Ситуационные задачи :

1. Больная 46 лет предъявляет жалобы на рецидивирующие коликообразные боли, преимущественно в правом верхнем квадранте живота, непереносимость жира, неустойчивый стул, вздутие живота. Ранее длительно страдала калькулезным холециститом, перенесла холецистэктомию 3 года назад.

Состояние больной удовлетворительное. При пальпации живота определяется незначительная болезненность в правом подреберье.Размеры печени не изменены.

1. Какой патологией можно объяснить состояние больной ?

2. Составте план обследования.

3. Назначте лечение для улучшения состояния пациентки.

Эталон ответа :

1. Постхолецистэктомический синдром.

2. Клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ,ГГТП ), УЗИ органов брюшной полости, исследование дуоденального содержимого (порция А и С) , копрограмма.

3. Диета № 5, прокинетики(церукал, цизаприд), полиферментные препараты.

2. Больная 50 лет несколько лет назад перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ. В последнее время беспокоят периодические боли в эпигастральной области , в правом подреберье , чувство горечи во рту, метеоризм, неустойчивый стул, редко рвота желчью.

Состояние удовлетворительное . Язык обложен желтым налетом. При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, размеры печени не увеличены.

1. Укажите предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования для уточнения диагноза.

3. Назначьте лечение.

Эталон ответа:

1. Постхолецистэктомический синдром. Рефлюкс - гастрит.

2. Клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП) , ФГС, УЗИ органов брюшной полости , копрограмма.

3. Диета № 5, прокинетики (церукал) , антациды (маалокс), адсорбенты (полифепан).