1.Психосоц раб как отрасль практич психологии- это отрасль практич-й психологии, направ-я на преодоление соц дезадаптации клиента и оздоровление межличностных отн-ний как в профес-й, так и в семейно-бытовой сферах.Объект ПСР-дезадаптир-ный человек, нах-йся в кризисной ситуации.Цель (и роль)ПСР-продуктивная социализация личности в изменившихся условиях; ПСР проводится в тех случаях, когда требуется обществ-ное или индивтид-ное воздействтие, цель к-рого-забота о здоровье, создание условий нормальной адаптации и социализации личности в социуме, коррекция, восстановление или компенсация утраченных функций поведения, общения, взаимодействия в процессе жизнедеят-сти.Место ПСР: источниками внешнего соц-псих-го неблагополучия человека станов-ся : потеря работы, близких, инвалидность, хронич болезнь, смена места жительства и привыч условий жизни, адаптация после травм, возвращ. из мест лишения свободы, психол последствия военных конфликтов, катастров и т.д.

2.Харак-ки причин внешнего и внутреннего порядка, детерминирующие соц дезадаптацию Соц дезадаптация-отсутствие гармонии у человека, как с самим собой, так и с окруж. социумом. Причины соц дезадаптации могут иметь внешний и внутренний ихарактер.Источники внешнего характера- те источники, к-рые нах-ся во внешней среде , социуме (потеря работы, близких, инвалидность, хронич болезнь, смена места жительства и привыч условий жизни, адаптация после травм, возвращ. из мест лишения свободы, психол последствия военных конфликтов, катастроф и т.д.\\ Источниками внутреннего характера- выраж-ся в деформации разл-х личностных структур, как осознаваемого, так и неосознав-го характера, явл-тся неадекватность самооценки и уровня притязаний, нарушение эмоц-но-когнитивной, коммуникативной и мотивационно-нравственной сферы, нарушение процессов саморегуляции, а также негативные фиксированные установки, психотравмы и комплексы

3. Типы и харак-ка осн дезадаптивных реакций на стрессоры : 1) Временные психич-кие расстройства (реактивные состояния, неврозы); 2)Устойчивые (психопатия, умственная отсталость); 3) Поведенческие расстройства (агрессия, саморазрушающее поведение); 4) Психосоматические заболевания\\ 1) Времен псих растр-ва, реактив. состояния-это острая аффективная реакция, шоковое растр-во психики в результате псих. травм (одномоментных сильных психотравмир-щих воздействий;в рез-те длит-го травмир-ния; предрасположенности человека к психич срыву)\Реактивные состояния явл-ся срывом нервной деят-ти в ре-те запредельного воздействия; они делятся на: 1) аффективно-шоковые; 2) депрессивно-психогенные (рективные депрессии)\\Аффективно-шоковые возникают в острых конфликных ситуациях, содержащих угрозу для жизни, при этом возникают гиперкинетическая или гипокинетическая реакции. При гиперкин-кой р-ции появ-ся хаотическая двиг-ная активность (нарушается ориентация в пространстве); при гипокин-й р-ции появ-ся ступор (полная обездвиженность), мутизм (потеря речи), помрачение сознания, амнезия (потеря памяти).Вследствие аффективно-шоковой рекции может возникнуть эмоц-ный паралич.Это последующее безразличное отн-ние к окруж-й деств-сти;\\Депрессивно-психогенные реакции возн-кают вследствие больших жизненных неудач, потери близких. Человек, переживая горе, нах-ся в состоянии глубокой печали или депрессии. Горе-это реакция на стресс. В поведении могут возн-ть элементы пуэрилизма (появление в речи и поведении взрослого особ-тей, присущих детям), а также псевдодеменции (приобретенные нарушения интеллекта на фоне негативного эмоц-го состояния)\\Неврозы или неврологические состояния-это срывы нервно-психич-кой деят-ти, отн-ся к функциональнымвидам расстройств, т.е. не сопровожд-ся органическим поражением головного мозга.Имеют невротический уровень проявления, т.е. человек, независимо от тяжести заболевания, не утрачивают контакты с окруж. действ-стью.Невроз возн-ет, когда сила стрессового фактора для опр. человека превышает его защитные возможности, его способность справиться с неблагопр.жизн. ситуациями. Стресс- мобилизация внкутр-х защитных сил орг-зма, направ-ная на преодоление сложностей (быв. положительным (австресс) и разрушающим (дистресс))\\ 2)Устойчивые (психопатия, умственная отсталость)\Психопатия- патология характера-неадекватность эмоциональных переживаний, склонность к состояниям депрессивным и навязчивым\\4) Психосомати́ческие заболева́ния— группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиолог-х факторов (например: истерический паралич, психогенная слепота и глухота, психогенная рвота, болевые феномены; расстройства желудка, нарушения сердечного ритма,бронхиальная астма, гипертензии, ревматоидный артрит, язвы желудка и язва двенадцатиперстной кишки,сахарный диабет 2 типа, ожирение, радикулиты, мигрень, кишечные колики, хронический панкреатит и др.)

