8. Мочевыделительная система:

Мочеиспускание (частота)____________________________________________________

Недержание мочи___________________________________________________________

Наличие постоянного катетера, стомы__________________________________________

Дизурические расстройства___________________________________________________

__________________________________________________________________________

Гематурия_________________________________________________________________

Боли______________________________________________________________________

9. Эндокринная система:

Репродуктивная система (половая)_____________________________________________

Характер менструального цикла_______________________________________________

Последняя менструация______________________________________________________

Роды______________________________________________________________________

Спонтанные кровотечения____________________________________________________

Выделения из влагалища_____________________________________________________

Последний осмотр гинеколога________________________________________________

Самостоятельное обследование молочных желез (размер, асимметрия, деформация, выделения из сосков, уплотнение)_____________________________________________

Заболевания предстательной железы___________________________________________

10. Костно-мышечная система

Боли______________________________________________________________________

Тугоподвижность___________________________________________________________

Деформация________________________________________________________________

Мышечная система__________________________________________________________

Адаптивные реакции (при ампутации, парализации)______________________________

11. Психологическое состояние:

Эмоциональное состояние____________________________________________________

Настроение________________________________________________________________

Общение___________________________________________________________________

IV. Лист сестринского наблюдения

	Дни курации
	1 день/ дата	2 день/ дата	3 день/ дата
Приоритетная медицинская проблема на день курации
Режим
Диета
Гигиена (самостоятельно, необходима помощь)
Кожные покровы (окраска)
Сознание
Пульс
АД
ЧДД
Температура тела
Аппетит
Стул
Мочеиспускание
Сон
Осложнения при введении лекарств (если такие имеются)

(Объективные методы обследования пишем в единицах измерения)

Листы дополнительного наблюдения

ЛИСТ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ С ОЖОГАМИ

Дата

Боль

Состояние струпа

Гиперемия

Пересадка кожи

Пузыри

Состояние повязки

Характер отделяемого

ЛИСТ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНОЙ

Дата

Дренаж

Функционирование дренажа

Состояние повязки

Характер и количество отделяемого

ЛИСТ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ С ИЗМЕНЕНИЕМ СОЗНАНИЯ И ПСИХИКИ

Дата

Сознание

Сознание психики

Зрачки

Тонус мышц

ЛИСТ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ

С НАРУШЕНИЕМ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

Дата

Цистома

Катетер

Частота мочеиспускания

Количество мочи

Характер мочеиспускания

ЛИСТ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ

С НАРУШЕНИЕМ ДЫХАНИЯ

Дата

Наличие дыхательного монитора

ЧДД

Патологическое дыхание

Боль при дыхании

Кашель

Кол-во мокроты

Характер мокроты

ЛИСТ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА КОЖЕЙ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКАМИ

Дата

День

Цвет

Влажность

Тургор

Дефекты

ЛИСТ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ

С ОТЁКАМИ

Дата

Локализация

Кол-во выпитой жидкости

Кол-во введённой жидкости

Суточный диурез

Масса тела

Водный баланс

ЛИСТ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ С НАРУШЕНИЕМ СТУЛА

Дата

Колостома

Илеостома

Частота стула

Хар-р стула

Боль при дефекации

Патологические изменения

ЛИСТ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ С РВОТОЙ

Дата

Тошнота

Частота рвоты

Кол-во рвотных масс

Запах рвотных масс

КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА № 1 (дата курации).

Ф.И.О. пациента __________________________________________________________

Отделение ____________________________ № палаты _______

Дата	Проблема пациента	Цели (ожидаемый результат)	Вмешательства Действия мед.сестры	Периодичность, кратность, частота оценки	Конечная дата достижения цели	Итоговая оценка эффектив- ности
	Настоящие: Приоритетная:____________________________ Потенциальные:		Независимые: Зависимые: Взаимозависимые:

(День курации может быть через 2-3 день с момента госпитализации пациента)

(Цели, вмешательства, периодичность, кратность оценки, итоговую оценку пишем по приоритетной проблеме)