи листков нетрудоспособности и различных справок; -условия хранения документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;

-особенности экспертизы временной нетрудоспособности отдельных групп населения;

- основные федеральные законодательные и подзаконные акты в области охраны здоровья и нормативно-правовые документы, регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности в МО;

- организацию работы врачебной комиссии медицинской организации, её структуру, функции и задачи;

-правила направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Студент должен уметь:

-решать ситуационные задачи по выдаче и оформлению документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.

Задание на самоподготовку №1

Ответьте на поставленные вопросы и правильность решения проверьте по эталонам ответов, приведенным в конце задания.

1. Дайте определение временной нетрудоспособности.

2. Какие существуют документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан?

3. Для чего служит листок нетрудоспособности?

4. Кому выдается листок нетрудоспособности?

5. Кто имеет право на выдачу листков нетрудоспособности?

6. Врачи каких специальностей не имеют права выдавать листки нетрудоспособности?

7. Что необходимо для выдачи или продления листка нетрудоспособности?

8. Где выдается листок временной нетрудоспособности?

9. Действителен ли листок нетрудоспособности, выданный за границей?

10. Может ли быть листок нетрудоспособности закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с места работы?

Указывается ли диагноз в листке нетрудоспособности?

11. Что необходимо частнопрактикующему врачу для получения лицензии для проведения экспертизы временной нетрудоспособности?

12. Что необходимо частнопрактикующему врачу для продления листка нетрудоспособности свыше 15 дней?

13. В каких учреждениях создаются врачебные комиссии ?

14. Куда направляется пациент, после 15 дней болезни, если в медицинской организации нет

врачебной комиссии ?

Вид занятия: семинар.

Место проведения: учебная комната.

Оснащение: схемы, приказы, документация. Время 180 минут.

Содержание и структура занятия:

1. Введение…………………………………………………………..10 мин

2. Выполнение задания для определения исходного уровня… ..30 мин

3. Изучение информационного материала...…………………..….75 мин

4. Обсуждение ответов самоподготовки...….. ………………. …25 мин

5. Итоговый контроль………………………………… ………….30 мин

6. Заключение…………………………………………… ………..10 мин

Итого..……………………………………………………………………..180 мин

Ориентировочные основы деятельности (ООД) студентов на знания

В процессе обучения студент должен получить следующие знания:

-методику организации экспертизы временной нетрудоспособности;

-порядок выдачи документов, удостоверяющих нетрудоспособность граждан;

-по заполнению медицинской документации по экспертизе временной нетрудоспособности;

-по срокам выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;

-по правовым аспектам выдачи листков нетрудоспособности.

Выявление исходного уровня знаний студентов

На листе бумаги выполните задание в письменном виде.

С этой целью предлагается шесть вариантов заданий. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности при:

1. протезировании?

2. карантине?

3) заболеваниях, травмах, отравлениях?

4) беременности и родах?

5) санаторно-курортном лечении?

6) болезни члена семьи и в случае ухода за ним?

Информационный материал

Организация экспертизы временной нетрудоспособности граждан в Российской Федерации регламентируется следующими законодательными актами:

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2. Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

3. Приказ МЗ и СР РФ от 29.06.2011г. №624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

4. Приказ МЗ и СР РФ от 24.01.2012г. №31н «О внесении изменений в порядок выдачи листков нетрудоспособности, утверждённый приказом МЗ и СР РФ от 29 июня 2011г».

Своевременное освобождение заболевших от работы является одним из важных профилактических мероприятий по предупреждению осложнений заболеваний и их хронизации. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) отражает заболеваемость всех слоёв населения, однако ЗВУТ работающих граждан имеет не только медико-социальное, но и экономическое значение для каждой страны .

Экспертиза - проверка соответствия деятельности и ее результатов, экспертных мнений, норм, нормативов и правил.

Эксперт – специалист, владеющий методами и правилами проведения экспертизы и его высокая квалификация документально подтверждена и признана коллегами.

Медицинская экспертиза – исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

В Российской Федерации проводятся следующие виды медицинских экспертиз:

-экспертиза временной нетрудоспособности

-медико-социальная экспертиза

-военно-врачебная экспертиза

-судебно-медицинская и судебно-психиатрическая

-экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией

-медицинское освидетельствование

-независимая медицинская экспертиза

-экспертиза качества медицинской помощи

(ФЗ №323-от 21 ноября 2011).

Для проведения экспертизы трудоспособности в Росси определены единые органы:

-медицинские организации, независимо от уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собственности при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельности;

- бюро медико-социальной экспертизы;

-органы социальной защиты населения

различных территориальных уровней.

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости за уходом за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребёнка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу (ФЗ №323-ФЗ от 21 ноября 2011).

Виды нетрудоспособности различаются:

-по степени утраты трудоспособности

(полная, частичная) и

-по длительности утраты трудоспособности (стойкая, временная)

Таким образом, под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда полностью или частично, в течение ограниченного времени или постоянно невозможно.

Если изменения в состоянии здоровья пациента носят временный, обратимый характер, если в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным.

Под временной нетрудоспособностью (ВН) - такое состояние организма, когда функциональные нарушения, обусловленные заболеванием, травмой и другими причинами, ограничены, но носят временный обратимый характер.

Однако, не всегда больной человек является нетрудоспособным, так как болезнь и нетрудоспособность не являются понятиями равнозначными, не каждая болезнь может привести к утрате трудоспособности при тех или иных условиях.

Например, два человека страдают одним и тем же заболеванием – панарицием. Один из них экономист, другой – повар. Экономист с панарицием может исполнять свои обязанности, то есть является трудоспособным, а повар – нет, то есть является нетрудоспособным. Кроме того, причиной нетрудоспособности не всегда является заболевание самого пациента. Например, тот же повар сам может быть здоровым, однако его ребенок заболел гепатитом, вследствие чего повар не может заниматься приготовлением пищи, то есть выполнять свои профессиональные обязанности, так как у него есть контакт с больным гепатитом. Следовательно, болезнь и нетрудоспособность не являются понятиями идентичными. При наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессионального труда, и нетрудоспособным – если выполнение работы затруднено или невозможно. Поэтому врач, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой пациентом работы, условий его труда, решает вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче листка нетрудоспособности.

