Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образование Московской области «Наро-Фоминское медицинское училище» Сестринская история болезни

по защите производственной практики

(преддипломной)

по специальности 34.02.01 «Сестринское дело»

базовый уровень

Работа студента __ курса __ группы

_______________________________

_______________________________

База ЛПУ_______________________

Методический руководитель

Проверил/подпись/ _______________________________

Дата____________

Оценка_________

Пациент (Ф.И.О.) ____________________________________________

Возраст ____________________________________________________

Сестринский диагноз _________________________________________

____________________________________________________________

Врачебный диагноз ___________________________________________

Информация о лечебном учреждении

Уважаемый: ______________________________________________________

Мы считаем Вас участником процесса лечения и ухода во время пребывания в вашем лечебном отделении.

Ваши права как пациент:

Ваши обязанности:

Распорядок дня в отделении:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Консультации родственников лечащим врачом:

_______________________________________________________________

Заведующий отделением:

_______________________________________________________________

Желаем Вам скорейшего выздоровления! Сестринская история болезни.

Наименование лечебно-профилактического учреждения: ____________________________

_____________________________________________________________________________

Отделение: _________________________________ палата № _______________________

Дата поступления______________________________________________________________

1. Биографические данные

1. Ф.И.О._________________________________________________________________

2. Как обращаться к пациенту________________________________________________

3. Дата рождения___________________________________________________________

4. Пол___________________________

5. Домашний адрес. Телефон_________________________________________________

__________________________________________________________________________

6. Семейное положение_____________________________________________________

7. Члены семьи или близкие лица, нуждающиеся в Вашей помощи_________________

__________________________________________________________________________

8. С кем связаться в случае необходимости (Ф.И.О., адрес, телефон)_______________

__________________________________________________________________________

9. Вероисповедание (если хотите, чтобы оно было указано)_______________________

Соблюдение религиозных традиций_________________________________________

10. Профессия______________________________________________________________

11. Социальное положение___________________________________________________

Образование____________________________________________________________