Комплексные методы лечения заикания у детей дошкольного возраста

Одной из первых комплексных систем коррекционной работы с заикающимися дошкольниками в отечественной логопедии является система, предложенная Н.А. Власовой и Е.Ф. Pay (1959).

Авторами впервые обосновывается ряд принципов комплексного метода реабилитации заикающихся:

1). До начала коррекционной работы необходимо проведение тщательного медико-психолого-педагогического обследования.

2). Коррекционные воздействия должны направляться не только на развитие навыка плавной речи, но на весь организм и личность заикающегося в целом.

3). Логопедической работе по развитию навыка плавной речи должен предшествовать “охранительный речевой режим”.

4). Развитие навыка плавной речи включает постепенное усложнение “степени самостоятельности речи”: сопряженная, отраженная, краткие ответы на вопросы по знакомой картинке, самостоятельное описание знакомой картинки, пересказ прослушанного небольшого рассказа, рассказ по знакомой картинке и речь в беседе (спонтанная). По мнению этих авторов, лечение заикающихся детей должно проводиться в коллективе в условиях учреждений типа дневного стационара или детского сада с лечебным уклоном.

Комплексный подход в лечении заикающихся преимущественно в условиях медицинских учреждений разработан В.И. Селиверстовым (1994). Курс лечения рассчитан на 3-4 месяца (32-36 занятий). Построение комплексного реабилитационного воздействия делится автором на три этапа:

1. Подготовительный этап. В это время в домашних условиях родители обеспечивают щадящий режим, который включает спокойную обстановку, твердый режим дня и по возможности ограничение речевого общения с окружающими. На логопедических занятиях этого периода решаются несколько задач: логопед стимулирует ребенка на активную работу над своей речью и убеждает в положительном исходе специальных занятий. Кроме этого, дети заучивают специальные психотерапевтические тексты для утреннего и вечернего (перед сном) проговаривания, которые составляются логопедом в соответствии с возрастом ребенка. Речевые задания включают речевые “зарядки”, т.е. стихотворные тексты в сочетании с движениями; проговаривание автоматизированных рядов (счет, дни недели, месяцы и т.д.); упражнения на сопряженно-отраженном виде речи, шепотную и ритмизированную речь. Логопедическая работа ведется только с использованием тех видов речи, в которых речевые судороги у заикающегося не проявляются.

2. Тренировочный этап. В этот период дети тренируются в тех видах речи и ситуациях, которые являются для них трудными. Это предполагает постепенный переход от ответов на вопросы к спонтанной речи, от тихой к громкой речи, от спокойных занятий к эмоциональным и т.п. Соответственно на этом этапе вводятся подвижные игры, ролевые и творческие. Закрепление полученных речевых навыков переносится из кабинетных условий в жизненные ситуации (магазин, музей, прогулка). Закрепление полученных навыков осуществляется благодаря активной помощи родителей.

3. В закрепительный период речи плавная речь ребенка закрепляется в более трудных условиях. На логопедических занятиях используются такие формы речи как беседы, рассказы и пр. Активно используются ролевые и творческие игры. Курс логопедических занятий завершается концертом, в котором участвуют все дети.

Одно из направлений коррекционно-педагогической работы с заикающимися детьми связано с психологической школой Р.Е. Левиной. Плеяда ученых, воспитанных этой школой, разрабатывает целостную систему воздействия на заикающихся дошкольников и школьников (Н.А. Чевелева, А.В. Ястребова, С.А. Миронова, О.С. Бот, Л.Ф. Спирова). Данные исследователи исходят из представлений о том, что для нормального речевого общения детям, страдающим заиканием, необходимо коррегировать не только речевые запинки, но и психическую деятельность (внимание, память, мышление), а также развивать планирующую функцию речи. Для коррекции речи у заикающихся использованы закономерности речевого онтогенеза, т.е. развитие речи от ситуативной к контекстной.