В связи с этим:

Полная временная нетрудоспособность – полная невозможность выполнения больным любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального лечебно-охранительного режима. Больной лежит, за собой ухаживать и работать не может.

Частичная временная нетрудоспособность – нетрудоспособность в отношении своей обычной профессиональной работы при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом без ущерба для здоровья. Длительная временная нетрудоспособность может привести к стойкой утрате трудоспособности – инвалидности.

Стойкая (постоянная или длительная) нетрудоспособность характеризуется утратой работником способности к труду на неопределённый срок, при этом пациент нуждается в специальном режиме и лечении. Она приводит к инвалидности и поэтому необходимо четко разграничивать временную потерю трудоспособности от стойкой. Основанием для этой дифференциации служит клинический и трудовой прогноз. Следовательно, трудоспособность определяется двумя критериями - медицинским и социальным.

Медицинские критерии:

-нозологическая форма (диагноз)

-этиология заболевания

- преобладающие синдромы

-характер течения

-стадии, частота и длительность обострений

-наличие и степень выраженности функциональных нарушений,

-наличие и характер осложнений сопутствующих заболеваний

Социальный критерий трудоспособности определяет трудовой прогноз. Социальные критерии отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного:

• степень и преобладание физического или нервно-психического напряжения,

• длительность рабочего дня и сменный характер работы,

• наличие профессиональных вредностей и неблагоприятных условий труда в виде высокой или низкой температуры, влажности и движения воздуха производственной среды, контакта с пылью и веществами токсического действия, производственного шума, вибрации, вынужденного положения тела во время работы и т.п.,

• возможность производственного травматизма, а также

• стаж работы

• установка на продолжение трудовой деятельности

Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в медицинской документации. Определение степени, характера и продолжительности утраты трудоспособности без учета социальной среды может привести к серьезным экспертным ошибкам.

Особое значение при решении вопросов трудоспособности имеет клинический и трудовой прогноз.

Клинический прогноз – предусматривает предсказание на ближайшее время (один-два года) предполагаемого течения заболеваемости.

Клинический прогноз может быть: благоприятный (возможность улучшения состояния здоровья);

неблагоприятный ( невозможность стабилизации в состоянии здоровья пациента).

Трудовой прогноз – предсказание возможности или невозможности возвращения пациента в ближайшее время к работе. Различают:

благоприятный трудовой прогноз (возвращение больного в ближайшее время к трудовой деятельности);

неблагоприятный трудовой прогноз –невозможность возвращения больного в ближайшее время к трудовой деятельности.

Таким образом, экспертиза временной нетрудоспособности – это вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, возможности осуществления профессиональной деятельности, а также определение сроков утраты трудоспособности.

Установление факта временной нетрудоспособности имеет важное юридическое и экономическое значение, т.к. оно оправдывает невыход на работу и гарантирует получение пособия за счёт средств обязательного государственного социального страхования.

Экспертизу трудоспособности осуществляют в двух видах:

экспертиза временной нетрудоспособности;

экспертиза стойкой нетрудоспособности, которая называется

медико-социальной экспертизой.

Основным документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан, является листок нетрудоспособности. Временную нетрудоспособность удостоверяют также справки установленной формы (форма 095/у) и неустановленного образца.

Различают пять уровней экспертизы временной нетрудоспособности:

1. первый - лечащий врач;

2. второй - врачебная комиссия медицинской организации

3. третий - врачебная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Российской Федерации;

4. четвертый – врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации;

5. пятый - главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Листок нетрудоспособности – документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность граждан. Бланки листков нетрудоспособности-документы строгой отчётности. Бланк листка нетрудоспособности – защищенная полиграфическая продукция со степенью защиты уровня «В».

Листок нетрудоспособности является документом:

- юридическим (оправдывает невыход на работу);

- медицинским (устанавливается диагноз);

- финансовым (выплачивается пособие по временной нетрудоспособности);

- статистическим (ведётся учёт заболеваемости, анализ ЗВУТ).

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом МЗ и СР РФ от 26 апреля 2011г. №347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».

Листок нетрудоспособности выдается застрахованным гражданами России, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам с медицинской страховкой и лицам без гражданства (ст.2 ФЗ от 29 декабря 2006г.№255-ФЗ).

Листок нетрудоспособности выдаётся в следующих случаях:

-при заболеваниях и травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной утратой трудоспособности;

-на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;

-при необходимости ухода за больным членом семьи;

-на период карантина;

- на время протезирования в условиях стационара;

-на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребёнка.

Выдачу листков нетрудоспособности осуществляют лица, имеющие в соответствии с законодательством РФ о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая услуги по экспертизе временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности имеют право выдавать следующие медицинские работники:

-лечащие врачи медицинских организаций;

-фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций, работники со средним медицинским образованием в отдельных случаях (по решению органа исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения);

-лечащие врачи клиник научно-исследовательских институтов, в том числе клиник НИИ протезирования или протезостроения (по согласованию с МЗРФ).

Не имеют права выдавать листки нетрудоспособности медицинские работники :

-организаций скорой помощи

-станций переливания крови

-приёмных отделений больниц

-бальнеологических лечебниц и грязелечебниц

-медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы );

-учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. В случае, если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:

• обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

• проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

• находящимся под стражей или административным арестом;

• проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

• гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

• учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования. В случае заболевания (травмы, отравления) учащихся для освобождения от учебы выдается справка.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного и стационарного больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию. Листок нетрудоспособности выдаётся и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию выдаётся новый листок нетрудоспособности. На время лечения и проезда к месту лечения и обратно листок нетрудоспособности выдаётся медицинским работником на основании решении врачебной комиссии. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализованного перевода) по решению врачебной комиссии могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца. Контроль за соблюдением установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с ФСС РФ.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ), структура медико-социальных экспертных комиссий. Основные понятия, используемые при проведении МСЭ: инвалид, инвалидность, группы инвалидности, критерии их установления, причины инвалидности и др.

