Жалпы зәр анализі
Көрсеткіштер |
Нәтижелер |
Реакция |
қышқыл |
Түсті |
Сары |
Салыстырмалы тығыздығы |
1012 |
жалпақ эпит |
2-3 к/а |
Лейкоциттер |
3-4 к/а |
Оксалаттар |
+ |
Шырыш |
+ |
Қанның биохимиялық талдауы:
Көрсеткіштер |
Нәтижелер |
жалпы белок, ммоль/л |
79 |
Калий, мэкв/л |
3,8 |
Натрий, мэкв/л |
140 |
Глюкоза, ммоль/л |
3,99 |
Билирубин, ммоль/л |
17,6 |
Жалпы холестерин, ммоль/л |
3,4 |
мочевина, ммоль/л |
5,1 |
креатинин, ммоль/л |
75 |
АСТ, Ед |
14 |
АЛТ, Ед |
12 |
Коагулограмма
Көрсеткіштер |
Нәтижелер |
Қалпы/ Референтті көрсеткіштер |
Ұю уақыты,мин |
4 |
5-10 |
Фибриноген, г/л |
5,1 |
2,0-4,0 |
Тромбин уақыты,сек |
21 |
14-17 |
БІТУ (Белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты) –сек |
22 |
24-35 |
МНО |
2.0 |
|
Аяқ қан тамырларын УДДГ:
Балтырдың үлкен тері асты венасының өзегі кеңейген, өткізгіштігі сақталған, өзек компрессиясы толық. Балтырдың жоғарғы және ортаңғы 1/3 бөліктерінде 10 мм дейін кеңею бар, үлкен тері асты венасы бассейнінің тармақтарының өткізгіштігі сақталған. Балтырдың алдыңғы-медиалды бетінде, жоғарғы 1/3 бөлігінде және ортаңғы және төменгі 1/3 бөліктерінің шекарасындағы үлкен тері асты венасының бассейнінде екі дилятациялық перфорант орналасқан, оларда патологиялық қан рефлюксі анықталады. Оң жақта: Тері асты венасының өткізгіштігі сақталған, өзегінің компрессиясы толық, патологиялық қан рефлюксі анықталмайды.
«Жанұялық амбулатория жағдайында аяқ веналарының варикозды ауруымен сырқаттанған науқасты диагностикалау және жүргізу тактикасы» клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны
№ |
Қадамдарды бағалау критерийлері |
Жауап эталоны |
1 |
Шағымдары мен анамнезін жинау. Барлық сұрақтар қойылды ма? |
Аурудың басталуын, анемизация белгілерін, парестезияны, диспепсияны нақтылау Анамнез morbie |
2 |
Веналардың варикозды кеңеюі ауырлығының критериилері анықталды ма? |
«Ауыр аяқ» синдромы, қайтпалы ісіну, тері астылық түйіндердің болуы |
3 |
Физикалық тексеруді дұрыс жүргізу – жалпы қарап-тексеру |
Нормостеникалық дене бітімі, тамақтануы қанағаттанарлық. мүшелер және жүйелер жағдайы қалыпты. |
4 |
Қан тамырлар жүйесін дұрыс тексерді (жергілікті тексеру) |
Сол жақ аяғының веналары ерекшеліксіз. Сол балтыры мен аяқ басы ісінген, бозарған, балтырының алдыңғы және медиалды бетінде тері ішілік түйіндер орналасқан, олардың үстіндегі тері температурасы басқа ошақтарға қарағанда жоғары |
5 |
Болжама диагноз |
Оң балтырдың терең веналарының варикозды ауруы, орташа ауырлық дәрежесі. Созылмалы венозды жетіспеушілік, II дәреже. |
6 |
Зерттеу жоспарын тағайындау |
ЖҚА, ЖЗА, БҚА, (жалпы белок, жалпы билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, АСТ, АЛТ), аяқ веналарын УДЗ |
7 |
Салыстырмалы диагностика жоспары |
Аяқтың беткей веналарының варикозды кеңеюімен, тромбофлебитпен, лимфедемамен, жедел терең көктамырларының тромбозы, сүйек – буын патолоагияларымен салыстыру |
8 |
ЖҚА нәтижелерін талдады
|
Аздаған тромбоцитоз. |
9 |
ҚБА нәтижелерін талдады |
Қалыпты жағдайда |
10 |
ЗЖА нәтижелерін талдады |
Қалыпты жағдайда |
11 |
Коагулограмма нәтижелерін талдады |
коагулограмма – қан ұюының жоғарылауы, тромб түзілуіне бейімділік |
11 |
Аяқты УДДГ нәтижелерін талдады |
Оң балтырының перфорантты веналарының функционалды және органикалық өзгерістері |
12 |
Емдеу тактикасын анықтады |
Лиотон гель ауыру сезімі болғанда жергілікті түрде, жұмыс күнінің соңында 15-20 мин аяқ басын (15-20˚) жоғары көтеріп жату, күнде 30-60 минут эластикалық дәкемен байлау (компрессионды трикотаж 2 ф.к.), одан әрі емдеу тактикасын анықтау масатымен қан тамырлар хирургінің консультациясына жолдама. |
14 |
Ары қарай бақылауы |
Рационға көбірек қосу Темекі шегуден бас тарту Жаттығулы жүріс АҚҚ бақылау |
15 |
Науқаспен оптимальды қатынас орнатып, қозушылықты түсіру |
|
Страница