- •Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образование Московской области «Наро-Фоминское медицинское училище» Сестринская история болезни
- •Информация о лечебном учреждении
- •Желаем Вам скорейшего выздоровления! Сестринская история болезни.
- •Биографические данные
- •Причина поступления в стационар со слов пациента.
- •Жалобы:
- •История настоящего заболевания.
- •История жизни.
- •Физическое состояние.
- •Основные физические показатели:
- •Кожа и видимые слизистые оболочки:
- •Нервная система:
- •Органы чувств:
- •Система органов дыхания:
- •Система органов кровообращения
- •Пищеварительная система
- •Мочевыделительная система:
- •Эндокринная система:
- •Костно-мышечная система
- •Психологическое состояние:
- •IV. Лист сестринского наблюдения
- •Карта сестринского ухода № 2 (дата курации).
- •Карта сестринского ухода № 3 (дата курации).
- •Дополнительные методы обследования
- •Оценка принимаемого лекарственного средства
- •V этап. Оценка результатов (написание эпикриза)
- •Рекомендации для пациента
- •Памятка для пациента.
- •Студенты!!!
Карта сестринского ухода № 2 (дата курации).
Ф.И.О. пациента __________________________________________________________
Отделение ____________________________ № палаты _______
Дата |
Проблема пациента |
Цели (ожидаемый результат) |
Вмешательства. Действия мед.сестры |
Периодичность, кратность, частота оценки |
Конечная дата достижения цели |
Итоговая оценка эффектив- ности |
|
Настоящие:
Приоритетная:____________________________
Потенциальные:
|
|
Независимые:
Зависимые:
Взаимозависимые: |
|
|
|
(День курации может быть через 2-3 дня с момента первого общения с пациентом)
(Цели, вмешательства, периодичность, кратность оценки, итоговую оценку пишем по приоритетной проблеме)
Карта сестринского ухода № 3 (дата курации).
Ф.И.О. пациента __________________________________________________________
Отделение ____________________________ № палаты _______
Дата |
Проблема пациента |
Цели (ожидаемый результат) |
Вмешательства. Действия мед.сестры |
Периодичность, кратность, частота оценки |
Конечная дата достижения цели |
Итоговая оценка эффектив- ности |
|
Настоящие:
Приоритетная:____________________________
Потенциальные:
|
|
Независимые:
Зависимые:
Взаимозависимые: |
|
|
|
(День курации может быть через 2-3 дня после второго дня курации)
(Цели, вмешательства, периодичность, кратность оценки, итоговую оценку пишем по приоритетной проблеме)
Дополнительные методы обследования
Лабораторные (распишите какие лабораторные методы данному пациенту проводились, результаты обследования)
Рентгенологические (распишите какие рентгенологические методы данному пациенту проводились, результаты обследования)
Другие инструментальные методы (распишите какие инструментальные методы данному пациенту проводились, результаты обследования)
Оценка принимаемого лекарственного средства
Название препарата
|
|
|
Из какой группы
|
|
|
Фармакологическое действие |
|
|
Показания
|
|
|
Побочный эффект
|
|
|
Противопоказания |
|
|
Пути введения и форма выпуска
|
|
|
Назначенная доза
|
|
|