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза производится федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Гражданин, или его законный представитель имеет право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы.

Инвалид-лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким рсстройством функций организма.

Инвалидность-социальная недостаточность (ущербность) вследствие стойкого расстройства функций организма.

Ограничения жизнедеятельности - полная или частичная утрата способности лица осуществлять самообслуживание, самостоятельное передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность.

Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Медико-социальная экспертиза – определение потребности больного в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Лицо может быть признано инвалидом, если есть:

-нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма;

-ограничения жизнедеятельности (полная или частичная утрата трудоспособности или возможность самообслуживания);

-необходимость в социальной защите.

Виды бюро медико-социальной экспертизы::

-общего профиля;

-специализированного профиля;

-смешанного профиля.

Существуют в РФ:

-первичное бюро МСЭ;

-главное бюро МСЭ;

-Федеральное бюро МСЭ.

Структура первичного бюро МСЭ: три врача в зависимости от профиля бюро,

реабилитолог, психолог, социальный работник.

Основные задачи и функции первичного бюро:

-установление факта наличия инвалидности (освидетельствование инвалидов);

-составление индивидуальной программы реабилитации инвалидов;

-формирование единой базы данных инвалидов.

Первичное бюро проводит до 2000 освидетельствований в год, охват территории - 70-90 тыс. человек.

Структура главного бюро:

-несколько составов врачей различных специальностей;

-группа специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации труда инвалидов;

-юрисконсульты;

-специалисты информационно-статистического обеспечения;

-по необходимости стационарное отделение.

Основные задачи и функции главного бюро:

-контроль за деятельностью первичных бюро;

-проведение организационно-методической работы;

-проведение МСЭ лиц, обжаловавших решение первичного бюро, или требующих специального метода обследования,;

-участие в изучении факторов, приводящих инвалидности;

-оказание консультативной помощи.

Федеральное бюро МСЭ России находится в ведении Министерства здравоохранения РФ. Возглавляет его главный федеральный эксперт по МСЭ.

Основные задачи и функции Федерального бюро:

-рассмотрение жалоб граждан и изменение либо отмена решений главных бюро;

-освидетельствование граждан, требующих применения особо сложных специальных видов обследования.;

-повышение квалификации специалистов в области МСЭ;

-оказание организационно-методической помощи главным бюро;

-помощь в реализации и разработке программ по проблемам инвалидности;

-формирование единой базы данных об инвалидах.

К федеральным государственным учреждениям медико-социальной экспертизы относятся Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации, главное бюро, осуществляющее медико-социальную экспертизу работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий (далее - главные бюро), имеющие филиалы –первичное бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее – первичное бюро).

Постоянная и длительная утрата трудоспособности приводит к инвалидности. Стойкая утрата трудоспособности (инвалидность) – это значительное нарушение функций организма вследствие заболевания или травмы, которое привело к необходимости прекращения профессионального труда на продолжительный период или требует значительного изменения его условий (снижение квалификации или сокращение объёма производственной деятельности).

Инвалидность устанавливается при хронических заболеваниях или последствиях острых заболеваний и травм с выраженными нарушениями функций организма, которые несмотря на проведённое лечение, привели к постоянной или длительной потере трудоспособности.

Установлением инвалидности занимаются МСЭК, однако врачи ЛПУ должны знать критерии определения стойкой утраты трудоспособности, т.к. они первые решают вопрос о показаниях к направлению в МСЭК.

Инвалидность – понятие:

-медицинское (заболевание, травма и т.д.);

-социальное (характер и условия труда и т.д.);

-динамическое (ухудшение и улучшение состояния здоровья);

-юридическое (основание для прекращения работы, либо значительного изменения условий с правом прекращения работы, либо значительного изменения условий с правом на получение государственной пенсии и ряда льгот).

Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу.

Гражданина направляет на МСЭ организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, или орган социальной защиты при наличии у гражданина медицинских документов, подтверждающих стойкие нарушения функций организма вследствие заболеваний и др.

На медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: - очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; - благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза – свыше 12 месяцев); - необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, больничные листы могут быть выданы по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листа нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней или до повторного направления на МСЭ.

При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

Порядок проведения медико-социальной экспертизы

МСЭ гражданина проводит бюро МСЭ по месту жительства. Порядок установления инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности представлен в приложениях (см. приложения ---,---.). В зависимости от степени

ограничения жизнедеятельности, гражданину, признанному инвалидом устанавливают 1,11. или 111 группу инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет – категорию «ребёнок-инвалид».

Группы инвалидности.

1 группа инвалидности - лица, которые не могут себя обслужить и нуждаются в постоянной помощи и уходе.

2 группа инвалидности - лица, которым не требуется постоянная посторонняя помощь, уход и надзор. При определении 2 группы инвалидности учитываются следующие критерии соответствия основных функций организма к требованиям трудовой деятельности:

• труд недоступен вследствие выраженных функциональных нарушений;

• труд противопоказан из-за возможности ухудшения состояния здоровья под влиянием трудовой деятельности;

• труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных условиях (в специальных для инвалидов цехах с особым режимом труда, работа на дому с индивидуальным ритмом и т.д.);

3 группа инвалидности – основанием для признания лица инвалидом 3 группы является значительное снижение трудоспособности вследствие нарушений функций организма, вызванных хроническими заболеваниями или анатомическими дефектами.

Одновременно определяют степень ограничения его трудоспособности (111,11.или 1 степень ограничения , либо группа инвалидности устанавливается без степени ограничения к труду. Степень ограничения способности к трудовой деятельности устанавливают на тот же срок, что и группу инвалидности. «Бессрочно» группу инвалидности устанавливают, если есть дефекты верхней или нижней конечности (культя и др.), неустранимые каловые и мочевые свищи, ишемическая болезнь сердца. онкопатология. слепоглухота и др. всего 23 позиции).

