5. Физическое состояние.

1. Основные физические показатели:

Сознание_________________________________________________________________

Рост______________________________

Вес_______________________________

Температура тела___________________

Частота, глубина и ритм дыхания_____________________________________________

Пульс (частота, ритм, наполнение и напряжение)________________________________

__________________________________________________________________________

Артериальное давление

На левой руке_____________ мм рт. ст.

На правой руке____________мм рт. ст.

2. Кожа и видимые слизистые оболочки:

Окраска___________________________________________________________________

Влажность кожи____________________________________________________________

Патологические изменения (сыпь, пролежни, повреждения, следы от инъекций, варикозное расширение вен) локализация_______________________________________

Рубцы, локализация_________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Развитие подкожно-жирового слоя____________________________________________

Отеки, локализация_________________________________________________________

Придатки кожи:

Ногти (ломкость, грибковые поражения)_______________________________________

Волосы (педикулез)_________________________________________________________

3. Нервная система:

Судороги__________________________________________________________________

Парезы, параличи___________________________________________________________

Тремор____________________________________________________________________

Речь_______________________________________________________________________

Координация_______________________________________________________________

Головные боли (характер, локализация)________________________________________

4. Органы чувств:

Слух______________________________________________________________________

Зрение_____________________________________________________________________

Обоняние__________________________________________________________________

Вкус______________________________________________________________________

Осязание__________________________________________________________________

5. Система органов дыхания:

Кашель продуктивный (с отделением мокроты)__________________________________

Непродуктивный (без отделения мокроты)______________________________________

Постоянный, периодический__________________________________________________

Мокрота:

Цвет (белая, прозрачная, желтая, зеленая, коричневая, красная, с прожилками крови)

__________________________________________________________________________

Количество (такое же как обычно, увеличенный объем, уменьшенный объем)

__________________________________________________________________________

Изменение цвета (становится прозрачнее, прогрессивно темнеет)__________________

Консистенция (пенистая, вязкая, густая, водянистая, жидкая)______________________

Запах (отсутствует, неприятный)______________________________________________

Наличие крови (иногда, рано утром, постоянно)_________________________________

Одышка:

Характер (инспираторная, экспираторная, смешанная) ___________________________

Причины появления одышки (физическая нагрузка, стресс, инфекция дыхательных путей)_____________________________________________________________________

Испытывает ли пациент одышку в положении лежа______________________________

В дыхании участвует вспомогательная мускулатура______________________________

Боль:

Характер (колющая, ноющая, давящая)_________________________________________

Локализация_______________________________________________________________

Продолжительность (постоянная, периодическая)________________________________

Факторы усиления боли (глубокое дыхание, положение на больном боку, здоровом боку)______________________________________________________________________

Глубина дыхания (поверхностное, глубокое)____________________________________

Наличие трахеостомы или дренажа____________________________________________

Последнее рентгенологическое обследование____________________________________