С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
КАФЕДРА ИНТЕРНАТУРЫ И РЕЗИДЕНТУРЫ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ КАФЕДРА ПМСП СЦЕНАРИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СИМУЛЯЦИИ 2015 |
||
Сценарий медицинской симуляции для Итогового контроля интернов 6 курса, направление подготовки воп (2 этап – оценка клинических навыков)
2014-2015 уч.год
Клинический случай: Диагностика и тактика ведения преэклампсии средней степени тяжести в условиях врачебной амбулатории (продолжительность 15 мин)
Ситуация: Вы – врач общей практики врачебной амбулатории. На прием к Вам пришла пациентка - беременная.
Соберите анамнез и проведите осмотр пациента
Проведите интерпретацию данных лабораторно-инструментальных исследований
Поставьте диагноз
Определите тактику ведения больной
Конечный результат (outcomes):
Сумел правильно, вовремя диагностировать состояние больной.
Показал знания по диагностике паталогического состояния, определения тактики ведения и оказании неотложной помощи.
Выполнил навыки: оценка состояния больной, определение степени тяжести патологии, организационные мероприятия.
Нашел контакт с пациенткой, смог вызвать к себе доверие.
Показал знания международных стандартов оказания неотложной помощи при преэклампсии.
Оценочный лист (check-list)
По клиническому случаю «Диагностика и тактика ведения преэклампсии средней степени тяжести в условиях врачебной амбулатории»
№ |
Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах |
||
Выполнил правильно |
Выполнил с замечаниями |
Не выполнил |
||
1 |
Сбор жалоб, анамнеза. Заданы ли все вопросы? |
2,0 |
1,0 |
0 |
2 |
Оценка факторов риска |
2,0 |
0,5 |
0 |
3 |
Правильное проведение физикального обследования – общий осмотр |
1,0 |
0,5 |
0 |
4 |
Правильно проводит акушерский осмотр пациентки |
2,0 |
1,0 |
0 |
6 |
Правильно выставил предварительный диагноз |
2,0 |
1,0 |
0 |
7 |
Назначение плана обследования |
2,0 |
1,0 |
0 |
8 |
План дифференциальной диагностики |
2,0 |
1,0 |
0 |
9 |
Интерпретирует результаты ОАК, ОАМ |
1,0 |
1,0 |
0 |
10 |
Правильно выставил диагноз |
2,0 |
1,0 |
0 |
11 |
Определил тактику лечения |
2,0 |
1,0 |
0 |
12 |
Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности |
2,0 |
1,0 |
0 |
|
ИТОГО БАЛЛОВ |
|
||
Максимальный балл - 20
Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли
Жалобы: на головную боль, недомогание, слабость, заложенность носа, похожее на простуду, но насморка, кашля и повышения температуры не было.
Суть вопроса |
Формулировка вопроса для актера |
Ответ |
Уточнение паспортных данных |
Сколько Вам лет? Где проживаете? |
28 лет, живу в Алматы, городская |
Жалобы |
Что Вас беспокоит? |
У меня болит голова, нос заложен, общая слабость |
Уточнение жалоб |
Была ли у вас температура, кашель, насморк? Была ли тошнота, рвота? |
Нет |
Анамнез заболевания |
Когда появились головные боли и заложенность носа? С чем вы связываете появление этих жалоб? |
Вчера началось. Не знаю с чем связано, может быть магнитные бури |
Отеки |
У вас есть отеки? Когда появились? |
Да есть, я уже обручальное кольцо сняла, потому что отекаю. И на ногах отеки. Где-то уже 2 недели |
АД |
Артериальное давление поднимается? Какое давление было до беременности? До беременности давление поднималось? |
Я не знаю – не измеряла. До беременности АД было 110/70 мм ртст. Нет до беременности АД не поднималось |
Акушерский опрос |
Шевеление плода ощущаете? Боли внизу живота или пояснице есть? Выделения из половых путей были |
Шевеление плода ощущаю. Болей и выделений нет |
Гинекологический анамнез |
Менструации с какого возраста, по сколько дней, через сколько, болезненные, сколько крови теряете? Половая жизнь с какого возраста? |
Менструации с 12 лет, через 30 дней, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Половой жизнью живу с 20 лет |
Акушерский анамнез |
Сколько было беременностей, родов, выкидышей и абортов? С чем связываете развитие выкидыша? После выкидыша обследовались? Забеременели во второй раз через какое время? |
У меня был выкидыш в сроке 10-11 недель в прошлом году, эта беременность вторая. Почему произошел выкидыш не знаю. После выкидыша не обследовалась. Забеременела сразу после выкидыша через 2 месяца |
В анамнезе: ухудшение состояния со вчерашнего дня, когда появились головная боль и насморк, недомогание, слабость