Порядок переосвидетельсвования инвалидов проводят :

-1 группы- раз в 2 года;

2,3 группы- 1 раз в год,

категорию «ребёнок-инвалид» -1 раз за весь срок инвалидности.

На освидетельствование попадают следующим путём:

1.По медицинским показаниям.

2.Для переосвидетельствования.

3.Для компенсаций, если человек получил увечье, то требует с причинителя вреда компенсацию. На экспертизе решается вопрос о компенсации.

4. «По желанию больного»

Порядок обжалования решений бюро.

Решения первичного бюро могут быть обжалованы ( гражданином или его законным представителем) главным бюро. Решеия главного бюро – Федеральным бюро. Решения всех трёх уровней бюро – в порядке, установленном законодательством РФ

Причины инвалидности:

1.Общее заболевание. Устанавливается, когда нет других причин инвалидности.

2.Категория «ребенок-инвалид» устанавливается до 18 лет. У детей до 18 лет группа инвалидности не устанавливается, группа инвалидности устанавливается с 18 лет.

3.Трудовое увечье (только по документам с доказательством).

4.Профессиональное заболевание. Для установления инвалидности необходимо заключение ВК, профпатологов.

5.Инвалидность военнослужащих устанавливается в 3 случаях:

-в период военной службы;

-не позднее 3-х месяцев после увольнения с военной службы;

-независимо от срока, но по последствиям (ранение, контузия, военная травма);

6.Специальные причины инвалидности – различные аварии, катастрофы и т.д. (Чернобыль, Арзамас, Башкирия и т.д.)

7.Инвалидность с детства вследствие ранения в ходе боевых действий;

Социальная защита инвалидов.

В целях обеспечения инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических. политических, и других прав и свобод, «О социальной защите инвалидов в РФ» (от 24 ноября 1995г.№181-ФЗ) и реализуется Федеральная программа «Социальная защита инвалидов на 2006-2010гг.». Одно из важнейших направлений социальной защиты инвалидов - их реабилитация.

Реабилитация инвалидов – система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Цель реабилитации инвалидов состоит в социальной адаптации инвалидов, достижении ими материальной независимости, их интеграции в общество.

Основные направления реабилитации инвалидов:

-восстановительные медицинские мероприятия (медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, диетотерапия, психотерапия, трудовая терапия), реконструктивная хирургия, протезирование, санаторно-курортное лечение;

-профессиональная ориентация и обучение, содействие в трудоустройстве, производственная адаптация;

-социально-психологическая реабилитация;

-физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

С 2000 года в составе бюро МСЭ всех уровней имеются реабилитолог, психолог, социальный работник. Они должны помочь человеку, ставшему инвалидом, найти свою нишу в обществе в новом качестве. Для этого разрабатывается индивидуальная карта реабилитации инвалида, которая включает вопросы медицинского, социально-бытового, профессионального плана, а также раскрывает вопросы психологического комфорта. Это необходимо для профилактики суицидов среди инвалидов. Если человек ещё может трудиться, ему должны помочь с переквалификацией и поиском работы. Обеспечение инвалидов креслами-колясками, протезно-ортопедическими изделиями, глазными протезами, слуховыми протезами, видеоматериалами с субтитрами и сурдопереводом также предусматривается в индивидуальной программе реабилитации инвалида.

Виды социальной защиты населения (обеспечение жизнедеятельности):

1.Пенсии (они могут быть по возрасту, инвалидности, за выслугу лет, социальная пенсия, когда нет трудового стажа и имеется инвалидность).

2.Трудоустройство инвалидов.

Инвалидам положено 4% рабочих мест, где число работающих более 100 человек. 3.Создание учреждений социальной защиты:

-дом-интернат;

-дом для ветеранов;

-центры социального обслуживания;

-отделение социальной помощи;

-отделение срочной социальной помощи;

-учреждения временного пребывания;

4. Обеспечение протезно-ортопедическими изделиями и другими техническими средствами реабилитации.

5.Санаторно-курортное лечение.

6.Различные пособия.

7.Оказание квалифицированной медицинской помощи в рамках Программы госгарантий.

8.Социально-бытовое обслуживание.

9.Обеспечение инвалидов жилой площадью.

10.Льготы по коммунальным услугам;

11.Доступ к объектам социальной инфраструктуры.

12.Воспитание и обучение детей-инвалидов.

13.Реабилитация инвалидов (медицинская, профессиональная, социальная) закреплена по закону.

Формы социального обслуживания инвалидов включают:

-социальное обслуживание на дому (в том числе медицинское);

-полустационарное социальное обслуживание (в отделениях дневного и ночного пребывания)учреждений социального обслуживания;

-социальное обслуживание в стационарных учреждениях (дома интернаты, пансионаты);

-срочное социальное обслуживание;

-социально-консультативную помощь.

Существуют проблемы адаптации инвалидов к учреждениям культуры, общественного питания, торговых мест, транспорта и др.

Для обучения детей с ограниченными физическими и умственными возможностями существует дифференцированная сеть специализированных образовательных учреждений, включающая дошкольные образовательные учреждения корригирующего и компенсирующего вида.

Для организации обучения детей-инвалидов в общеобразовательных учреждениях проводится работа по созданию безбарьерной среды. Развивается система дистанционного обучения детей-инвалидов. Во всех регионах создаются центры дистанционного обучения детей-инвалидов на дому.

Профессиональная подготовка и профессиональное образование инвалидов осуществляются в соответствии с государственными образовательными стандартами на основе образовательных программ, адаптированных для обучения

инвалидов. По профессиям, наиболее подходящим для инвалидов, рабочие места резервируются.

Структурный состав инвалидов: инвалиды труда, инвалиды войны, инвалиды с детства, инвалиды по специальным причинам (взрыв на Чернобыльской АЭС и др.), заболеваниям и проч. Ежегодно на каждые 10000 населения среди лиц 18 лет и старше(трудоспособный возраст) инвалидов становится больше на 60-70 человек по РТ (первичный выход на инвалидность), а среди пенсионеров – 115 на каждые 10000 (данне за 1912 г.). Поэтому реабилитация инвалидов имеет большое народнохозяйственное значение.

