1.3. Строение тазового дна.

Тазовое дно представляет собою мощное мышечно-фасциальное образование, закрывающее выход из таза, и состоящее из нижнего (наружного), среднего (мочеполовой диафрагмы) и верхнего (внутреннего) слоя. 

1. Нижний (наружный) слой состоит из мышц, сходящихся в сухожильном центре промежности (луковично-пещеристая, седалищно-пещеристая мышцы, наружный сфинктер заднего прохода, поверхностная поперечная мышца промежности). 

2. Средний слой мышц таза - мочеполовая диафрагма - представляет собою треугольную мышечно-фасциальную пластинку, расположенную в лобковой дуге (через нее проходят мочеиспускательный канал и влагалище). 

3. Верхний (внутренний) слой мышц промежности, называемый диафрагмой таза, состоит из правой и левой мышц, поднимающих задний проход

1.4. Плацента. Строение и функции. Плодные оболочки и пуповина.

Плацента. 

Плацента является провизорным органом, который формируется в процессе эмбриогенеза из трофобласта. Зрелая плацента имеет вид диска, достигающего 18-20 см в диаметре, 2-4 см толщиной, 500-600 г. В плаценте различают две поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и плодовую, обращенную в полость амниона. Основной структурнофункциональной единицей плаценты считают котилейдон (плацентон) — дольку плаценты, образованную стволовой ворсиной I порядка с отходящими от нее ветвями — ворсинами II и III порядка.Таких долек в плаценте насчитывается от 40 до 70. 

Основные функции плаценты:

1. Трофическая 

2. Дыхательная 

3. Экскреторная (детоксикационная) 

4. Эндокринная 

5. Барьерно-защитная и иммунологическая.

Плодные оболочки. 

Плодные оболочки представлены амниотической оболочкой (амнион), обращенной к плоду, и хориальной оболочкой, которая тесно прилежит к децидуальной пластине эндометрия. Амнион (водная оболочка) представляет собой замкнутый мешок, содержащий амниотическую жидкость, или околоплодные воды, выстилает внутреннюю поверхность плаценты, переходит на пуповину, сливаясь в области пупка с наружными покровами плода. Хорион - наружная оболочка плодного яйца, покрывает всю его поверхность. Амниотическая и хориальная оболочки соединены друг с другом неплотной соединительной тканью. 

Пуповина. 

Пуповина (пупочный канатик, funiculus umbilicalis). Пупочный канатик формируется из мезенхимального тяжа (амниотической ножки), соединяющего зародыш с амнионом и хорионом. При доношенной беременности длина пуповины составляет 50—55 см, диаметр — 1—1,5 см. Пупочный канатик включает пупочные сосуды, представленные двумя артериями (ветви дорсальной аорты плода) и веной (сообщается с портальной системой плода). Топографически вена расположена между артериями.

1.5. Околоплодные воды, состав и обмен.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) являются биологической средой, окружающей плод.

В зависимости от срока беременности в образовании околоплодных вод принимают участие различные источники: трофобласт (в эмбриотрофный период), ворсины хориона (в период желточного питания), эпителий амниона, плазма материнской крови (во второй половине беременности), почки и легкие плода (позже 20 нед.). 

Объем околоплодных вод зависит от массы плода и размеров плаценты, составляя к 38 нед. беременности 1000—1500 мл. В течение часа обменивается третья часть вод, полный их обмен осуществляется в течение 3 ч, а полный обмен растворенных в них веществ происходит за 5 сут.

В состав околоплодных вод входят белок, мочевина, гормоны, микроэлементы.

Морфологические и физиологические особенности плода разных сроков гестации.

Средняя продолжительность беременности у женщин составляет - 280 дней, или 10 акушерских месяцев (каждый месяц по 28 дней), или 40 недель. В течение этого периода из оплодотворенной яйцеклетки развивается зрелый доношенный плод (рис 1.).

Признаки зрелости плода. 

1. Вес плода > 2500 г.

2. Длина плода > 47 см.

3. У зрелого плода грудка выпуклая, пупочное кольцо находится на середине между пупком и мечевидным отростком.

4. Кожа бледно-розовая, подкожный жир хорошо развит; пушок есть на плечах и верхней части спинки; длина волос на голове достигает 2 см, ногти заходят за кончики пальцев.

5. Ушные и носовые хрящи упругие.

6. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы и клитор прикрыты большими половыми губами.

7. Движения зрелого новорожденного активны, крик громкий, глаза открыты, хорошо берет грудь.