Тема 2.4.1 Сестринский процесс при остром рините, ринофарингите, остром фарингите.

План лекции:

• Острый ринит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, особенности течения заболевания у детей, сестринский процесс, принципы лечения.

• Ринофарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, особенности течения заболевания у детей, сестринский процесс, принципы лечения.

• Острый фарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, сестринский процесс, принципы лечения.

• Профилактика острого ринита, ринофарингита, фарингита.

Острий ринит

Острый ринит (насморк) - это острое (внезапно возникшее) воспаление слизистой оболочки полости носа.

Причины насморка

- вирусы, вызывающие острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) - это наиболее частая причина острого насморка;

- бактерии,  поражающие слизистую оболочку полости  после повреждения её вирусами и  являющиеся причиной осложнений;

- травмы слизистой оболочки носа инородными телами;

- профессиональные вредные факторы (пыль, дым, сильно пахнущие вещества и т.д.).

Также появлению насморка способствует общее переохлаждение организма.

Симптомы и стадии острого насморка

Стадия 1. В период от 1 часа до 2 дней  ощущается сухость, жжение и зуд в носу, чихание.

Стадия 2. Длится 2-3 дня  и отмечается затрудненное носовое дыхание, обильные прозрачные водянистые выделения из носа, снижение обоняния (распознавание запахов), слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. При насморке дыхание через рот способствует дальнейшему распространению воспаления на нижележащие отделы дыхательных путей.

Стадия 3. Начало связано с присоединением бактериального воспаления. Улучшается общее состояние, носовое дыхание и обоняние, но выделения из носа приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию.

Через 7 дней насморк должен прекратиться.  При хорошем иммунитете и быстро начатом лечении при насморке возможно выздоровление в течение 2-3 дней. При снижении иммунитета и недостаточном лечении ринит может затянуться, привести к развитию осложнений.

Самыми распространенными осложнениями острого ринита являются:  острый синусит (гайморит, фронтит и др.), острый средний отит, воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).

У новорожденных и детей грудного возраста острый ринит всегда расценивается как заболевание, чреватое развитием  осложнений. По мере развития заболевания дыхание через нос прекращается, а дыхание через рот сопровождается заглатыванием воздуха. В результате отсутствия носового дыхания при кормлении нарушается акт сосания. Кроме того, нарушение дыхания приводит к повышению внутричерепного давления и раздражению мозговых оболочек. Воспаление слизистой оболочки носа часто распространяется на носоглотку, глотку, гортань, трахею, бронхи, легкие, и может привести к развитию пневмонии.

Диагностика

Диагностируется при оториноларингологическом обследовании.

Лечение

При рините лечение требует обязательного участия  ЛОР-врача.

Для уменьшения сильной заложенности носа при рините в лечении применяются сосудосуживающие капли, которые вызывают сужение кровеносных сосудов полости носа и уменьшают отек слизистой оболочки носа.

При длительном их использовании (более 7-10 дней) может развиться  медикаментозный ринит, когда изменяется слизистая оболочка носа, отекает, при этом  пациенты вынуждены постоянно закапывать  сосудосуживающие капли.

При рините в лечении имеются ограничения по применению сосудосуживающих капель у людей с артериальной гипертензией, беременных, детей, а также при хроническом атрофическом рините.

При насморке в лечении антибиотикотерапия  не показана, т.к. антибиотики не действуют на вирусы, которыми чаще всего вызван ринит. Если к вирусному воспалению быстро присоединяется бактериальное, развиваются осложнения, то в этом случае встаёт вопрос о применении при насморке в лечении антибиотикотерапии.  Грамотно разрешить этот вопрос под силу только специалисту.

Мы в нашей клинике назначаем индивидуальные схемы лечения. Широко используем гомеопатические препараты. Проводим магнито- и лазеротерапию, обладающую прекрасным противоотёчным, иммуностимулирующим, противовоспалительным и противоаллергическим  действием.