В сентябре2008г. Россия присоединилась к Конвенции ООН о правах инвалидов. Это обстоятельство потребует дополнительных усилий для реализации на практике принципа безбарьерной среды в интересах социальной поддержки и интеграции инвалидов.

Задание №2

1. Что такое экспертиза временной нетрудоспособности?

2. Кем выдается лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности?

3. Каковы уровни экспертизы временной нетрудоспособности?

4. Каковы функции лечащего врача при осуществлении экспертизы временной нетрудоспособности?

5. Каковы функции ВК ЛПУ?

6. Каковы функции ВК органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации?

7. Каковы функции главного специалиста по экспертизе временной нетрудоспособности МЗ РФ?

8. В каких случаях временной нетрудоспособности выдается документ, ее удостоверяющий?

9. Документом какого характера является листок нетрудоспособности?

10. Документом какого характера является справка установленной формы?

11. Кто осуществляет контроль за проведением экспертизы временной нетрудоспособности?

12. Кто устанавливает порядок учета и хранения листков нетрудоспособности?

13. Какие виды ответственности предусматриваются за нарушение врачами порядка выдачи листков нетрудоспособности?

14. Каков порядок выдачи и продления листка нетрудоспособности?

15. Что относится к нарушениям лечебно-охранительного режима?

16. Как оформляется нетрудоспособность, если листок нетрудоспособности утерян?

17. На какой срок лечащий врач ЛПУ может выдавать листок нетрудоспособности при заболеваниях и травмах?

18. Кому и на какой срок предоставлено право в ЛПУ продлевать листок нетрудоспособности свыше 15 дней?

19. На какой срок выдают листок нетрудоспособности частнопрактикующие врачи, работающие вне ЛПУ?

20. С какого времени выдается листок нетрудоспособности?

21. Какой документ выдается при обращении пациентов за медицинской помощью на станции скорой медицинской помощи или приемные отделения больниц, в нерабочее для амбулаторно-поликлинических учреждений время?

22. Выдается ли листок нетрудоспособности на период проведения профилактических осмотров в клиниках НИИ гигиены труда и профзаболеваний?

23. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности при лечении в специализированных ЛПУ?

24. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на консультацию (обследование, лечение) за пределы административного района?

25. Каков порядок оформления листка нетрудоспособности при стационарном лечении?

26. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности, если заболевание или травма явились следствием опьянения?

27. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности больным хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией на период лечения в специализированных ЛПУ?

28. В каких случаях листок нетрудоспособности больным хроническим алкоголизмом, токсикоманией и наркоманией не выдается?

29. Что включает понятие «член семьи»?

30. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за членом семьи?

31. На какой срок выдаётся листок нетрудоспособности при уходе за взрослым членом семьи и подростком старше 15 лет, при амбулаторном лечении?

32. На какой срок выдаётся листок нетрудоспособности по уходу за больным ребёнком при амбулаторном лечении?

33. На какой срок выдаётся листок нетрудоспособности по уходу за больным ребёнком при стационарном лечении?

34. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за двумя и более детьми?

35. Кто выдаёт листок нетрудоспособности по беременности и родам?

36. При каком сроке беременности выдаётся листок нетрудоспособности на дородовый и послеродовый отпуск?

37. Как заполняется листок нетрудоспособности, выдаваемый суммарно на дородовый и послеродовый отпуск?

38. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности при осложнённых родах?

39. Какова продолжительность отпуска по беременности и родам в случае, если роды наступили до 30 недель беременности?

40. Как оформляется листок нетрудоспособности, выдаваемый при карантине?

41. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании?

42. Что такое стойкая нетрудоспособность?

43. Что такое инвалидность?

44. На какой срок устанавливается инвалидность I, II, III группы и категория «ребёнок-инвалид»?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1

16.01. участковый врач-педиатр детской поликлиники № 7 поставил ребенку, Гришину Дмитрию 5-ти лет, диагноз «острый фарингит». Ребенок болел 15 дней. Во время болезни за ним ухаживала его мать. Как ей оформить нетрудоспособность?

Мать: Гришина Виктория Владимировна 30 лет, работает продавцом-консультантом в магазине «Гранд». Проживает по адресу: ул. Четаева, дом 15, кв.70.

Задача № 2

Сергеев Анатолий 14 лет 12.04. получил бытовую травму (перелом предплечья). Травматолог травматологического отделения РКБ лечил ребенка 29 дней. За ребенком ухаживала бабушка. Можно ли ей оформить нетрудоспособность ?

Бабушка: Скворцова Лидия Петровна 52 года, работает бухгалтером на молочном заводе. Проживает по адресу: Проспект Победы, дом 27 кв. 12.

Задача № 3

Евдокимов Николай 10 лет (инвалид с детства) 18.01. заболел острой пневмонией. Лечился амбулаторно под наблюдением участкового врача-педиатра детской поликлиники № 4. Ребенок выздоровел через 30 дней. Во время болезни за ним ухаживал отец. Можно ли отцу оформить нетрудоспособность ?

Отец: Евдокимов Сергей Григорьевич 47 лет, работает автокрановщиком на заводе «Звезда» и по совместительству в ОАО «Стимул». Проживает по адресу: Мавлютова, дом 23 кв. 100.

Задача № 4

Станисловов Евгений 12 лет с ожогами второй и третьей степени находился на стационарном лечении в ДРКБ с 4.01. по 17.02. За ребенком в стационаре ухаживала его мать. Можно ли оформить ей нетрудоспособность ?

Мать: Станиславова Наталья Борисовна 37 лет, работает менеджером в ЗАО «Восход». Проживает по адресу: ул. Л.Толстого д.3 кв.15.

Задача № 5

Ермолаева Светлана 17 лет заболела 12.01. Участковый врач-педиатр детской поликлиники № 7 поставил диагноз «Острый бронхит». Девушка лечилась амбулаторно в течении 15 дней. За ней ухаживала мама. Можно ли оформить матери нетрудоспособность ?