Н.А. Чевелева (1978) разработала систему работы со школьниками в процессе ручной деятельности. Данная методика позволяет воспитать у детей за 8-9 месяцев речь, лишенную запинок, начиная с самой легкой, доступной ситуационной речи и кончая контексной речью, представляющей из себя законченный смысловой отрывок. Система включает в себя 5 периодов:

1 период — пропедевтический. Вводится режим ограничения речи детей.

2 период — сопровождающей или констатирующей речи. На всех занятиях этого периода дети говорят (отвечая на вопросы учителя) только о том, что они делают в данный момент, говорят по поводу совершаемого ими какого-то отдельного элемента работы (“Я приклеиваю... ”, “Я вырезаю... ”, “Я раскрашиваю... ” и т. д.).

3 период — завершающей речи или речи по следам зрительных представлений. Дети описывают уже выполненную работу или какую-то часть ее, например: “Я разрезала квадрат по линии сгиба”, “Я только что склеил два треугольника”, “А я уже вырезала окошко” — и т. д.

4 период — планирующей речи или речи, лишенной зрительной опоры. В этом случае ребенок рассказывает о том, что он намеревается делать (“Сначала я возьму кусок пластилина и разомну его”, “Я буду делать карнавальную шапочку из желтой и красной бумаги”.

5 период — закрепление навыков связной речи. На протяжении четвертого периода рекомендуется проводить свободную “речевую практику”. Учащиеся на занятиях должны отвечать на всевозможные вопросы, сами задавать вопросы учителю и товарищам, разговаривать по любому поводу, пояснять, советоваться.

На основе “Программы воспитания и обучения в детском саду” С.А. Мироновой (1975 ) предложена система воспитания и обучения заикающихся дошкольников, расчитанная на учебный год.

В первые 3 месяца входят использование простейших видов ситуативной речи. Во вторые 3 месяца заикающихся детей обучают конструированию простой и распространенной фразы, грамматическому оформлению фразы, построению сложноподчиненных конструкций, умению составлять связный рассказ. Происходит переход к элементарной контекстной речи. Далее заикающиеся обучают составлению рассказов по наглядной опоре, по вопросам логопеда, пересказу и самостоятельному рассказу. В заключительном 3 месяца коррекционные задачи направлены на умение выстраивать логическую последовательность передаваемого сюжета.

Для заикающихся детей преддошкольного возраста, 2-4 лет, система коррекционно-педагогических воздействий имеет свою специфику. Особенности логопедической работы в детьми такого возраста представлены Л.М. Крапивиной (1992).

Логопедические занятия с детьми 2-4-х лет проводятся в условиях ясельной группы детского сада. Количество детей на логопедических занятиях должно составлять не более 3-5-ти человек. Реабилитационное воздействие является комплексным и включает логопедические занятия, логоритмические, музыкальные, физкультурные занятия и обучение детей элементам мышечного расслабления.

Основными задачами коррекционного воздействия являются: развитие общей, тонкой и артикуляционной моторики, фонационного дыхания, интонационной стороны речи, развитие и уточнение словаря и грамматических конструкций, развитие диалогической речи. Коррекционно-педагогическое воздействие на детей осуществляется дифференцировано, в зависимости от клинической формы заикания.

Так, у детей с неврозоподобной формой заикания (они, как правило, имеют возраст 3,5-4 года) много времени уделяется нормализации звукопроизносительной стороны речи, развитию словаря. При невротической форме заикания у детей обращается внимание на нормализацию отношений родителей к ребенку, общее оздоровление организма ребенка (в особенности его нервной системы), особое значение уделяется психотерапевтическому воздействию, как части логопедической работы. Материал взят из книги: Белякова Л.М., Дьякова Е.А. Заикание. - М.: В. Секачев, 1998. - 304с.

Профилактика заикания у детей

Выделяют несколько групп детей с фактором риска по заиканию.