4. Функции Психосоц работы : 1) Диагностическая (выявление диагнеоза, причины дезадаптации); 2) Косультационная (предоставление информации); 3)Коррекционная (психотерапевтич-кое воздействие); 4) Посредническая (высмтупление посредником между членами семьи, орг-циями и др.)

5. Обекты психосоц работы \\Объект ПСР-дезадаптир-ный человек, нах-йся в кризисной ситуации (подвергшиеся насилию, получившие травмы, потерявшие работу, близких, инвалиды, имеющие хронич болезнь, сменившие место жительства и привыч условий жизни, , вернувшиеся из мест лишения свободы, участники и жертвы военных конфликтов, жерптвы катастров и т.д.

6.Причины и виды невротич-х расстройств (определение Невроза в вопросе № 3 ) Типы Неврозов: 1)Истерический-возн-т в психотравмирующих обст-вах, преимущ-но у лиц с патологич-ми чертами характера, у эмоц-но-неуравновеш-ных, со слабым типом ВНД, с повыш внушаемостью и самовнуш-тью, выраж-тся в громком длит-ном неконтролир-мом смехе, плаче, демонстрат-м поведении\2) Неврастения-прояв-ся в ослаблении нервной деят-ти , раздражит-сти, повыш-й утомляемости, истощении.Поведение отлич-ся нгесдержанностью, эмоц неустойчивостью, нетерпеливостью, резко повыш-ся уровень тревожности.Так выделяют: -навязчивую боязнь неудачи (некот формы заикания, нек. формы полового бессилия);- навязч. невроз ожидания опасности; - навязчивые представления, влечения,сомнения (они возн-ют, когда нервная система истощена, но они проходят в легкой форме); -в ряде острокритических ситуаций могут возн-ть навязчивые побуждения к контрастным действиям( т.е. противоположные тем, к-рые диктуются ситуацией.\\Состояние тревоги и страха прояв-ся психолог-ми (тревога, нарушения сна, скованность движений,утомляемость и т.д) и соматическими симптомами (сердцебиение, приливы жара или озноба,запоры или диарея и др.)\Также при неврозах навязчивых состояний возможны панические атаки: чувство страха смерти, ужаса.Сопровожд-ся удушьем, остановкой сердца, потливостью, тошнотой, болями в животе.Если приступ развив-ся в одной и той же обстановке, то появ-ся фобия- навязчивый страх перед этой ситуацией.При этом человек осознает навязчивость, беспричинность своих страхов, но не может с собой ничего поделать.Социальные фобии часто возн в подростковом возрасте-это тстрах испытать внимание со стороны окружающих , страх публич выступлений, встреч с др. полом и др.

7. Соц и психотерапевт.ю-я помощь при неврозах Осн задача- установить доверительныке отн-ния , повысить самооценку и выработать адеватные формы поведения в проблемных ситуациях..Психотерапевтич-кие методы-обучение приемам релаксации, психофизич-кой саморегуляции, адекватным формам поведения и реагирования.Исп-ся когнитивно-поведенческая терапия (направление психотерапии, в основе которой лежит предпосылка, что причиной психол-х расстройств (фобий, депрессии и т. п.) являются дисфункциональные убеждения и установки), соц методы (помощь в решении межличностных и семейных проблем)