Мать: Ермолаева Ирина Григорьевна 47 лет, работает продавцом в обувном магазине «Идеал». Проживает по адресу: Р.Зорге, 29 кв.17.

Задача № 6

Синягин Антон 5 лет 13.03. заболел гриппом, 25.03. заболел гриппом его брат Синягин Сергей 7 лет. Дети лечились амбулаторно под наблюдением участкового врача-педиатра детской поликлиники № 9. Антон болел 10 дней, Сергей 8 дней. За детьми ухаживал отец. Можно ли оформить ему нетрудоспособность ?

Отец: Синягин Михаил Сергеевич 47 лет, работает дворником в ЖЭК № 2. Проживает по адресу: Строителей, д. 2 кв. 4.

Задача № 7

Мясникова А.В. имеет двоих детей: Евгению 6 лет и Антона 9 лет. 2.09. заболела Евгения, диагноз – ОРВИ, 6.09. заболел Антон, диагноз – острый ларинготрахеит. Дети лечились амбулаторно и находились под наблюдением участкового врача-педиатра детской поликлиники № 9. Евгения болела 8 дней, Антон 15 дней. За детьми ухаживала мать. Можно ли оформить ей нетрудоспособность ?

Мать: Мясникова Ангелина Васильевна 35 лет, работает библиотекарем. Проживает по адресу: ул. Пушкина, д. 3 кв.67.

Задача № 8

У Широковой Н.С. 16.03. заболела дочь Раиса 6 лет. Участковый врач-педиатр детской поликлиники № 4 поставил диагноз «Фолликулярная ангина». Девочка лечилась амбулаторно в течении 15 дней. За дочерью ухаживала мать. Можно ли оформить ей нетрудоспособность ?

Мать: Широкова Наталья Семеновна 37 года, работает преподавателем в музыкальной школе. До 24.03. она находится в очередном отпуске. Проживает по адресу: Ленина, д. 27 кв. 89.

Задача № 9

Антонова И.В. состоит на учете в женской консультации № 3 с 10 недель беременности. Предполагаемый срок родов 12.07. Как оформить ей листок нетрудоспособности по беременности и родам.

Антонова Ирина Викторовна 25 лет, работает юристом в телефонной компании. Проживает по адресу: ул. Чистопольская, дом 5 кв.17.

Задача № 10

Шиняева Е.Н. состояла на учете в женской консультации № 10 с 9 недель беременности. Родила в родильном доме № 2 в срок (12.06.) путем кесарева сечения доношенную девочку. Как оформить ей листок нетрудоспособности по беременности и родам.

Шиняева Елена Николаевна 20 лет, работает секретарем ОАО «Энергосбыт». Проживает по адресу: ул. Декабристов, д. 3 кв. 36.

Задача № 11

Демьянова Р.Р. состояла на учете в женской консультации № 5 с 12 недель беременности. Поступила в родильный дом № 1 10.05. в связи с преждевременными родами при сроке беременности 28 недель. Родила живого мальчика. Как оформить ей листок нетрудоспособности по беременности и родам.

Демьянова Раиса Романовна 23 года, работает медицинской сестрой в больнице. Проживает по адресу: ул. Восстания д. 27 кв. 11.

Задача № 12

Миняева С.Б. 25.01. усыновила мальчика, родившегося 12.01. в родильном доме №4. Как оформить ей листок нетрудоспособности.

Миняева Светлана Борисовна 35 лет, парикмахер салона «Импульс» Проживает по адресу: Ботина, д.12., кВ.75

Задача № 13

Остапов Д.Н. 15.04. был госпитализирован по поводу острого инфаркта миокарда в кардиологический диспансер, где находился 22 дня. После стационарного лечения был направлен на санаторное лечение в местный кардиологический санаторий на 30 дней. Как оформить нетрудоспособность данному больному.

Остапов Дмитрия Николаевич 52 года, работает механиком на заводе №1. Проживает по адресу: ул. П.Лумумбы, д.16 кв.89.

Задача № 14

Якимову С.В. в городском противотуберкулезном диспансере 14.05. был поставлен диагноз «Активный туберкулез» и больной был направлен на лечение в противотуберкулезный санаторий в Пятигорске, где он находился по 14.11. Как оформить нетрудоспособность данному больному?

Якимов Сергей Васильевич 47 лет, работает охранником в торговом центре «Вымпел». Проживает по адресу: ул. 8 марта, д.15 кв.6.

Задача № 15

Повар в студенческой столовой, контактная по дизентерии, была отправлена врачем-инфекционистом районной поликлиники №7 на карантин с 07.10. по 13.10. Оформите нетрудоспособность Николаевой

Николаева Роза Петровна 35 лет, повар в студенческой столовой. Проживает по адресу: ул. Кирова, д. 4 кв 112.

Задача № 16

Во время командировки в СПб Раисов К.В. был госпитализирован неотложной помощью с Мариинскую больницу с диагнозом «Обострение язвенной болезни желудка». Лечился с 10.07. по 20.07. и выписан с улучшением для долечивания по месту жительства. Оформите нетрудоспособность больному.

Раисов Кирилл Валентинович 47 лет, работает инженером в ОАО «Крепкое строение». Проживает по адресу: г. Казань, пр. Мира д. 12, кв. 15.

Задача № 17

Участковый врач-педиатр детской поликлиники №3 на вызове 13.10. поставил диагноз «Острый бронхит» Ивановой Лене 8-ти лет. Родители от госпитализации отказались. Девочка выздоровела через 19 дней. За ней ухаживал отец. Как оформить ему нетрудоспособность ?

Отец: Иванов Василий Петрович 34 года, работает преподавателем в педагогическом университете. Проживает совместно с семьей по адресу: Х.Такташа ул. д. 12, кВ.17

Задача №18 Инженер фирмы «Билайн» Антонов Петр Сергеевич 47 лет15 декабря был госпитализирован в кардиодиспансер. Диагноз: острая сердечная недостаточность. Лечился стационарно до 15 января. Как оформить ему нетрудоспособность ?

