III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Назовите возбудителя менингококковой инфекции, его основные свойства, серологические группы и типы менингококка.

2. Дополните:

Источником возбудителя при менингококковой инфекции являются : 1 -

2 -

3 -

Кто в эпидемиологическом плане имеет большее значение?

3. Учитывая особенности строения возбудителя, назовите основные патогенетические механизмы развития различных форм МИ (менингококкемии, менингита, менингоэнцефалита).

4. Механизм развития инфекционно-токсического шока, церебральной гипертензии и гипотензии, отека головного мозга, ДВС-синдрома и острой недостаточности надпочечников (синдром Уотерхауса-Фридериксена).

5. Классификация клинических форм менингококковой инфекции.

6. Дополните недостающие слова и выражения в нижеследующем тексте: Менингококкемия характеризуется сочетанием … синдрома с поражением …. Первыми симптомами МКК, как правило, являются … … … Через 6-12 часов от начала озноба появляется основной симптом МКК - …. , которая в начале заболевания имеет …. характер, затем приобретает …. характер, от мелких … до крупных … Сыпь локализуется преимущественно на …. Чем раньше появляется сыпь, чем крупнее элементы, тем …

7. О чем речь? … как и МКК, начинается остро, но не столь бурно. На фоне познабливания появляется головная боль, которая быстро усиливается и к концу суток становится труднопереносимой, распирающей, усиливается при резких движениях, под воздействием яркого света, резких звуков. Несколько позже появляется тошнота, рвота. К концу суток или на второй день появляются менингеальные симптомы.

8. Что включает в себя менингеальный синдром? Из перечисленных симптомов выберите, какие относятся с общемозговым симптомам, а какие к собственно оболочечным: ригидность затылочных мышц, «гидроцефальный крик», «мозговая рвота», «симптом одеяла», оглушенность, бульбофациальный симптом Мондонези, симптом Кернига, симптом Брудзинского, гиперакузия, симптом Флатау, симптом Бехтерева.

9. Назовите наиболее вероятные осложнения, характерные для различных форм менингококковой инфекции?

10. Какие методы специфической и неспецифической лабораторной диагностики необходимы для подтверждения различных форм МИ? Какие материалы используют для исследования.

11. Вставьте недостающие слова и выражения в нижеследующем тексте: Решающее значение в диагностике менингококкового менингита имеет …. … с проведением …., …., …. исследований ликвора. При менингококковом менингите выявляются типичные ликворологические изменения: … …. …

Для обнаружения возбудителя используют следующие методы ….

12. Перечислите, с какими заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы приходится проводить дифференциальную диагностику различных форм МИ?

13. Что такое менингизм? Для каких заболеваний характерны явления менингизма? Назовите отличия менингизма от менингита?

14.Прочитав задачу, ответьте на следующие вопросы:

Есть ли у больного данные за менингит? Какую этиологию менингита можно предположить? Проведите дифференциальный диагноз.

Мужчина, 30 лет, болен 2 неделю. Жалуется на головную боль. Объективно: состояние средней тяжести, бледен, адинамичен, выраженная потливость, т-ра 38,9⁰С, пульс – 84 в мин, тоны сердца приглушены. В легких рассеянные сухие и единичные влажные хрипы (больше в верхней доле правого легкого). На 8 день болезни появилась нерезкая ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, Гийена. В крови – лейкоцитов 9,2Х10⁹/л, СОЭ – 32 мм/час. При люмбальной пункции – ликвор ксантохромный, вытекает струей, цитоз 538 клеток (лимфоцитов 65%), белок 2,6‰, реакция Панди +++, сахар – 18мг%. При стоянии ликвора выпала нежная фибриновая пленка («паутинка»).

15. Назовите препараты этиотропной (препараты выбора и альтернативные) терапии различных форм МИ, дозировки, пути введения.

16. Рассчитайте примерное количество пенициллина, необходимое для лечения больного генерализованной формой менингококковой инфекции (взрослый, вес 70 кг), поступившего на 3-й день болезни.

17. Какие неотложные мероприятия необходимо провести при отеке головного мозга? Почему при угрозе отека головного мозга проведение спинномозговой пункции требует особой осторожности.

18. У больного с подозрением на генерализованную менингококковую инфекцию развилась клиника инфекционно-токсического шока. Ваша тактика?

19. Назовите критерии эффективности терапии при МИ и критерии выписки из стационара.

На протяжении 2-х недель в детском саду трое детей заболели менингококковым менингитом. Перечислите профилактические мероприятия, которые надлежит провести в возникшем эпидемическом очаге?

20. Существуют ли методы специфической профилактики менингококковой инфекции? Если да, то каковы показания к их применению?