8. Харак-ка посттравмвт-го стрессового расстройства –это более продолжит-ная по времени реакция на стресс в виде целого комплекса психич-х нарушений. Развив-ся у людей, переживших экстремальные события.Развив-ся как после психич-й травмы, так и спустя некот время, длится от неск-х месяцев до многих лет.Клиническая картина: навязчивые воспоминания, в сновидениях или во время бодрствования, в обстановке, чем-то напоминающей психотравмирующую. Сильное чувство тревоги, страх, упорно избегается все, что может быть связано с травмой(мысли, разговорпы, люди, места); меняются черты характера, появ-ся подозрит-ть, пост-ное предчуствие опасности, повыш-ная раздражит-сть, импульсивность, агрессия. Эмоции притупляются, замкнутость, конфликтность, появ-ся трудности в установлении межличностных контактов, не желает общаться, делиться своими переживаниями.Появ-ся чувство одиночества.Люди, пережившие это расстройство, тянутся к общению к себе подобным

9.Психосоц коррекция при ПТС (посттравмат синдром)-психолог-кая помощь пережившим стрессовое растр-во: 1) проявление сочувствия; 2) дать выговориться о пережитом стрессе; 3) психотерапевтическая беседа, к-рая поможетправильно оценить ситуацию, мобилизовать внутр-е ресурсы и найти выход из создавшегося положения. Лечение длительное.Выделяют периоды: 1) Психотерапевтический; 2) Психофарнмакологический или медикаментозный; 3у) Реабилитационный (соц поддержка со стороны близких, общества и обесп-ние возм-сти вернуть прочное эмоц-ное положение

10. Виды психических аномалий. Психические аномалии – это так называемые пограничные психические состояния –психические расстройства, не достигшие степени психоза. К психическим аномалиям относятся: психопатии, реактивные состояния, олигофрения (умственная отсталость), неврозы, сексуальные навязчивые представления. Психопатия – врожденная или развившаяся в ранние годы аномалия личности, аномальность высшей нервной деятельности, обусловливающая психическую неполноценность личности. 4 разновидности психопатии: -астенические психопаты, их поведение характеризуется постоянной боязливостью, чувством тревоги, различными навязчивыми идеями; -возбудимые психопаты характеризуются повышенной требовательностью к окружающим, мелочностью, властностью, чрезмерной агрессивностью при гневе. Часто их злобность может привести к пьянству, бродяжничеству и сексуальным извращениям; -истерические психопаты, их поведение можно охарактеризовать как демонстрацию своего превосходства; -паранойяльные психопаты постоянно находятся в состоянии борьбы с врагами, которых нет, отсюда их любовь к сутяжничеству и анонимным доносам. Реактивные состояния - это острые аффективные реакции, шоковые расстройства психики в результате психических травм. Они являются срывом нервной деятельности в результате запредельного воздействия, вызывающего перенапряжение возбудительного или тормозного процесса, нарушение взаимодействия этих процессов. Сексуальные аномалии в зависимости от поведения индивида подразделяются на: -гиперлибидомия, превращающая сексуальность в смысл жизни, это приводит к частой смене партнеров и беспорядочным половым связям; -гиполибидомия, в основном вызывается жизненными неудачами, что приводит к понижению сексуальности. Олигофрения - это приобретенное или врожденное слабоумие, подразделяющееся специалистами на: -дебильность является легкой степенью слабоумия; -имбицильность средняя тяжесть слабоумия; -идиотия — глубокая умственная отсталость. Неврозы - это срывы нервно-психической деятельности: Истерический невроз. Возникает в психотравмирующих обстоятельствах преимущественно у лиц с патологическими чертами характера, с художественным типом высшей нервной деятельности. Выражается в излишней аффектации, громком и длительном, не поддающемся контролю смехе, театральности, демонстративности поведения. Неврастения проявляется в ослаблении нервной деятельности, раздражительной слабости, повышенной утомляемости, истощении. Резко повышается уровень тревожности, беспокойства. Невроз навязчивых состояний выражается в навязчивых чувствах, влечениях, представлениях и навязчивых мудрствованиях. Навязчивые чувства страха называются фобиями (от греч. phobos-страх).

11. Временные психические аномалии. Психические аномалии – это так называемые пограничные психические состояния –психические расстройства, не достигшие степени психоза. Психические аномалии могут быть временными (реактивные состояния, неврозы) и устойчивыми личностными особенностями (психопатия, умственная отсталость). Реактивные состояния - это острые аффективные реакции, шоковые расстройства психики в результате психических травм. Они являются срывом нервной деятельности в результате запредельного воздействия, вызывающего перенапряжение возбудительного или тормозного процесса, нарушение взаимодействия этих процессов. Неврозы - это срывы нервно-психической деятельности: Истерический невроз. Возникает в психотравмирующих обстоятельствах преимущественно у лиц с патологическими чертами характера, с художественным типом высшей нервной деятельности. Выражается в излишней аффектации, громком и длительном, не поддающемся контролю смехе, театральности, демонстративности поведения.

12. Устойчивые психические аномалии. Психические аномалии – это так называемые пограничные психические состояния –психические расстройства, не достигшие степени психоза. Психические аномалии могут быть временными (реактивные состояния, неврозы) и устойчивыми личностными особенностями (психопатия, умственная отсталость). Психопатия – врожденная или развившаяся в ранние годы аномалия личности, аномальность высшей нервной деятельности, обусловливающая психическую неполноценность личности. 4 разновидности психопатии: -астенические психопаты, их поведение характеризуется постоянной боязливостью, чувством тревоги, различными навязчивыми идеями; -возбудимые психопаты характеризуются повышенной требовательностью к окружающим, мелочностью, властностью, чрезмерной агрессивностью при гневе. Часто их злобность может привести к пьянству, бродяжничеству и сексуальным извращениям; -истерические психопаты, их поведение можно охарактеризовать как демонстрацию своего превосходства; -паранойяльные психопаты постоянно находятся в состоянии борьбы с врагами, которых нет, отсюда их любовь к сутяжничеству и анонимным доносам. Олигофрения - это приобретенное или врожденное слабоумие, подразделяющееся специалистами на: -дебильность является легкой степенью слабоумия; -имбицильность средняя тяжесть слабоумия; -идиотия — глубокая умственная отсталость.

13.Специфика психотерапии как вида психологической помощи. Отличия медицинской и нелечебной психотерапии. Психотерапия (перевод с гречес. psyche — душа и therapeia — лечение) дословно переводится как «лечение души». С учётом широты трактовок данного понятия, выделяются 2 основных подхода: клинический и психологический. Первый подход психотерапию трактует как сферу научных знаний о методах лечения, влияющих на состояние и функционирование организма в сферах психической и соматической деятельности. Другой вектор понимает психотерапию как особый вид межличностного взаимодействия, при котором клиентам оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у них проблем или затруднений психологического характера. В настоящее время не существует даже единого определения психотерапии. Одни из них четко относят психотерапию к медицине, другие акцентируют внимание на психологических аспектах. Российская традиция состоит в том, что психотерапия определяется, прежде всего, как метод лечения, т.е. входит в компетенцию медицины. Зарубежные определения психотерапии в большей степени подчеркивают ее психологические аспекты. ОТЛИЧИЯ: Если врач ищет причину сбоя «человеческого компьютера» в поломках самого компьютера, то психолог - в работе тех или иных психических программ во внутреннем мире индивида. Психолог не ставит диагноз (в настоящее время стал встречаться термин «психологический диагноз», но отсутствует систематика таких диагнозов), симптомы для него только повод для анализа глубинных психологических причин, приведших к их возникновению. Для него индивид, пришедший за помощью, не больной, а скорее запутавшийся в своих проблемах человек. Он не пациент, а скорее клиент, который равноправен с психологом в решении своих проблем. Более того, его активное участие в их решении совершенно необходимо, поскольку он является субъектом своей жизни и только он может прийти к нужному ему решению и изменить свою жизнь и себя самого в нужную ему сторону. Позиция врача, заданная его профессиональным подходом, делает пациента в его собственных глазах невинной жертвойковарной болезни. Человек снимает с себя ответственность за то, что с ним происходит и за ход лечения. Психолог наоборот, подчеркивает ответственность индивида за происхождение его трудностей и страданий, и только такая позиция дает возможность добиться решения проблемы. Общий подход к «больному» определяет и методы лечения. Врач стремится к объективным методам в силу своей объективистской позиции. Это прежде всего медикаментозное (лекарственное) лечение, директивный гипноз, электросудорожная терапия, трудотерапия, лечебная физкультура, аутотренинг и т.п. Пациент остается пассивным объектом лечения, чья основная задача состоит в выполнении рекомендаций врача. Подход психолога в отличие от подхода врача изначально субъективен, не в смысле абсолютной произвольности, а в смысле понимания субъективного мира клиента и активного участия субъекта в собственном исцелении.