Проживает по адресу: ул. Бр.Касимовых,дом 17, кВ.53

Задача №19. Беженец из Узбекистана Салимов Ибрагим Ваясович 47 лет, работающий дворником в домоуправлении № 2, лечился амбулаторно с 4 по 26 января. Диагноз: бронхопневмония. Как оформить ему нетрудоспособность ?

Проживает по адресу: ул. Ершова дом 1, кВ.23

Задание 20. Преподавателю школы танцев Адамовой Сабине Раисовне 25 лет в женской консультацией 23 мая выдан листок нетрудоспособности. Диагноз: многоплодная беременность 28 недель. Родила двойню. Роды прошли нормально. Проживает по адресу: ул. Мавлютова, дом 15, кв.47

После изучения учебно-методического пособия проверьте свои знания в тестовой форме.

Тестовый контроль

1. Какие существуют документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан?

А. листок нетрудоспособности

Б. листок нетрудоспособности, заключение ВК, справка освобождения от работы

В. справка освобождения от работы

Г. листок нетрудоспособности, справка установленной формы, справка неустановленной формы

Д. медицинское свидетельство о смерти и фельдшерская справка о смерти

2. Для чего необходим листок нетрудоспособности?

А. освобождения от работы

Б. начисления пособия по временной нетрудоспособности

В. учета заболеваемости

Г. для назначения лечебных мероприятий

Д. освобождения от работы, учета заболеваемости, для назначения лечебных мероприятий, начисления пособия по временной нетрудоспособности

3. Кто имеет право выдачи листка нетрудоспособности?

А. лечащие врачи государственной, муниципальной, частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности

Б. врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, не имеющие лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности

В. медицинские работники станции скорой медицинской помощи, переливания крови

Г. врачи учреждений судебно-медицинской экспертизы

Д. врачи городских курортных водогрязелечебниц, домов отдыха, туристических баз, учреждений Роспотребнадзора

4. Что необходимо для выдачи листка нетрудоспособности?

А. свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом органе на территории РФ

Б. страховое свидетельство государственного пенсионного страхования РФ

В. документ, удостоверяющий личность

Г. полис медицинского страхования

Д. документ, удостоверяющий личность, полис медицинского страхования

5. Действителен ли листок нетрудоспособности, выданный за границей?

А. нет

Б. да

В. по приезду лица из-за границы заменяется на листок нетрудоспособности российского образца при наличии легализованного перевода

Г. только при наличии заграничного паспорта

Д. при наличии заграничного и российского паспортов

6. Сколько дней лечащий врач имеет право единолично «держать» больного на больничном листке с одной его подписью?

А. до 10 дней

Б. до 15 дней

В. До 5 дней

Г. до 40 дней

Д. До 50 дней

7. На сколько дней средний медицинский работник может единолично и единовременно выдать листок нетрудоспособности?

А. до 3 дней

Б.до 5 дней

В. до 7 дней

Г. до 10 дней

Д. до 15 дней

8. На сколько дней средний медицинский работник может единолично продлить листок нетрудоспособности?

А. до 5 дней

Б. до 7 дней

В. до 10 дней

Г. до 15 дней

Д. до 30 дней

9. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до:

А. 6 месяцев

Б. 10 месяцев

В. 12 месяцев

Г. 14 месяцев

Д. 10-12 месяцев

10. Гражданам, направленным здравпунктом в медицинскую организацию и признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается:

А. с момента прибытия в медицинскую организацию

Б. с момента обращения в здравпункт

В. листок нетрудоспособности не выдается

Г. может выдаваться «задним» числом

Д. может выдаваться задним числом с момента обращения в здравпункт

11. Кто контролирует порядок выдачи листков нетрудоспособности?

А. лечащий врач

Б. главный врач лечебного учреждения

В. заместитель главного врача по экспертизе трудоспособности

Г.заведующий отделением

Д. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с Фондом социального страхования РФ.

12. Какие виды ответственности предусматриваются за нарушение врачами порядка выдачи листков нетрудоспособности?

А. ответственности не несут

Б. несут материальную ответственность

В. несут дисциплинарную ответственность

Г. несут уголовную ответственность

Д. несут административную, дисциплинарную и уголовную ответственность

13. Какова техника заполнения документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность?

А. записи в листке нетрудоспособности (справке) производятся аккуратно синими, фиолетовыми или черными чернилами, на русском языке

Б. исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью лечебно-профилактического учреждения

В. на бланке допускается не более двух исправлений

Г. все ответы верны

Д. заводится новый листок нетрудоспособности (дубликат)

14. Работающей женщине при одновременном заболевании двух детей по уходу за ними выдается:

А. один листок нетрудоспособности

Б. два листка нетрудоспособности

В. один листок нетрудоспособности и справка

Г. справка

Д. отпуск за свой счет

15. Выдается ли листок нетрудоспособности лицу, уволенному с последнего места работы?

А. выдается в течение 10 дней после увольнения

Б.выдается в течение 30 дней после увольнения

В. выдается в течение 60 дней после увольнения

Г. выдается в течение 90 дней после увольнения

Д. не выдается

16. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания (за свой счет) листок нетрудоспособности выдается:

А. с первого дня заболевания

Б.с пятого дня заболевания

В.со дня окончания отпуска

Г. не выдается

Д. выдается справка с первого дня заболевания

17. Листок нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения выдается по предъявлении путевки и справки с места работы о длительности очередного и дополнительного отпусков в медицинской организации:

А. до отъезда в санаторий.

Б. по окончании путевки в санатории

В. по приезду в санаторий

Г. по приезду из санатория в ЛПУ

Д. не выдается

18. На сколько дней выдается листок нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении?

