- •Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образование Московской области «Наро-Фоминское медицинское училище» Сестринская история болезни
- •Информация о лечебном учреждении
- •Желаем Вам скорейшего выздоровления! Сестринская история болезни.
- •Биографические данные
- •Причина поступления в стационар со слов пациента.
- •Жалобы:
- •История настоящего заболевания.
- •История жизни.
- •Физическое состояние.
- •Основные физические показатели:
- •Кожа и видимые слизистые оболочки:
- •Нервная система:
- •Органы чувств:
- •Система органов дыхания:
- •Система органов кровообращения
- •Пищеварительная система
- •Мочевыделительная система:
- •Эндокринная система:
- •Костно-мышечная система
- •Психологическое состояние:
- •IV. Лист сестринского наблюдения
- •Карта сестринского ухода № 2 (дата курации).
- •Карта сестринского ухода № 3 (дата курации).
- •Дополнительные методы обследования
- •Оценка принимаемого лекарственного средства
- •V этап. Оценка результатов (написание эпикриза)
- •Рекомендации для пациента
- •Памятка для пациента.
- •Студенты!!!
Система органов кровообращения
Боли:
А) в области сердца:
Характер (давящая, сжимающая, колющая жгучая)_______________________________
Локализация (за грудиной, в области верхушки, левая половина грудной клетки)
__________________________________________________________________________
Иррадиация (вверх, влево, левая ключица, плечо, под лопатку)_____________________
Длительность_______________________________________________________________
Фактор, вызывающий боль (физическая нагрузка, стресс, курение, прием алкоголя, переедание, метеоусловия) ___________________________________________________
Чем купируется боль________________________________________________________
Б) головная боль:
Характер (острая, тупая)_____________________________________________________
Локализация (область затылка, виска, лобная)___________________________________
Длительность_______________________________________________________________
Фактор, вызывающий боль физическая нагрузка, стресс, прием алкоголя, метеоусловия) ______________________________________________________________
Чем купируется боль________________________________________________________
Сердцебиение (постоянное, периодическое)_____________________________________
Факторы, вызывающие сердцебиение__________________________________________
Обморочные состояния______________________________________________________
Головокружение____________________________________________________________
Онемение и чувство покалывания конечностей__________________________________
Наличие кардиостимулятора__________________________________________________
Пищеварительная система
Аппетит___________________________________________________________________
Состояние зубов и протезов___________________________________________________
Тошнота___________________________________________________________________
Рвота______________________________________________________________________
Гиперсаливация, жажда______________________________________________________
Боли______________________________________________________________________
Изжога____________________________________________________________________
Отрыжка___________________________________________________________________
Язык______________________________________________________________________
Глотание___________________________________________________________________
Метеоризм_________________________________________________________________
Наличие стомы_____________________________________________________________
Опорожнение кишечника:
Регулярное_________________________________________________________________
Запор_____________применение слабительных__________________________________
Понос_____________________________________________________________________
Недержание кала____________________________________________________________
Характер стула_____________________________________________________________
Мелена____________________________________________________________________