21. Критерии эффективности психологической терапии

Оценка эффективности психотерапии представляет значительные трудности, поэтому разработкой соответствующих критериев и методов занимаются специалисты многих стран.

Считают, что критерии эффективности психотерапии должны соответствовать следующим условиям: во-первых, достаточно полно характеризовать наступившие изменения в клинической картине и адаптации пациента с учетом трех аспектов терапевтической динамики — соматического, психологического и социального. Во-вторых, они должны не только позволять производить оценку с точки зрения объективного наблюдения, но и включать субъективную оценку с позиций самого пациента. И в-третьих, эти критерии должны быть достаточно независимы друг от друга.

Для оценки эффективности личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии при неврозах можно использовать несколько критериев, которые до некоторой степени могут рассматриваться и как показатели "глубины" лечения. При проведении психотерапии на первом этапе достигается определенная степень понимания больным связи между имеющейся симптоматикой и невротическим конфликтом, между симптоматикой и собственными проблемами. Изменения (в ожидаемом направлении) степени понимания больным психологических механизмов его заболевания приняты в качестве первого из дополнительных социально-психологических критериев оценки эффективности лечения. На следующем этапе психотерапии перестраиваются отношения больного, вследствие чего он приобретает большую способность к восприятию нового реального опыта и более адекватных способов реагирования. Обычно эта перестройка захватывает сферу не только межличностных отношений, но и отношений больного к самому себе, приводя к уменьшению разрыва между идеальными и реальными представлениями о себе. Объективно регистрируемые (наблюдаемые окружением) изменения, характеризующие степень восстановления нарушенных отношений личности, т.е. изменения в поведении, в контактах с людьми, жизненных планах, целях, рассматриваются в качестве второго критерия. На последнем этапе психотерапии происходит реализация больным нового опыта, новых стереотипов поведения, перестроенных отношений. Это

приводит к нормализации социального функционирования больного на работе, в обществе, в семье. В качестве третьего критерия используется субъективно и объективно (в том числе катамнестически) определяемая степень нормализации социального функционирования в различных сферах деятельности.

22. Групповая терапия. Показания и противопоказания

Групповая психотерапия — это использование закономерностей межличностного взаимодействия в группе для лечения и достижения физического и психического благополучия человека. Специфика групповой психотерапии заключается в том, что одним из основных психотерапевтических инструментов является сама группа людей, их опыт, чувства и взаимоотношения между собой. Групповая психотерапия не является самостоятельным направлением психотерапии, она представляет собой форму работы с группой, которая может опираться на различные теоретические подходы (гештальттерапия, гуманистическая психотерапия, психодинамическое направление и т.д.) Некоторые направления психотерапии разрабатывались изначально как групповые (например, психодрама, соцодрама и др.).

Одним из ключевых понятий групповой психотерапии является групповая динамика. Групповая динамика — это совокупность взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы, включая также и группового психотерапевта.

Диапазон показаний к групповой психотерапии достаточно широк — от неврозов до ремиссии шизофрении. Однако соотношения показаний и противопоказаний всегда представляют большую трудность. Показания зависят от типа группы и метода психотерапии.

Принято считать, что обычные жизненные трудности легко преодолеваются “разговорной” терапией (К.Роджерс); при изолированных симптомах (фобии) более целесообразна поведенческая психотерапия; характерологические нарушения легче корригируются гештальттерапией или с помощью психодрамы; при алкоголизме и наркоманиях более эффективна недирективная групповая психотерапия и т. д.

Противопоказаниями для групповой психотерапии являются низкий интеллект и психозы. Особую сложность, как отмечают В.Т.Кондрашенко и Д.И.Донской создают клиенты, склонные к образованию бредовых идей отношения, преследования и физического воздействия.

Относительными противопоказаниями могут служить тяжелые формы психопатий, особенно возбудимого круга (эксплозивные, эпилептоиды). С осторожностью следует включать в группу людей с выраженными физическими недостатками (уродов, глухих, слепых). Большинство психотерапевтов считает, что абсолютно недопустимо включать в одну и ту же группу людей, находящихся за ее пределами в служебных, родственных, семейных или каких-либо иных отношениях.