А. на весь период санаторно-курортного лечения (не более, чем на 24 дня)

Б. на число дней, недостающих к очередному отпуску и число дней проезда туда и обратно (не более 3 дней)

В. на период очередного отпуска

Г. на период санаторно-курортного лечения

Д. на число дней, недостающих к очередному отпуску

19. Максимальный срок, на который выдается листок нетрудоспособности лечащим врачом по уходу за больным подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, составляет:

А. до 3 дней

Б. до 7 дней

В. до 10 дней

Г.до 14 дней

Д. не выдается

20. Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком от 7 до 15 лет при амбулаторном лечении выдается на срок:

А. до 3 дней

Б. до 7 дней

В. до 15 дней

Г. до 30 дней

Д. не выдается

21. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет при амбулаторном и стационарном лечении выдается:

А. на 5 дней

Б. на 10 дней

В. на весь срок лечения

Г. не выдается

Д. на 15 дней

22. Работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается:

А. на 10 дней

Б. на 30 дней

В. на весь период карантина (дегельминтизации)

Г. не выдается

Д. на 14 дней

23. Женщине, усыновившей ребенка до 3-х месяцев от рождения, листок нетрудоспособности выдается на :

А. 56 календарных дней

Б. 70 календарных дней

В. 86 календарных дней

Г. 140 календарных дней

Д. не выдается

24. При родах, наступивших от 22 до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет:

А. 86 календарных дней

Б. 140 календарных дней

В. 156 календарных дней

Г. 180 календарных дней

Д. не выдается

25. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более:

А. 10 дней календарных дней

Б. 15 дней календарных дней

В. 30 дней календарных дней

Г. 40 дней календарных дней

Д. не выдают

26. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, на срок до:

А. 4 месяцев

Б. 5 месяцев

В. 7 месяцев

Г. 10 месяцев

Д. 10-12 месяцев

27. Работающим инвалидам листок нетрудоспособности:

А. выдается

Б. не выдается

В. выдается на общих основаниях

Г. выдается с учетом группы инвалидности

Д. только инвалидам 1 и 2 группы

28. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдаётся

в женской консультации при наличии следующих документов:

А. паспорт, полис;

Б.родовой сертификат;

В. родовой сертификат, паспорт, полис;

Г.справка о нетрудоспособности, родовой сертификат, паспорт, полис;

Д. обменная карта, паспорт, полис

29. При одновременном заболевании более двух детей выдаётся:

А.один больничный листок по уходу

Б. два больничных листка по уходу

В.три больничных листка

Г.два больничных листка и справка

Д.один больничный листок и две справки

О Т В Е Т Ы К Т Е С Т О В Ы М З А Д А Н И Я М

1-Г 16-В

2-Д 17-А

3-А 18-А

4-Д 19-А

5-В 20-В

6-Б 21-В

7-Б 22-В

8-В 23-В

9-Д 24-В

10-Д 25-Б

11-Д 26- Д

12-Д 27-В

13-Д 28-Д

14-А 29-Б

15-Б

Список литературы

А) основная литература

1.Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. Учебное пособие для ВУЗов.[ авт.колл.: В.З.Кучеренко, О.А. Манерова, Г.К.Краева и др. ] под. ред. член-корр. РАМН В.З. Кучеренко.-М.:– ГЭОТАР –Медиа, 2006. – 188,[4 ] с.: рис.,табл.

2.Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов/под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова.-4.е изд., перераб. и доп.

М.:МЕДпресс-информ,2006.-520 [8] с.:рис.,табл.

3.Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения: учебник для ВУЗов. Том 1.[ авт.колл.: В.З.Кучеренко, В.М Алексеева, А.П.Голубева и др. ] под. ред. член-корр. РАМН В.З. Кучеренко.-М.:– ГЭОТАР –Медиа, 2013. – 687 с.: рис.,табл.

4. Федеральные законы, постановления Правительства РФ, Приказы МЗ РФ.

5. www.consultant.ru

Б) дополнительная литература

1. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 2005-2009): Учебно-методическое пособие/ А.З.Фаррахов,А.А.Гильманов,В.Г.Шерпутовский,А.Н.Хисамутдинов и др.-Казань,2010.- 267 с..

2. Гильманов А.А. Медико-социальные, экономические и организационн0-управленческие аспекты продолжительности заболевания взрослого населения.-Казань:Медицина,2007 -255 с.

3. Солодовник А.Г. Экспертиза трудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях /Учебное пособие.-КГМА. 2004 – с.108.

4. Теоретические и организационные аспекты экспертизы тттрууудоспособности, изд. 2-е, доп. / Сост. Л.Ф. Молчанова Г.М.Злобина, С.М.Дударев.-Ижевск,2012.-108с.

Приложение 1.

Список нормативных документов.

5. Конституция Российской Федерации (Принята на всероссийском референдуме 12.12.1993);

6. Трудовой Кодекс Российской Федерации от 30.12.2001№ 197-ФЗ;

7. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации

8. Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»;

9. Приказ МЗ и СР №624н от 29.06.2011г. «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»

10. Приказ МЗ РФ и ФСС РФ от 17.05.1995 № 128/25 «О печатях и штампах для оформления медицинских документов»

11. Приказ ФСС РФ и Минздрава РФ от 29.01.2004г № 18/29 «Об утверждении инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учёта и хранения»

12. Приказ МЗ и СР РФ от 24.01.2012г. №31н «О внесении изменений в порядок выдачи листков нетрудоспособности, утверждённый приказом МЗ и СР РФ от 29 июня 2011г.»

13. Приказ МЗ РФ и ФСС РФ от 06.10.1998 № 291/167 «Об утверждении инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы ВН»

14. Приказ МЗ РФ от 26.04.2011 № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности.

15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.09.2008 №513н «Порядок организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации»;

16. Письмо Минздрава РФ от 21.08.2000 г. № 2510/9362-34, Фонд Социального Страхования Российской Федерации от 21.08.2000 № 02-08/10-1977П «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)»;

17. Письмо Министерства труда РФ № 5608-АО, Минздравсоцразвития РФ № 2510/9049-99-32, Фонда социального страхования Российской Федерации № 02-08/07-1960п от 18.08.1999 «О порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при оформлении граждан на медико-социальную экспертизу»;

18. Письмо Письмо Фонда социального страхования РФ от 26.04.2005 № 02-18/11-3672 «Об учете и хранении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность»;

Приложение 2

Закон РФ от 19.12.2006 №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию»