1)Техніка виконання очисної клізми. Техніка постановки газовивідної трубки Очисна клізма призначається для розрідження та вилучення вмісту нижнього відділу товстої кишки. Для постановки очисної клізми необхідно мати кухоль Есмарха, штатив, посудину на 1-2 л води кімнатної температури, клейонку, таз, вазелінову олію, гумові рукавички. Показання: закреп, підготовка хворих до рентгенологічного дослідження кишок, нирок, ендоскопічного дослідження товстої кишки, операцій, родів, штучних абортів, перед лікувальної та харчової клізми, отруєнні та інтоксикації. Закривають кран на гумовій трубці кухля Есмарха. Насаджують простерилізований наконечник на трубку, перевіряють цілість наконечника. Наповнюють кухоль Есмарха на тре риту об’єму водою. Надягають гумові рукавички. Відкривають кран на гумовій трубці і заповнюють усю систему водою шляхом випускання її невеликими порціями через наконечник. Кран на трубці закривають. Хворого вкладають на лівий бік на край ліжка або кушетки з підігнутими до живота ногами, що сприяє розслабленню мязів черевного преса і полегшує введенню рідини в кишки. Під сідниці хворого кладуть клейонку, яку звішують з ліжка до підлоги. Ставлять підкладен судно. Змащують наконечник вазеліновою олією, беруть його пальцями правої руки. Лівою рукою відводять праву сідницю хворому доверху. Легкими обертовими рухами вводять наконечник у задній прохід. Перші 3-4 см наконечник вводять у напрямку до пупка, а потім ще на 5-8 см паралельно куприку. Не можна вводити наконечник із зусиллям, бо це може призвести до поранення стінки кишки. Піднімають кухоль на висоту 1 м над кушеткою і закріплюють його на штативі. Відкривають кран на гумовій трубці. Необхідно слідкувати за швидкістю надходження води в кишки, регулюючи цей процес висотою положення кухля Есмарха. При закрепі, який супроводжується млявою перистальтикою кишок, ставлять прохолодну (температура 20 С, рідше 14-16 С) клізму. При спастичному закрепі застосовують теплі (40 С) клізми. Спорожнюють кухоль Есмарха не до кінця. На дні кухля залишають трохи води, щоб запобігти надходженню повітря в кишки. Після введення рідини кран на гумовій трубці закривають і виводять наконечник з заднього проходу поступовими обертовими рухами. Після введення рідини хворий повинен затримати її в кишках протягом 5-10 хвилин. До 1 року – поступово збільшується від 30 до 150 мл, 1-5 років збільшується від 150-300 мл, 5-15 років підвищується від 300 до 500 мл.

2) Техніка застосування зігріваючих компресів, грілок

Зігріваючий компрес – тривала теплова процедура, що являє собою лікувальну повязку з непромокаючим шаром, який затримує на місці його накладання випаровування та тепловіддачу. Може бути сухим і вологим. Вологий відрізняється між собою тільки першим шаром: у першому випадку – це суха марля, а в другом – волога. Усі види компресів накладають тільки на чисту шкіру. Для накладання вологого компреса необхідно взяти марлю, компресний папір або клапоть поліетиленової плівки, вату, бинт, гарячу воду або 40% етиловий спирт, або одеколон, або 9% розчин оцту. Вологий компрес складається з 4 шарів, кожен повинен бути на 2-3 см більшим за попередній. Перший, нижній шар: змочують клаптик марлі необхідного розміру (6-8 шарів) у воді температури 28-30 С або 40% етиловому спирті. Другий, герметизуючий шар складається з вощеного паперу або клаптика поліетиленової плівки. Його краї повинні бути на 2-3 см більшими, ніж краї попереднього шару. Третій, утеплюючий шар. Найчастіше для цього шару використовують вату. Він також має бути на 2-3 см більшим за попередній. Четвертий, укріплюючий шар. Це звичайна марлева серветка, більша за попередній шар на 2-3 см, яка приклеюється клеолом до шкіри, або марлевий бинт, яким компрес щільно прибинтовується. Такий компрес тримають на хворому місці протягом 8-10 год, змінюючи його двічі на добу. Ознаки правильного накладеного компреса: марля внутрішнього шару залишається вологою та теплою і через 8-12 год. Шкіра під компресом волога, тепла, злегка гіперемійована. Компрес накладають на грудну клітку, шию, вухо, живіт. Застосування грілок. Для накладання водяної грілки необхідно наповнити її водою температури 70 С до двох третин об’єму. Витісняють з грілки повітря, поклавши її на якусь площину горизонтально і піднявши верхній кінець до появи у горловині води. Це можна робити й іншим чином: тримати грілку вертикально і натискати її посередині до появи у горловині води. Повітря слід витискати з метою надання їй плоскої еластичної форми і щоб вона щільніше прилягала до тіла. Потім грілку герметично закривають корком. Перевіряють герметичність. Для цього грілку перевертають дном догори, а отвором донизу. Якщо вода починає підтікати, відкривають корок і знову закривають та перевіряють на герметичність. Сухим рушником витирають грілку. Гумову грілку ніколи не прикладають безпосередньо до тіла, а обгортають її чистим сухим рушником. Електрична грілка має переваги над водяною, бо вона сприяє поступовому наростанню теплової дії, тривалому застосуванню тепла, регулюванню необхідного рівня температури та рівномірного постійного тепла. Вона мяка, пластична.

3)Функціональні обов’язки та документація постової медсестри дитячого відділення Документація: листок лікарських призначень, який підписується медичною сестрою після їх виконання, температурні листки, де сестра проставляє дані вимірювання ранкової та вечірньої температури; журнал передачі чергувань; журнал руху хворих у відділенні; журнал обліку наркотиків; журнал обліку хворих з високою температурою тіла; порційні вимоги до харчоблока лікарні; журнал вимог медикаментів; журнали зі списками хворих, яким необхідно проревти те чи інше лабораторне або інструментальне дослідження; журнал для реєстрації списку хворих, які потребують консультацій лікарів-фахівців.Постова медсестра роздає ліки, спостерігає за усіма хворими, збирає аналізи тощо. На посту чергова медична сестра перевіряє запас та витрату ліків, наявність наркотиків та відповідність їх витрати із записом у журналі обліку наркотиків, наявність необхідної документації, температурних листків, листків призначень, чи підготовлені для роботи шприци, голки, зонди, катетери. При передачі чергування передаються ключі від шаф, рахуються термометри, грілки, підкладні судна, сечоприймачі. Наприкінці чергування медична сестра повинна скласти зведення руху хворих у відділенні за попередню добу. Дуже важливим є звіт нічної медичної сестри на ранковій конференції у відділенні. Цей звіт має відображати кількість хворих на даному посту, кількість хворих, що вибули з відділення, кількість хворих, що поступили до відділення, їхні прізвища, діагнози, динаміку стану важкохворих з показниками температури тіла, артеріального тиску, частоти пульсу, дихання, стану діурезу. Медична сестра звертає увагу на хворих із гарячкою. Вона також звітує про санітарний стан відділення, роботу середнього та молодшого медичного персоналу за минулу добу.