Ранения век

Раны век могут быть поверхностными (несквозными), захватывающими кожу или кожу вместе с мышечным слоем, или же глубокими (сквозными), проходящими через всю толщу века, в том числе и конъюнктиву.

Повреждение век часто сопровождается отеком и гиперемией кожи и подкожным кровоизлиянием.

Неотложная помощь при ранении века глаза

Рану необходимо очистить от инородных тел, обработать ее и прилегающие ткани 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого с последующим наложением асептической повязки. Рану нельзя промывать, отрывать или обрезать висящие обрывки века. При условии, что эвакуация больного займет более 2—3 часов, подкожно вводят столбнячный анатоксин и внутримышечно противостолбнячную сыворотку. Больного доставляют в специализированный стационар для первичной хирургической обработки раны и наложения швов.

Инородное тело конъюнктивы

Неприятные ощущения: выраженная светобоязнь и боль, усиливающаяся при мигательных движениях.

Первая помощь:

1. Удалить инородное тело.

2. Закапать раствор левомицетина 0,25% или сульфацила-натрия 20%.

3. Закапывания продолжить в течение 3-х дней (4-6 раз в день).

Ожоги органа зрения

Ожоги глаза и его придатков могут быть вызваны химическими, термическим и лучевыми факторами.

Химические ожоги  При химических ожогах глаз кожа век обычно повреждается значительно слабее, чем конъюнктива и роговица. Ожоги щелочами.  Щелочи, растворяя белок тканей, это ведет к нарастающему нарушению трофики и глубокой некротизации тканей. Ожоги кислотами по своей клинической картине в основных проявлениях сходны с поражениями щелочами. Термические ожоги . Глазное яблоко страдает не часто, поскольку рефлекторное смыкание век успевает во многих случаях предохранить его от ожога. При попадании в глаз горячих жидкостей или расплавленного металла мигательный рефлекс запаздывает, и веки смыкаются уже после внедрения обжигающего вещества в конъюнктивальный мешок. В этих условиях глазное яблоко страдает очень сильно.

Скорая и неотложная помощь при химическом ожоге глаз кислотой. Больному необходимо открыть веки поочередно; срочно промыть глаза в течение 10—15 мин слабой струей воды. Дополнительно промыть пострадавший глаз 2 % раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором натрия хлорида. После орошения обожженную кожу век и лица смазать 1 % мазью тетрациклина, 1 % мазью эритромицина, 10—20 % мазью сульфацил-натрия, 10 % мазью сульфапиридазин-натрия или стерильным рыбьим жиром; закапать в конъюнктивальный мешок 0,3 % раствор леокаина, 3 % раствор тримекаина, 0,25 % раствор дикаина и заложить 10 % мазь сульфацил-натрия, 1—5 % эмульсию синтомицина, 1 % тетрациклиновую или эритромициновую мазь, 10 % мазь сульфапиридазин-натрия. При тяжелых ожогах век наложить на глаз мазевую повязку. Подкожно вводят 1500—3000 ME противостолбнячной сыворотки. При ожогах II, III, IV степени — срочная госпитализация.

Скорая и неотложная помощь при химическом ожоге глаз щелочью показано немедленное обильное промывание глаз струей воды из резиновой груши, ундинки, чайника, чашки или руками водой из водопроводного крана или рукомойника. Промывание следует проводить в течение 15—30 мин до полного удаления из конъюнктивального мешка и роговицы обжигающего вещества. Если имеются частицы обжигающего вещества, их необходимо тщательно удалить с помощью увлажненного ватного тампона или пинцета. Повторно обильно промыть глаза водой и 0,1 % раствором уксусной или 2 % раствором борной кислоты. Обожженную кожу век смазать 10 % мазью сульфацил-натрия, 10 % мазью сульфапиридазин-натрия, 1—5 % эмульсией синтомицина, 1 % эритромициновой или тетрацикл и новой мазью, стерильным рыбьим жиром. Эти же мази обязательно закладывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. Подкожно вводят противостолбнячную сыворотку (1500—3000 ME).

Скорая и неотложная помощь при термическом ожоге глаз. Остатки вещества, вызвавшего ожог, следует тщательно удалить с кожи лица, век, ресниц и слизистой оболочки глаз пинцетом или струей воды. При термическом ожоге глаз конъюнктивальный мешок промыть водой и впустить 0,3 % раствор леокаина, 3 % раствор тримекаина, 0,25 % раствор дикаина, 20 % раствор сульфапиридазин-натрия, 20 % раствор сульфацил-натрия, 0,25 раствор левомицетина, заложить за веки 10 % мазь сульфапиридазин-натрия, 10 % мазь сульфацил-натрия, 1 % мазь тетрациклина или эритромицина, 1—5 % эмульсию синтомицина. При наличии на коже пузырей их необходимо срезать и раневую поверхность обильно смазать вышеуказанными мазями. На глаз накладывают асептическую повязку. Обязательно и без промедления подкожно вводят противостолбнячную сыворотку (1500—3000 ME).