Первичная профилактика.

Цель: организация комплекса индивидуальных, обществен­ных, общегосударственных мер, направленных на ликвидацию первичной заболеваемости ревматизмом:

• Закаливание.

• Регулярные занятия физкультурой.

• Рациональное питание.

• Улучшение социально-бытовых условий жизни насе­ления.

• Улучшение материальных условий жизни населения.

• Пропаганда здорового образа жизни.

• Санитарное просвещение населения.

• Ранняя диагностика А-стрептококковой инфекции носоглотки.

• Адекватная терапия А-стрептококковой ангины, фарингита у лиц с факторами риска (неблагоприятные бытовые условия, низкий уровень дохода в семье, отя­гощенная по ревматизму наследственность).

Вторичная профилактика.

Цель: предупреждение рецидивов (атак) и прогрессирования болезни у лиц, перенесших активную фазу ревматизма.

• Бициллинопрофилактика: ежемесячное введение бициллина-5 в дозе 1500000 ЕД, либо бензатииа бензил-пенициллина по 2400000 ЕД внутримышечно 1 раз в 3 недели в течение 5 лет после перенесенной атаки.

• Диспансерное наблюдение.

• Санаторно-курортное лечение. Рекомендуемые курор­ты: Кисловодск (физиотерапевтическое лечение, нар­занные ванны, терренкур), Сочи (сероводородные ван­ны, мацестинские ванны, морские купания), Пятигорск (радоновые ванны).

Диспансеризация:

• Пациенты в активной фазе: посещение участкового врача в поликлинике 4 раза в год, осмотр ревматолога, ЛОР-врача, стоматолога 2 раза в год, осмотр окулиста 1 раз в год, невролога, кардиохирурга по показаниям. Лабораторно-инструментальные исследования: общий анализ крови - 4 раза в год, анализ крови на ревмопробы, ЭКГ, УЗИ сердца - 2 раза в год.

• Пациенты в неактивной фазе: посещение участкового врача в поликлинике 2 раза в год, осмотр ревматолога, ЛОР-врача, стоматолога 1 раз в год, осмотр окулиста 1 раз в 2 года, невролога, кардиохирурга по показани­ям. Лабораторно-инструментальные исследования: об­щий анализ крови - 2 раза в год, анализ крови на ревмопробы, ЭКГ, УЗИ сердца - 1 раз в год.

Сестринский процесс

Проблемы пациента

Действие сестры в связи с уходом

1. Осведомленность о осложнениях ревматизма и возможности развития порока сердца. 2. Знание факторов, способствующих обострению ревматизма. 3. Знание симптомов, по которым больной может предположить развитие ревматической атаки и своевременно обратиться к врачу. 4. Убежденность в необходимости бициллинопрофилактики. 5. Необходимость состоять на учете в кардиоревматологическом кабинете поликлиники.

1. Проведение бесед: а) о значении соблюдения режима труда, быта, отдыха, питания; б) о значении систематической бициллинопрофилактики; в) о значении систематического приема лекарств в период активной фазы ревматизма; г) о значении периодического обследования в кардиоревматологическом кабинете. 2. Контроль за переносимостью противоревматической терапии и своевременное выявление симптомов, говорящих об осложнениях медикаментозной терапии (диспептические расстройства, желудочно-кишечные кровотечения). 3. Контроль за регулярностью приема медикаментов. 4. Контроль массы тела пациента и величины диуреза.